الشرج / خراج المستقيم
ملخص
يحدث خراج الشرج أو المستقيم عندما يمتلئ تجويف في فتحة الشرج بالصديد. يسبب ألمًا شديدًا ، وتعبًا ، وإفرازات من المستقيم ، وحمى. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الخراجات الشرجية إلى حدوث ناسور شرجي مؤلم. يحدث هذا عندما لا يلتئم الخراج وينفتح على سطح الجلد. إذا لم يلتئم خراج الشرج ، يمكن أن يسبب الكثير من الألم وقد يتطلب جراحة.
ما الذي يسبب خراج الشرج؟ من في عرضة للخطر؟
يمكن أن يسبب انسداد الغدة الشرجية ، أو العدوى المنقولة جنسياً (STI) ، أو الشق الشرجي المصاب خراج الشرج. تشمل بعض عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ، وهي أمراض معوية التهابية تجعل الجسم يهاجم الأنسجة السليمة
- داء السكري
- ضعف جهاز المناعة بسبب أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
- الجنس الشرجي ، والذي يمكن أن يزيد من خطر حدوث خراجات الشرج لدى كل من الرجال والنساء
- استخدام دواء بريدنيزون أو المنشطات الأخرى
- العلاج الكيميائي الحالي أو الحديث
- إمساك
- إسهال
الأطفال الصغار أو الأطفال الذين لديهم تاريخ من الشقوق الشرجية (تمزق في العضلة العاصرة الشرجية) هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بخراجات الشرج في وقت لاحق. قد تحدث مثل هذه الشقوق الشرجية عند الأطفال الذين لديهم تاريخ من الإمساك.
ما هي أعراض خراج الشرج؟
من المحتمل أن يكون الخفقان والألم المستمر في منطقة الشرج أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والملاحظة على الفور لخراج الشرج. عادة ما يكون الألم مصحوبًا بتورم في منطقة الشرج وألم أكبر أثناء حركات الأمعاء.
تشمل العلامات الشائعة الأخرى لخراج الشرج ما يلي:
- إمساك
- إفرازات من المستقيم أو نزيف
- تورم أو إيلام الجلد المحيط بالشرج
- إعياء
قد يشعر بعض الأشخاص بوجود عقيدة أو كتلة حمراء ومتورمة ومؤلمة عند حافة فتحة الشرج. يمكن أن تنجم الحمى والقشعريرة عن العدوى. قد يكون لديك أيضًا نزيف في المستقيم أو أعراض بولية مثل صعوبة التبول.
قد تحدث خراجات الشرج أيضًا في عمق المستقيم ، وغالبًا ما تصيب أولئك الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية. هذا يمكن أن يؤدي إلى بعض الألم أو الانزعاج في منطقة البطن.
عند الأطفال الصغار ، لا توجد عادة العديد من الأعراض بخلاف علامات الانزعاج أو الألم ، والتي قد تتسبب في انفعال الطفل. قد يكون الورم أو العقدة مرئيًا أو محسوسًا حول منطقة الشرج.
كيف يتم تشخيص خراج الشرج؟
غالبًا ما يتم تشخيص خراجات الشرج من خلال الفحص البدني حيث يفحص طبيبك المنطقة بحثًا عن العقيدات المميزة. سيتحقق طبيبك أيضًا من الألم والاحمرار والتورم في منطقة الشرج.
في بعض الأشخاص ، قد لا تكون هناك أي علامات مرئية للخراج على سطح الجلد حول فتحة الشرج. سيستخدم طبيبك بدلاً من ذلك أداة تسمى المنظار الداخلي للنظر داخل القناة الشرجية والمستقيم السفلي. في بعض الأحيان قد يكون الخراج أعمق مما يمكن أن يكتشفه الفحص البدني. بعد ذلك ، قد يطلب الطبيب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للحصول على مظهر أفضل.
قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات للتأكد من أن مرض كرون ليس عاملاً مساهماً. في هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لفحص الدم والتصوير وتنظير القولون. أثناء تنظير القولون ، سيستخدم طبيبك منظارًا مضاءًا ومرنًا لفحص القولون.
خيارات العلاج لخراج الشرج
نادرا ما تزول الخراجات الشرجية دون علاج. العلاج الأكثر شيوعًا وبساطة هو أن يقوم طبيبك بتصريف القيح من المنطقة المصابة. يمكن القيام بذلك عادة في مكتب الطبيب. سيستخدم طبيبك دواء لتخدير المنطقة. يجب تخفيف أي ضغط غير مريح ، مما يسمح للأنسجة بالبدء في التعافي بشكل صحيح.
إذا تُركت خراجات الشرج دون علاج ، فإنها تتحول إلى ناسور شرجي مؤلم قد يتطلب المزيد من العلاج الجراحي. وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم (ASCRS) ، فإن حوالي 50 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من خراج شرجي سيصابون في النهاية بالناسور الشرجي. الناسور هو فتحة غير طبيعية في الجلد بالقرب من فتحة الشرج. يتطلب الناسور بشكل عام الجراحة لإصلاح المشكلة.
إذا كان هناك خراج شرجي كبير للغاية ، فقد تكون الجراحة مطلوبة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام قسطرة للتأكد من تصريف الخراج تمامًا. عادةً ما تُترك الخراجات التي تم تصريفها مفتوحة ولا تتطلب غرزًا. إذا كنت مصابًا بداء السكري أو ضعف جهاز المناعة ، فقد يطلب منك طبيبك البقاء في المستشفى لبضعة أيام لمراقبة أي إصابة.
بعد الجراحة ، يوصى بأخذ حمام دافئ (وليس ساخن). سيساعد الجلوس في ماء دافئ على تقليل التورم ويسمح بتصريف المزيد من الخراج.
قد يصف طبيبك أيضًا مضادات حيوية إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف أو إذا انتشرت العدوى.
طرق منع خراجات الشرج
لا يُعرف الكثير عن كيفية منع خراج الشرج. ولكن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها ، بما في ذلك:
- الحماية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والعلاج الفوري مهمان لأي عدوى.
- يعد استخدام الواقي الذكري ، خاصة أثناء ممارسة الجنس الشرجي ، أمرًا أساسيًا في الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي قد تسبب خراجات الشرج.
- النظافة الجيدة في منطقة الشرج هي حماية مهمة لكل من الأطفال والبالغين.
يمكن أن تسبب الخراجات الشرجية مضاعفات ، لكنها قابلة للعلاج. افهم عوامل الخطر وتأكد من مراقبة وإدارة أي ظروف صحية قد تزيد من المخاطر. إذا لاحظت مشاكل في الشرج ، فاتصل بطبيبك للحصول على العلاج ولمنع تفاقمها.