قسطرة القلب ووضع الدعامة

تمت مراجعته طبياً بواسطة Elaine K.Luo ، M.D.- بقلم Brian Krans - تم التحديث في 16 سبتمبر 2018

ما هي قسطرة القلب وتركيب الدعامة؟

يعتبر رأب الوعاء الدموي ووضع الدعامة من الإجراءات الشائعة لفتح الشرايين المسدودة في القلب. تُعرف هذه الإجراءات رسميًا باسم رأب الأوعية التاجية أو التدخل التاجي عن طريق الجلد.

تتضمن عملية الرأب الوعائي استخدام بالون صغير لتوسيع الشريان. الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي سلكي صغير يدخله طبيبك في الشريان. تظل الدعامة في مكانها لمنع الشريان من الانغلاق. يقوم طبيب القلب عادةً بإجراء كلا الإجراءين في نفس الوقت.

لماذا أحتاج إلى رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامة؟

يتم إجراء هذا الإجراء بشكل شائع عندما تلتصق مادة دهنية تُعرف باسم البلاك بجدران الشريان. هذه حالة تعرف باسم تصلب الشرايين. يؤدي تراكم اللويحات إلى تضييق الشريان من الداخل ، مما يحد من تدفق الدم.

عندما تؤثر اللويحات على الشرايين التاجية ، تُعرف باسم مرض القلب التاجي - حالة صحية خطيرة. يشكل تراكم اللويحات في الشرايين تهديدًا لصحتك بشكل خاص لأن الشرايين التاجية تزود القلب بدم طازج مؤكسج. بدونها ، لا يمكن للقلب أن يعمل.

يمكن أن يخفف الرأب الوعائي ووضع الدعامة من انسداد الشريان والذبحة الصدرية ، أو ألم مستمر في الصدر لا تستطيع الأدوية السيطرة عليه. إنها أيضًا إجراءات طارئة تُستخدم إذا أصيب شخص ما بنوبة قلبية.

لا يمكن أن تساعد القسطرة والدعامات في بعض الحالات. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون جراحة مجازة الشريان التاجي خيارًا أفضل عندما يعاني الشريان الرئيسي في الجانب الأيسر من القلب من انسداد. قد يفكر الطبيب أيضًا في إجراء جراحة المجازة التاجية إذا كان المريض يعاني من انسداد في شرايين متعددة أو مصاب بداء السكري.

ما هي المخاطر المرتبطة بعملية الرأب الوعائي للقلب وتركيب الدعامة؟

أي إجراء جراحي ينطوي على مخاطر. هناك خطر متزايد لحدوث آثار سلبية في عملية الرأب الوعائي مع وضع الدعامة لأن الإجراء يتعامل مع شرايين القلب.

تشمل المخاطر المرتبطة بالإجراء ما يلي:

  • رد فعل تحسسي تجاه الدواء أو الصبغة
  • مشاكل في التنفس
  • نزيف
  • انسداد الشريان الدعامة
  • جلطة دموية
  • نوبة قلبية
  • عدوى
  • إعادة تضييق الشريان

تشمل الآثار الجانبية النادرة السكتة الدماغية والنوبة.

في كثير من الأحيان ، تفوق مخاطر عدم الخضوع للإجراء المخاطر المرتبطة بعملية رأب الوعاء مع وضع الدعامة.

كيف أستعد لعملية رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامة؟

إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لعملية رأب الوعاء مع وضع دعامة في الشرايين التاجية بسبب حدث طارئ ، مثل نوبة قلبية بسبب مرض الشريان التاجي ، فلن يكون لديك سوى القليل من الوقت للاستعداد.

إذا كنت تخضع للإجراء ولديك متسع من الوقت للتخطيط ، فهناك العديد من الأشياء التي ستحتاج إلى القيام بها للاستعداد.

