الآثار الجانبية Accutane (Isotretinoin): ما تحتاج إلى معرفته

مقدمة

Accutane هو نسخة اسم العلامة التجارية من عقار isotretinoin. لم تعد العلامة التجارية متوفرة في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، لا تزال النسخة العامة من الإيزوتريتنون وإصدارات أخرى من الأسماء التجارية ، مثل Absorica ، متاحة.

يستخدم الايزوتريتنون لعلاج نوع من حب الشباب الحاد يسمى حب الشباب العقدي. يتسبب حب الشباب العقدي في ظهور كتل حمراء ومنتفخة وناعمة في الجلد. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي حب الشباب العقدي إلى ندبات دائمة.

سيصف طبيبك فقط الإيزوتريتنون عندما لا تساعد العلاجات الأخرى ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، في علاج حب الشباب العقدي. بينما يمكن أن يساعد الإيزوتريتنون في علاج حب الشباب العقدي ، إلا أنه يمكن أن يتسبب أيضًا في العديد من الآثار الجانبية. قد تكون بعض هذه الآثار خطيرة ، خاصةً إذا تم تناول الدواء أثناء الحمل.

المزيد من الآثار الجانبية الشائعة

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخفيفة للإيزوتريتنون ما يلي:

• جلد جاف
• تشقق الشفتين
• عيون جافة
• جفاف الأنف الذي قد يؤدي إلى نزيف في الأنف

قد تختفي هذه الآثار الجانبية من تلقاء نفسها. إذا لم يذهبوا بعيدًا أو إذا أصبحوا مشكلة ، فاتصل بطبيبك.

أعراض جانبية خطيرة

يمكن أن يكون للآثار الجانبية الأكثر خطورة للإيزوتريتنون آثار طويلة الأمد أو دائمة. ومع ذلك ، بصرف النظر عن زيادة الكوليسترول ومشاكل المفاصل والعضلات ، فإن هذه الآثار الجانبية نادرة جدًا.

زيادة نسبة الكوليسترول

يمكن أن يزيد الايزوتريتنون من مستويات الدهون والكوليسترول في الدم. أثناء العلاج ، قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من مستويات الدهون والكوليسترول في الدم. تكون أكثر عرضة لخطر هذه المشكلات إذا كنت:

• مصاب بداء السكري
• يعانون من السمنة المفرطة
• لديك متلازمة التمثيل الغذائي
• يشرب الكحول

عادةً ما يختفي هذا التأثير الجانبي ، إذا كان لديك ، عند الانتهاء من علاجك بالإيزوتريتنون.

اعرف المزيد: ما هي متلازمة التمثيل الغذائي؟ »

مشاكل المفاصل والعضلات

أخبر طبيبك إذا كنت تخطط لممارسة نشاط بدني شاق أثناء العلاج بالإيزوتريتنون. يمكن أن يسبب الإيزوتريتنون ألمًا في العظام والمفاصل والعضلات والأربطة. كما يمكن أن يعيق نمو العظام الطويلة لدى المراهقين ، مما قد يكون له آثار دائمة. إذا كان لديك أي من الأعراض التالية ، فاتصل بطبيبك على الفور:

• آلام الظهر الجديدة
• آلام المفاصل الجديدة
• عظم مكسور

إذا كسرت عظمة ، فتأكد من إخبار جميع مقدمي الرعاية الصحية الذين يعتنون بك أنك تتناول أيزوتريتينوين.

إذا كنت تعاني من ضعف العضلات ، مع أو بدون ألم ، فتوقف عن تناول الإيزوتريتنون واتصل بطبيبك على الفور. يمكن أن يكون ضعف العضلات علامة على تلف عضلي خطير ويمكن أن يكون له تأثير دائم.

الضغط على عقلك

نادرًا ما يتسبب الإيزوتريتنون في زيادة الضغط على الدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للبصر وفي حالات نادرة الموت. توقف عن تناول الإيزوتريتنون واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض:

• صداع شديد
• رؤية ضبابية
• دوخة
• استفراغ و غثيان

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاتصل برقم 911 على الفور:

• النوبات
• السكتة الدماغية

الطفح الجلدي

على الرغم من ندرته ، إلا أن الطفح الجلدي الناجم عن الإيزوتريتينوين يمكن أن يكون خطيرًا. توقف عن استخدام الإيزوتريتنون واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• التهاب الملتحمة (العين الوردية)
• طفح جلدي مع حمى
• بثور على ذراعيك أو ساقيك أو وجهك
• تقشير الجلد
• تقرحات في فمك أو حلقك أو أنفك أو عينيك (على الجفن أو العين نفسها)

في تلفها

يمكن أن يتلف الايزوتريتينوين أعضائك الداخلية. تشمل هذه الأعضاء الكبد والبنكرياس والأمعاء والمريء (الأنبوب الذي يربط فمك بالمعدة). قد لا يتحسن الضرر حتى بعد التوقف عن تناول الايزوتريتنون.

هذا التأثير الجانبي نادر. ومع ذلك ، توقف عن تناول الإيزوتريتنون واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• ألم شديد في معدتك أو صدرك أو أسفل البطن
• صعوبة في البلع أو ألم أثناء البلع
• حرقة معدة جديدة أو متفاقمة
• إسهال
• نزيف من المستقيم
• اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
• البول الداكن

مشاكل في السمع

يمكن أن يسبب الايزوتريتنون مشاكل خطيرة في السمع في حالات نادرة. توقف عن استخدام الإيزوتريتنون واتصل بطبيبك على الفور إذا ساءت سمعك أو إذا كان لديك رنين في أذنيك. قد يكون فقدان السمع دائمًا.

مشاكل في الرؤية والعين

يمكن أن يسبب الايزوتريتنون مشاكل في الرؤية مثل الرؤية الضبابية والرؤية المزدوجة والرؤية النفقية. يمكن أن يقلل هذا الدواء أيضًا من قدرتك على الرؤية في الظلام. قد تصلح مشاكل الرؤية نفسها بعد التوقف عن تناول الدواء أو قد يكون الضرر دائمًا.

يمكن أن يتسبب الإيزوتريتنون في إفراز عينيك للدموع أكثر من المعتاد. إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة ، فقد تواجه مشكلة في ارتدائها أثناء تناول الإيزوتريتنون. مثل مشاكل الرؤية الأخرى ، قد تختفي هذه المشكلة بعد توقف العلاج أو قد تكون دائمة.

كل هذه المشاكل في الرؤية والعين نادرة. ومع ذلك ، توقف عن تناول الإيزوتريتنون واتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من مشاكل في الرؤية ، أو زيادة كمية الدموع ، أو جفاف العين المؤلم أو المستمر.

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يسبب الايزوتريتنون ردود فعل تحسسية خطيرة في حالات نادرة. توقف عن تناول الإيزوتريتنون واتصل بطبيبك إذا كان لديك طفح جلدي أو بقع حمراء أو كدمات على ساقيك أو حمى. إذا كان لديك أي من الأعراض التالية ، فتوقف عن تناول الإيزوتريتنون واتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ:

• قشعريرة
• تورم في وجهك أو فمك
• صعوبة في التنفس

مرض السكري ومشاكل السكر الأخرى في الدم

قد يسبب الايزوتريتنون مشاكل السكر في الدم ، بما في ذلك مرض السكري. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• العطش الشديد
• التبول في كثير من الأحيان
• رؤية ضبابية
• زيادة التعب

قد تكون هذه أعراض مرض السكري التي يسببها الدواء. هذا التأثير نادر رغم ذلك.

انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء

من الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى حدوث انخفاض في مستويات خلايا الدم. يمكن أن يسبب انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء مشاكل مثل فقر الدم. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• التعب الشديد
• ضعف
• دوخة
• برودة في يديك وقدميك
• جلد شاحب

انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء

تزيد المستويات المنخفضة من خلايا الدم البيضاء من خطر الإصابة بالعدوى. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• حمة
• التهابات متكررة

هذا التأثير الجانبي نادر.

قضايا الصحة العقلية

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الإيزوتريتنون مشاكل صحية عقلية خطيرة. وتشمل هذه الاكتئاب والذهان (فقدان الاتصال بالواقع) والأفكار أو الأفعال الانتحارية. توقف عن استخدام الإيزوتريتنون واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• زيادة مشاعر الحزن
• نوبات البكاء
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي تستمتع بها
• النوم كثيرًا أو صعوبة النوم
• التصرف بطريقة عصبية أو غاضبة أو عدوانية أكثر من المعتاد
• تغيرات في الشهية أو الوزن
• نقص الطاقة
• الانسحاب من الأصدقاء أو العائلة
• صعوبة في التركيز
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب
• أفكار إيذاء نفسك أو الانتحار
• الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية)

تحذير الحمل

إذا كنت أنثى حامل أو تحاول الحمل ، يجب أن تتجنب استخدام الإيزوتريتينوين. ينطوي تناول الإيزوتريتينوين أثناء الحمل على مخاطر عالية للغاية لحدوث عيوب خلقية شديدة. هذا صحيح إذا تم استخدام الدواء بأي كمية وحتى لفترات زمنية قصيرة.

