تمدد الأوعية الدموية الأبهري
ما هو تمدد الشريان الأورطي البطني (AAA)؟
الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في جسم الإنسان. ينقل الدم من قلبك إلى رأسك وذراعيك ونزولاً إلى البطن والساقين والحوض. يمكن أن تنتفخ جدران الشريان الأورطي مثل بالون صغير إذا أصبحت ضعيفة. وهذا ما يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) عندما يحدث في جزء من الشريان الأورطي في البطن.
لا تتسبب تمدد الأوعية الدموية في حدوث مشكلات دائمًا ، ولكن تمدد الأوعية الدموية المتمزق يمكن أن يهدد الحياة. لذلك ، إذا تم تشخيص إصابتك بتمدد الأوعية الدموية ، فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في مراقبتك عن كثب ، حتى لو لم يتدخل على الفور.
ما هي أنواع تمدد الشريان الأورطي البطني؟
عادةً ما يتم تصنيف AAA حسب حجمها والسرعة التي تنمو بها. يمكن أن يساعد هذان العاملان في التنبؤ بالآثار الصحية لتمدد الأوعية الدموية.
صغيرة (أقل من 5.5 سم) أو بطيئة النمو AAA بشكل عام ، يكون خطر التمزق أقل بكثير من تمدد الأوعية الدموية الأكبر أو تلك التي تنمو بشكل أسرع. غالبًا ما يعتبر الأطباء أنه من الأكثر أمانًا مراقبتها باستخدام الموجات فوق الصوتية المنتظمة على البطن بدلاً من معالجتها.
كبير (أكبر من 5.5 سم) أو AAA سريع النمو أكثر عرضة للتمزق من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أو البطيئة النمو. يمكن أن يؤدي التمزق إلى نزيف داخلي ومضاعفات خطيرة أخرى. كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية ، زادت احتمالية حاجته إلى العلاج بالجراحة. تحتاج أيضًا هذه الأنواع من تمدد الأوعية الدموية إلى العلاج إذا كانت تسبب أعراضًا أو تسريب الدم.
ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟
سبب AAAs غير معروف حاليًا. ومع ذلك ، فقد ثبت أن بعض العوامل تزيد من مخاطر الإصابة بها. يشملوا:
التدخين
يمكن أن يتسبب التدخين في إتلاف جدران الشرايين بشكل مباشر ، مما يزيد من احتمالية انتفاخها. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
يشير ضغط الدم إلى مستوى الضغط على جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إضعاف جدران الشريان الأورطي. هذا يجعل تمدد الأوعية الدموية أكثر عرضة للتشكل.
التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
يمكن أن يتسبب الالتهاب الخطير داخل الشريان الأورطي والشرايين الأخرى أحيانًا في حدوث تمدد AAA. نادرًا ما يحدث هذا.
يمكن أن تتشكل تمدد الأوعية الدموية في أي وعاء دموي في جسمك. ومع ذلك ، تعتبر AAA خطيرة بشكل خاص بسبب حجم الشريان الأورطي.
من هو المعرض لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟
من المرجح أن تحدث AAA إذا كنت:
- هم من الذكور
- يعانون من السمنة أو زيادة الوزن
- فوق سن الستين
- لديك تاريخ عائلي من أمراض وأمراض القلب
- لديك ارتفاع في ضغط الدم ، خاصة إذا كان عمرك بين 35 و 60 عامًا
- لديك ارتفاع في نسبة الكوليسترول أو تراكم الدهون في الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)
- تعيش أسلوب حياة مستقر
- تعرضت لصدمة في بطنك أو غيرها من الأضرار التي لحقت بوسطك
- منتجات التبغ المدخن
ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟
معظم تمدد الأوعية الدموية ليس لها أعراض ما لم تتمزق. إذا تمزق تمزق AAA ، فقد تواجه واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية:
- ألم مفاجئ في بطنك أو ظهرك
- ينتشر الألم من بطنك أو ظهرك إلى حوضك أو ساقيك أو أردافك
- جلد رطب أو تفوح منه رائحة العرق
- زيادة معدل ضربات القلب
- صدمة أو فقدان الوعي
اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض. يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية المتمزقة مهددة للحياة.
تشخيص تمدد الشريان الأورطي البطني
غالبًا ما يتم تشخيص تمزق AAA التي لم تتمزق عندما يقوم الطبيب بفحص أو فحص بطنك لسبب آخر.
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بواحد ، فسيشعر بمعدتك لمعرفة ما إذا كانت صلبة أو تحتوي على كتلة نابضة. يمكنهم أيضًا فحص تدفق الدم في ساقيك أو استخدام أحد الاختبارات التالية:
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- الأشعة السينية الصدر
- تصوير البطن بالرنين المغناطيسي
علاج تمدد الشريان الأورطي البطني
اعتمادًا على حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها الدقيق ، قد يُجري طبيبك جراحة لإصلاح الأنسجة التالفة أو إزالتها. يمكن القيام بذلك إما عن طريق جراحة البطن المفتوحة أو جراحة الأوعية الدموية الداخلية. ستعتمد الجراحة التي يتم إجراؤها على صحتك العامة ونوع تمدد الأوعية الدموية.
تُستخدم جراحة البطن المفتوحة لإزالة المناطق المتضررة من الشريان الأورطي. إنها أكثر أشكال الجراحة توغلًا ولها وقت أطول للشفاء. قد تكون الجراحة المفتوحة للبطن ضرورية إذا كان تمدد الأوعية الدموية لديك كبيرًا جدًا أو تمزق بالفعل.
جراحة الأوعية الدموية من الداخل هي نوع من الجراحة أقل توغلًا من جراحة البطن المفتوحة. يتضمن استخدام طعم لتثبيت الجدران الضعيفة للشريان الأورطي.
بالنسبة إلى AAA صغير لا يزيد عرضه عن 5.5 سم ، قد يقرر طبيبك مراقبته بانتظام بدلاً من إجراء الجراحة. تنطوي الجراحة على مخاطر ، ولا تتمزق تمددات الأوعية الدموية الصغيرة بشكل عام.
ما هي التوقعات بعيدة المدى؟
إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة بطن مفتوحة ، فقد يستغرق التعافي ما يصل إلى ستة أسابيع. يستغرق التعافي من جراحة الأوعية الدموية أسبوعين فقط.
يعتمد نجاح الجراحة والتعافي بشكل كبير على ما إذا كان تم العثور على AAA قبل التمزق. عادة ما يكون التشخيص جيدًا إذا تم العثور على AAA قبل أن يتمزق.
كيف يمكن منع تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟
التركيز على صحة القلب يمكن أن يمنع AAA. هذا يعني مراقبة ما تأكله ، وممارسة الرياضة ، وتجنب عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى مثل التدخين. قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول أو لمساعدتك في السيطرة على مرض السكري لديك.
قد يرغب طبيبك في فحصك للحصول على AAA عندما تبلغ 65 عامًا إذا كنت معرضًا لخطر أكبر بسبب التدخين وعوامل أخرى. يستخدم اختبار الفحص الموجات فوق الصوتية على البطن لفحص الشريان الأورطي بحثًا عن الانتفاخات. إنه غير مؤلم ولا يلزم إجراؤه إلا مرة واحدة.