ما هو الرجفان الأذيني المزمن؟
ملخص
الرجفان الأذيني (AFib) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب يتسبب في ارتعاش الغرف العلوية للقلب ، الأذينين ، وضربهما بشكل غير منتظم. اعتاد أن يوصف AFib بأنه مزمن أو حاد ، مع AFib المزمن يستمر لمدة أطول من أسبوع واحد.
بعد إصدار إرشادات جديدة في عام 2014 ، يُطلق على AFib المزمن الآن اسم AFib المستمر منذ فترة طويلة. يستمر الرجفان الأذيني طويل الأمد والمستمر لفترة أطول من 12 شهرًا.
الأنواع الأخرى من AFib هي:
- نوبة مرضية شديدة : الرجفان الأذيني المتقطع ويستمر أقل من أسبوع
- مستمر: AFib الذي يستمر لأكثر من أسبوع ولكن ليس أكثر من 12 شهرًا
- دائم: الرجفان الأذيني المستمر ولا يستجيب للعلاج
أعراض AFib طويلة الأمد والمستمرة
AFib قد لا يسبب أعراض. إذا واجهت أعراضًا ، فقد تشمل:
- إعياء
- ترفرف في صدرك
- خفقان القلب
- دوخة
- ضيق في التنفس
- القلق
- ضعف
- إغماء
- ألم صدر
- التعرق
يمكن أن تحاكي أعراض الرجفان الأذيني أعراض النوبة القلبية. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض لأول مرة ، فاطلب العناية الطبية الطارئة. يجب أيضًا أن تحصل على مساعدة طارئة إذا تم تشخيصك بالرجفان الأذيني ، لكن الأعراض تبدو غير عادية أو شديدة.
من هو المعرض لخطر AFib المستمر منذ فترة طويلة
يمكن لأي شخص تطوير AFib في أي وقت. أنت معرض لخطر تطوير AFib إذا كنت:
- فوق سن الستين
- لديك ارتفاع في ضغط الدم
- لديك مرض في القلب أو مشاكل هيكلية في القلب
- لديك متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
- خضعت لعملية جراحية في القلب
- هم يشربون بنهم
- لديك تاريخ عائلي من AFib
- تعاني من توقف التنفس أثناء النوم
- لديك حالات صحية مزمنة ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض السكري أو أمراض الرئة
لتقييم مخاطر تطوير AFib ، قم بإجراء تقييم مخاطر AFib عبر الإنترنت. ناقش النتائج مع طبيبك.
تشخيص AFib المستمر منذ فترة طويلة
نظرًا لأن الرجفان الأذيني لا يسبب دائمًا أعراضًا ، فقد يكون من الصعب تشخيصه. قد يكون لديك AFib لفترة طويلة ولا تعرف ذلك حتى ترى طبيبك لإجراء فحص روتيني أو حالة أخرى.
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالرجفان الأذيني ، فسيقوم بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي.
سيتم إجراء اختبار يُعرف باسم مخطط كهربية القلب لتقييم النشاط الكهربائي لقلبك. يجب أن يلتقط هذا الاختبار AFib طويل الأمد ومستمر. ومع ذلك ، فإنه لن يظهر AFib الانتيابي إلا إذا كنت تختبره في وقت الاختبار.
الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها هي:
- جهاز مراقبة الأحداث ، مثل جهاز هولتر ، الذي يسجل النشاط الكهربائي لقلبك لفترة من الوقت
- اختبار إجهاد لتقييم كيفية عمل قلبك أثناء التمرين
- مخطط صدى القلب لعرض هيكل قلبك ومدى جودة ضخه
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن السوائل في قلبك أو رئتيك
- مخطط صدى القلب عبر المريء لإلقاء نظرة فاحصة على قلبك عبر المريء
- اختبارات الدم للتحقق من فرط نشاط الغدة الدرقية أو غيرها من الحالات التي قد تؤدي إلى AFib
علاج AFib طويل الأمد ومستمر
دائمًا ما يتم علاج AFib المستمر منذ فترة طويلة لتقليل مخاطر تجلط الدم. تتمثل أهداف العلاج الأخرى في استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي والإيقاع وعلاج أي حالات أساسية قد تسبب الرجفان الأذيني.