  • أخبر طبيبك عن الأدوية أو الأعشاب أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • توقف عن تناول أي أدوية تزيد من صعوبة تجلط الدم ، مثل الأسبرين وكلوبيدوجريل (بلافيكس) وإيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف ونابروسين) وأدوية أخرى يخبرك طبيبك بالتوقف عن تناولها.
  • إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين.
  • أخبر طبيبك عن أي أمراض لديك ، حتى نزلات البرد أو الأنفلونزا.
  • تناول أي أدوية يصفها لك طبيبك.
  • الوصول إلى المستشفى ولديك متسع من الوقت للتحضير للجراحة.
  • اتبع التعليمات التي يقدمها لك طبيبك أو الجراح.

سوف تتلقى دواء مخدر في موقع الشق. ستحصل أيضًا على الدواء من خلال عروقك باستخدام الوريد. سيساعدك الدواء على الاسترخاء أثناء العملية.

كيف يتم إجراء عملية الرأب الوعائي وتركيب الدعامة؟

رأب الوعاء الدموي مع وضع الدعامة هو إجراء طفيف التوغل. تحدث الخطوات التالية أثناء هذا الإجراء:

  1. سيُجري طبيب القلب شقًا صغيرًا في الفخذ للوصول إلى أحد الشرايين.
  2. سيقوم طبيب القلب الخاص بك بإدخال أنبوب رفيع ومرن يعرف باسم القسطرة من خلال هذا الشق.
  3. سيقومون بعد ذلك بتوجيه القسطرة عبر جسمك إلى الشرايين التاجية.سيسمح لهم ذلك برؤية الشرايين باستخدام نوع من الأشعة السينية يسمى التنظير التألقي.يمكن أيضًا أن ترشدهم صبغة خاصة.
  4. سيمرر طبيب القلب الخاص بك سلكًا صغيرًا عبر القسطرة.ثم ستتبع القسطرة الثانية السلك التوجيهي.تحتوي هذه القسطرة على بالون صغير متصل بها.
  5. بمجرد وصول البالون إلى الشريان المسدود ، سيقوم طبيب القلب بتضخيمه.
  6. سيقوم طبيب القلب بإدخال الدعامة في نفس وقت إدخال البالون ، مما يسمح للشريان بالبقاء مفتوحًا ويعود تدفق الدم.بمجرد تثبيت الدعامة ، سيقوم طبيب القلب بإزالة القسطرة وترك الدعامة في مكانها حتى يستمر تدفق الدم.

يتم تغليف بعض الدعامات بالأدوية التي تنتقل ببطء إلى الشريان. وتسمى هذه "الدعامات المملوءة بالعقاقير (DES)". تساعد هذه الدعامات في مكافحة التليف ، وهو تراكم الأنسجة الذي يمنع الشريان المصاب من الانغلاق. تُستخدم أحيانًا الدعامات المعدنية العارية أو غير المغلفة بالأدوية.

ماذا يحدث بعد رأب الوعاء الدموي ووضع الدعامة؟

قد تشعر بألم في موقع الشق. يمكنك علاج ذلك بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. من المحتمل أيضًا أن يوصف لك دواء لمنع تخثر الدم. هذا يساعد جسمك على التكيف مع الدعامة الجديدة.

من المحتمل أن يرغب طبيب القلب الخاص بك في البقاء في المستشفى طوال الليل للتأكد من عدم وجود مضاعفات ، مثل النزيف أو جلطات الدم أو مشاكل تدفق الدم إلى القلب. قد تكون إقامتك أطول إذا تعرضت لحادث تاجي ، مثل نوبة قلبية.

عند العودة إلى المنزل ، اشرب الكثير من السوائل وقلل من النشاط البدني لبعض الوقت. من المهم اتباع تعليمات طبيبك.

قد يكون الرأب الوعائي مع وضع الدعامة إجراءً منقذًا للحياة ، ولكنك ستظل بحاجة إلى اتخاذ خيارات نمط الحياة لتحسين صحة قلبك. تشمل عادات نمط الحياة الصحية اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا.