دخان الرشاشيات
ملخص
دخان الرشاشيات هو نوع من الفطريات. يمكن العثور عليها في جميع أنحاء البيئة ، بما في ذلك التربة والمواد النباتية والغبار المنزلي. يمكن للفطر أيضًا إنتاج جراثيم محمولة جواً تسمى كونيديا.
يمكن لمعظم الناس استنشاق العديد من هذه الجراثيم على أساس يومي. في الفرد السليم ، غالبًا ما يقوم جهاز المناعة بإخراجها من الجسم دون مشكلة. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، الاستنشاقA. fumigatus ، يمكن أن تؤدي الجراثيم إلى عدوى شديدة الخطورة.
من في خطر؟
أنت معرض لخطر الإصابة بالمرضA. fumigatus اذا أنت:
- لديك جهاز مناعي ضعيف ، والذي يمكن أن يشمل ما إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة ، أو مصابًا بسرطانات معينة في الدم ، أو في مراحل متأخرة من الإيدز
- لديك حالة رئوية ، مثل الربو أو التليف الكيسي
- لديك انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء ، والذي يمكن أن يحدث إذا كنت تخضع للعلاج الكيميائي ، أو إذا كنت مصابًا بسرطان الدم ، أو إذا كنت قد أجريت عملية زرع عضو
- كنت على العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويد
- يتعافون من عدوى الأنفلونزا الحديثة
الأمراض التي تسببها A.fumigatus
العدوى التي يسببهافطر الرشاشيات يشار إلى أنواع الفطريات باسم داء الرشاشيات.
A. fumigatus هو أحد أكثر أسباب داء الرشاشيات شيوعًا. من المهم أن نلاحظ ذلكفطر الرشاشيات الأنواع يمكن أن تصيب الناس أيضًا. يمكن أن تشمل هذه الأنواعأ. فلافوس والنيجر ، وA. terreus .
هناك عدة أنواع مختلفة من داء الرشاشيات ، بما في ذلك:
داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي
هذه الحالة هي رد فعل تحسسي تجاهفطر الرشاشيات جراثيم. يمكن أن يؤدي رد الفعل هذا إلى تلف المسالك الهوائية والرئتين. غالبًا ما توجد في الأشخاص الذين يعانون من حالات مثل الربو والتليف الكيسي.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- حمة
- ضعف
- الشعور العام بالمرض أو عدم الراحة
- سعال سدادات مخاطية بنية اللون أو مخاط يحتوي على دم
قد يلاحظ الأشخاص المصابون بالربو أيضًا أن أعراض الربو لديهم تبدأ في التفاقم. يمكن أن يشمل ذلك زيادة في ضيق التنفس أو الأزيز.
داء الرشاشيات الرئوي المزمن
يتطور داء الرشاشيات الرئوي المزمن بشكل تدريجي. يمكن أن تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة التي تتسبب في تكوين مساحات هوائية تسمى التجاويف في الرئة. تشمل الأمثلة على هذه الحالات السل وانتفاخ الرئة.
يمكن أن يظهر داء الرشاشيات الرئوي المزمن بعدة طرق ، والتي يمكن أن تشمل:
- بقع صغيرة منفطر الرشاشيات عدوى في الرئتين تسمى العقيدات
- كرات متشابكة من الفطريات داخل تجويف الرئة ، تسمى الورم الرشاشيات (يمكن أن تسبب في بعض الأحيان مضاعفات مثل النزيف في الرئتين)
- عدوى أكثر انتشارًا من تجاويف الرئة المتعددة ، والتي قد تحتوي أو لا تحتوي على ورم الرشاشيات
عندما تُترك العدوى المنتشرة دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى سماكة وتندب أنسجة الرئة ، مما قد يؤدي إلى فقدان وظائف الرئة.
قد يصاب الأشخاص المصابون بداء الرشاشيات الرئوي المزمن بالأعراض التالية:
- حمة
- السعال ، والذي قد يشمل سعال الدم
- ضيق في التنفس
- مشاعر التعب
- الشعور العام بالمرض أو عدم الراحة
- فقدان الوزن غير المبرر
- تعرق ليلي
داء الرشاشيات الغازية
داء الرشاشيات الغازي هو أشد أشكال داء الرشاشيات ويمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يتم علاجه. يحدث عندما تبدأ عدوى داء الرشاشيات في الرئتين وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الجلد أو الدماغ أو الكلى. يحدث داء الرشاشيات الغازي فقط في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة.