غالبًا ما يكون الخط الأول من العلاج هو الأدوية التي تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو الديجيتال. يمكن أيضًا استخدام دواء لإعادة نظم القلب إلى طبيعته. تُعرف هذه باسم مضادات اضطراب النظم ويمكن أن تشمل:
- فليكاينيد
- سوتالول (بيتاباس)
يمكن أن تسبب مضادات اضطراب النظم آثارًا جانبية خطيرة. غالبًا ما تبدأ أثناء وجودك في المستشفى حتى تتم مراقبتك.
عادة ما توصف مخففات الدم لتقليل خطر الإصابة بجلطة دموية. وتشمل هذه:
- دابيغاتران (براداكسا)
- ريفاروكسابان (زاريلتو)
- أبيكسابان (إليكويس)
- إدوكسابان (سافيسا)
- الوارفارين (الكومادين)
- الهيبارين
إذا لم يكن بالإمكان إدارة الرجفان الأذيني المستمر منذ فترة طويلة بالأدوية ، فقد تتم تجربة المزيد من العلاجات الغازية:
- تقويم القلب الكهربائي: لصدمة قلبك للعودة إلى إيقاع طبيعي
- الاجتثاث بالقسطرة : لتدمير أنسجة القلب غير الطبيعية التي تسبب إشارات كهربائية خاطئة
نظرة عامة على AFib المستمر منذ فترة طويلة
لا يوجد علاج لـ AFib. ومع ذلك ، غالبًا ما يمكن إدارتها بالأدوية وتغيير نمط الحياة. بشكل عام ، يعتبر AFib حالة تقدمية. وكلما طال أمده ، زادت صعوبة السيطرة عليه.
من المهم الحصول على رعاية طبية منتظمة لـ AFib. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، تزيد احتمالية إصابتك بسكتة دماغية بخمس مرات إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني. خمسة وثلاثون في المائة من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني والذين لا يتخذون خطوات لإدارة حالتهم يصابون بسكتة دماغية في مرحلة ما.
تشير الأبحاث إلى أن إدارة عوامل الخطر لـ AFib قد تساعد في زيادة فرصة النجاح على المدى الطويل بعد الاستئصال بالقسطرة.
كيفية منع الرجفان الأذيني
لا يمكن منع بعض حالات الرجفان الأذيني. إذا كانت لديك حالة مرتبطة بـ AFib مثل توقف التنفس أثناء النوم أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، فقد يمنع علاجها المزيد من النوبات. قد يؤدي تجنب مسببات الرجفان الأذيني الشائعة مثل الإجهاد والكافيين والإفراط في تناول الكحول إلى منع هذه الحالة أيضًا.
يساعد أسلوب الحياة الصحي للقلب على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام. إذا كنت لا تعتني بقلبك بالفعل ، فاتبع الخطوات التالية:
نصائح
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة أو الدهون المتحولة.
- تناول الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة.
- أضف الدهون الصحية إلى نظامك الغذائي ، مثل أوميغا 3 وزيت الزيتون والأفوكادو.
- تجنب الإفراط في استهلاك الكحول ، مثل الإسراف في الشرب.
- كف عن التدخين.
- تجنب الكافيين.
- حافظ على نشاطك ومارس الرياضة بانتظام.
- السيطرة على التوتر.
- تحكم في نسبة السكر في الدم.
- تحكم في ضغط الدم.
- الحفاظ على وزن صحي.
إذا كنت ترغب في تغيير نمط حياتك ولكن لا تعرف من أين تبدأ ، فاطلب من طبيبك المساعدة. يمكنهم إحالتك إلى أخصائي تغذية أو معالج نفسي. يمكنهم أيضًا مساعدتك في الإقلاع عن التدخين ووضع برنامج تمرين آمن.