إذا أصبحت حاملاً أثناء العلاج بالإيزوتريتنون ، فتوقف عن تناول الدواء على الفور. يمكن لطبيب أمراض النساء أن يقدم لك المزيد من التقييم والاستشارة.

يمكن أن يسبب الايزوتريتنون عيوب خلقية مثل:

• تشوهات الوجه والعينين والأذنين والجمجمة
• مشاكل في الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي والغدة الصعترية والغدة الدرقية
• انخفاض معدل الذكاء

تم الإبلاغ أيضًا عن حالات إجهاض وولادات مبكرة باستخدام الإيزوتريتينوين.

برنامج iPLEDGE

نظرًا للمخاطر التي يحملها الإيزوتريتنون في حالات الحمل ، لا يمكن وصفه إلا في إطار برنامج توزيع مقيد خاص يسمى iPLEDGE. تمت الموافقة على هذا البرنامج من قبل إدارة الغذاء والدواء. يحتاج كل من الذكور والإناث الذين يتناولون الايزوتريتنون لمناقشة هذا البرنامج مع طبيبهم. يجب تسجيل الأطباء الذين يصفون الأيزوتريتنون والصيدليات التي توزع الإيزوتريتنون في برنامج iPLEDGE. يجب تسجيل المرضى الإناث اللائي يتلقين الإيزوتريتينوين وتلبية جميع متطلبات iPLEDGE.

متطلبات iPLEDGE صارمة. إذا كنت أنثى يمكن أن تصبح حاملاً ، يجب أن يكون لديك فحصان سلبيان للبول أو الدم قبل البدء في الإيزوتريتينوين. يجب إجراء اختبار الحمل الثاني في المختبر الذي يحدده طبيبك. يتطلب البرنامج أيضًا من الإناث اختيار والموافقة على استخدام شكلين فعالين لتحديد النسل في نفس الوقت. هذا الاحتياط يتماشى مع المطلب الثالث. أي ، يجب أن توافق على عدم الحمل أثناء استخدام الإيزوتريتنون ولمدة شهر قبل العلاج أو بعده.

يجب أن تكون إحدى طرق تحديد النسل على الأقل وسيلة أساسية لتحديد النسل. من أمثلة هذه الأشكال ربط البوق (ربط الأنابيب) واللولب (IUD) ووسائل منع الحمل الهرمونية. نهج آخر هو أن يقوم شريكك بقطع القناة الدافقة.

الاستثناءات الوحيدة لهذا المطلب هي إذا اخترت عدم الجماع مع ذكر (الامتناع عن ممارسة الجنس) أو خضعت لعملية استئصال الرحم (جراحة لإزالة الرحم).

لمعرفة المزيد عن برنامج iPLEDGE ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

تحدث مع طبيبك

كما ترى ، هناك العديد من المخاطر المرتبطة باستخدام الإيزوتريتنون. إذا كان لديك المزيد من الأسئلة حول هذه الآثار الجانبية ، فتحدث مع طبيبك. تتضمن الأسئلة التي قد تطرحها ما يلي:

• هل هناك بعض الآثار الجانبية التي قد أكون أكثر عرضة لها؟
• كيف يمكنني تقليل مخاطر إصابتي بالآثار الجانبية؟
• ماذا يمكنني أن أفعل لإدارة الآثار الجانبية؟
• إلى متى تعتقد أن علاجي بالإيزوتريتنون سيستمر؟
• هل هناك أدوية أخرى يمكنني تناولها والتي قد تسبب آثارًا جانبية أقل أو أقل خطورة؟

يمكن أن يساعدك طبيبك في تحديد ما إذا كان الإيزوتريتنون هو الدواء المناسب لك. يمكنهم أيضًا مساعدتك في إدارة أي آثار جانبية لديك.

س:

كيف يعمل الايزوتريتنون؟

أ:

ينتمي الايزوتريتنون إلى فئة من العقاقير تسمى الرتينويدات. الطريقة الدقيقة لعمل الدواء غير معروفة ، ولكن يُعتقد أنها تقلل كمية الزيت التي تفرزها غدد معينة في جلدك. يقلل الزيت الموجود على بشرتك من البكتيريا المسببة لحب الشباب التي تتغذى عليها. يُعتقد أيضًا أن الإيزوتريتنون يساعد في منع خلايا الجلد الميتة من انسداد المسام. مع وجود عدد أقل من المسام المسدودة ، يكون للبكتيريا أماكن أقل للنمو.