يمكن أن تشمل أعراض داء الرشاشيات الغازي ما يلي:
- حمة
- السعال ، والذي يمكن أن يشمل سعال الدم
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر ، يمكن أن يكون أسوأ عندما تأخذ نفسًا عميقًا
عندما تنتشر العدوى خارج الرئتين ، يمكن أن تعتمد الأعراض على الجزء المصاب من الجسم ، ولكن يمكن أن تشمل:
- صداع الراس
- أعين متورمة
- نزيف في الأنف
- الم المفاصل
- آفات على الجلد
- صعوبات في الكلام
- ارتباك
- النوبات
علاج عدوى A.fumigatus
انA. fumigatus قد يكون من الصعب تشخيص العدوى لأن الأعراض غالبًا ما تشبه أمراض الرئة الأخرى مثل السل.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الفحص المجهري لعينات البلغم أو الأنسجة غير حاسم بسببفطر الرشاشيات يمكن أن تظهر الأنواع مشابهة جدًا للأنواع الفطرية الأخرى عند عرضها تحت المجهر.
طرق التشخيص لفطر الرشاشيات يمكن أن تشمل:
- زرع عينة من البلغم للكشف عنهافطر الرشاشيات نمو
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن علامات العدوى ، مثل ورم الرشاشيات
- اختبار الدم لاكتشاف الأجسام المضادةفطر الرشاشيات موجودة في مجرى الدم
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، وهي طريقة جزيئية يمكن استخدامها للكشففطر الرشاشيات الأنواع من عينة البلغم أو الأنسجة
- اختبارات للكشف عن أحد مكونات جدار الخلية الفطريةفطر الرشاشيات وأنواع فطرية أخرى (اختبار مستضد galactomannan ومقايسة beta-d-glucan)
- اختبارات الجلد أو الدم لتأكيد وجود حساسية تجاهفطر الرشاشيات جراثيم
يمكن علاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي باستخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. في بعض الأحيان ستتناول الكورتيكوستيرويدات مع الأدوية المضادة للفطريات مثل إيتراكونازول.
قد لا يتطلب داء الرشاشيات الرئوي المزمن الذي يتكون من عقيدات أو ورم رشاش منفرد علاجًا. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يكن لديك أي أعراض. يجب مراقبة العقيدات بانتظام للتأكد من أنها لا تتقدم.
تستخدم الأدوية المضادة للفطريات لعلاج الحالات الأكثر خطورة من داء الرشاشيات الرئوي المزمن ، وكذلك داء الرشاشيات الغازي. أمثلة على الأدوية التي قد تكون فعالة هي voriconazole و itraconazole و amphotericin B.
في الآونة الأخيرة ، لاحظ الباحثون زيادة في مقاومةA. fumigatus لأدوية الآزول المضادة للفطريات. وتشمل هذه الأدوية مثل voriconazole و intraconazole. في الحالات التي تكون فيها العدوى مقاومة لمضادات الفطريات الآزول ، يجب استخدام مضادات الفطريات الأخرى مثل الأمفوتريسين ب للعلاج.
الانصمام أو الاستئصال الجراحي هو أيضًا خيار إذا تسبب الورم الرشاشيات في حدوث مضاعفات مثل النزيف في الرئتين.
الوقاية من المرض
A. fumigatus وغيرهافطر الرشاشيات الأنواع موجودة في جميع أنحاء البيئة. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب منع التعرض. ومع ذلك ، إذا كنت في مجموعة معرضة للخطر ، فهناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل احتمالية الإصابة.
تجنب الأنشطة التي من المرجح أن تجعلك على اتصال بهافطر الرشاشيات محيط.
تشمل الأمثلة البستنة أو أعمال الفناء أو زيارة مواقع البناء. إذا كنت مضطرًا للتواجد في هذه البيئات ، فتأكد من ارتداء سراويل طويلة وأكمام. ارتدِ القفازات إذا كنت ستتعامل مع التربة أو السماد الطبيعي. قد يساعدك جهاز التنفس الصناعي N95 إذا كنت ستتعرض لمناطق شديدة الغبار.
تناول الأدوية الوقائية المضادة للفطريات
إذا كنت قد خضعت مؤخرًا لإجراء مثل زراعة الأعضاء ، فقد يصف لك طبيبك أدوية مضادة للفطريات لمنع العدوى.
اختبارفطر الرشاشيات محيط
إذا كنت في مجموعة معرضة للخطر ، فاختبار دوري لـفطر الرشاشيات قد يساعد في الكشف عن العدوى في مراحلها المبكرة. إذا تم الكشف عن عدوى ، فيمكنك أنت وطبيبك العمل معًا لوضع خطة علاج.
الوجبات الجاهزة
دخان الرشاشيات يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة محتملة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أمراض الرئة. عدوى تسببهاA. fumigatus وغيرهافطر الرشاشيات الأنواع تسمى داء الرشاشيات.
تعتمد التوقعات الخاصة بداء الرشاشيات على عدة عوامل ، منها:
- نوع العدوى
- موقع الإصابة
- حالتك المناعية العامة
يمكن أن يساعد الكشف الفوري عن داء الرشاشيات وعلاجه في تحسين النظرة العامة.
إذا كنت ضمن مجموعة معرضة لخطر الإصابة بداء الرشاشيات ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنهم إخبارك بالطرق التي يمكنك من خلالها منع الإصابة.