الرجفان الأذيني: كيف يعمل إجراء المتاهة

تحديد الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني ، وغالبًا ما يُشار إليه بالاختصار AFib ، هو حالة يتغير فيها نبض قلبك الطبيعي. النشاط الكهربائي غير الطبيعي الذي يحدث في الجزء العلوي من القلب ، يسمى الأذينين ، يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، يسمى عدم انتظام ضربات القلب.

أثناء عدم انتظام ضربات القلب ، تتغير سرعة ونمط ضربات قلبك. إجراء المتاهة هو تدخل جراحي يستخدم لعلاج الرجفان الأذيني عندما لا تتمكن الأدوية والتدخلات غير الجراحية الأخرى من السيطرة بشكل كافٍ على عدم انتظام ضربات القلب المتكرر.

الهدف من جراحة المتاهة

يقوم الجراحون بإجراء جراحة المتاهة لاستعادة ما يسمى بإيقاع الجيوب أو الإيقاع الطبيعي للقلب. تقع العقدة الجيبية في الأذين الأيمن. غالبًا ما يُشار إلى هذه المنطقة من القلب على أنها منظم ضربات القلب الطبيعي ، لأنها تحدد نمط النبض المنتظم لقلبك.

الرجفان الأذيني هو اضطراب يغير إيقاع الجيوب الأنفية إلى نمط الضرب غير المنتظم. تتسبب جراحة المتاهة في تدمير الأنسجة التي تنقل عن طريق الخطأ الإشارات الكهربائية التي تتحكم في إيقاع القلب. هناك ثلاثة أنواع من جراحة المتاهة:

• متاهة مفتوحة الصدر
• متاهة صغيرة
• كريومايز

حصلت هذه الجراحة على اسمها من أحجية الأطفال. المسار الذي يمكن أن تتحرك من خلاله النبضات الكهربائية في قلبك بعد جراحة المتاهة يبدو مثل هذا اللغز.

التحضير للجراحة

يبدأ التحضير لإجراء المتاهة قبل أسبوعين من موعد الجراحة. في هذا الوقت ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل الأسبرين ومخففات الدم الأخرى. قد يُطلب منك أيضًا التوقف عن التدخين. ستحصل أيضًا على تحاليل الدم للتأكد من خلوك من العدوى.

يتيح مخطط كهربية القلب والأشعة السينية للصدر لطبيبك رؤية الحالة الحالية لقلبك. ستصوم الليلة السابقة للجراحة للتأكد من أن معدتك فارغة. هذا لأنه في بعض الأحيان يصاب الناس بالغثيان من التخدير.

جراحة فتح متاهة الصدر

إجراء متاهة الصدر المفتوح هو أكثر أنواع الجراحة توغلًا في جراحة الرجفان الأذيني. يقوم طبيبك بعمل شق في عظم القص - المنطقة العظمية التي تربط الجانبين الأيمن والأيسر من ضلوعك - للوصول إلى قلبك.

أثناء الجراحة ، يتم إيقاف قلبك مؤقتًا ، وسيتم وضعك على جهاز القلب والرئة للحفاظ على ضخ الدم عبر جسمك.

يقوم الجراح بعمل سلسلة من الجروح الصغيرة على الجانب الأيسر والأيمن من الأذينين ، والتي عندما تلتئم ستشكل نسيجًا ندبيًا. النسيج الندبي ميت وليس حيًا وغير قادر على توصيل الكهرباء للتسبب في عدم انتظام ضربات القلب. هذا يعيد ضربات قلبك إلى إيقاعها الطبيعي.

يمكن أن تستغرق جراحة المتاهة المفتوحة الصدر ما يصل إلى ست ساعات حتى تكتمل.

إجراء المتاهة الصغيرة

المتاهة المصغرة هي إجراء طفيف التوغل يحقق نفس الهدف النهائي لجراحة الصدر المفتوح. بدلاً من فتح الصدر لتدمير الأنسجة التي تسبب نوبات الرجفان الأذيني ، يقوم طبيبك بعمل شقوق ثقب المفتاح على جانبك الأيمن ، تحت الإبط. يتم إدخال كاميرا صغيرة في الثقوب تتيح للجراح رؤية غرف قلبك. تمر موجات الراديو التي تولد الحرارة عبر قسطرة في الأذينين لتدمير الأنسجة التالفة.

تستغرق المتاهة المصغرة ، نظرًا لطبيعتها الأقل توغلًا ، وقتًا أقل من إجراء المتاهة المفتوحة الصدر: حوالي ثلاث إلى أربع ساعات.

إجراء Cryomaze

يستخدم إجراء cryomaze درجات حرارة شديدة البرودة بدلاً من الحرارة لقتل منطقة القلب التي تسبب نوبات الرجفان.

الإجراء مشابه جدًا لإجراء المتاهة المصغرة. تمتد القسطرة من شقوق في جانبك إلى قلبك. يجمد مسبار بارد الأجزاء المخالفة على الأذينين الأيمن والأيسر لمنع النشاط الكهربائي.

Cryomaze سريع نسبيًا. يستغرق كل "تجميد" دقيقة أو دقيقتين حتى يكتمل.

يتعافى من الجراحة

تختلف مدة التعافي بعد إجراء المتاهة اعتمادًا على نوع الجراحة التي خضعت لها.

تتطلب جراحة فتح الصدر إقامة أطول في المستشفى ووقتًا أطول للشفاء. يمكن لمعظم الذين خضعوا لمتاهة القلب المفتوح العودة إلى العمل والمدرسة والأنشطة اليومية بين 8 و 10 أسابيع بعد الجراحة.

تعد إجراءات المتاهة المصغرة و cryomaze قليلة التوغل ، وتتطلب الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام.

سيقوم طبيبك عادة بموافقتك على استئناف روتينك المعتاد في غضون ثلاثة أسابيع من تاريخ الجراحة. بغض النظر عن نوع الجراحة ، ستحتاج إلى تناول أدوية تسييل الدم والأدوية المضادة لاضطراب النظم لفترة (على النحو الذي يحدده طبيبك) بعد الجراحة. تمنع هذه الأدوية تجلط الدم وتصحح أي عدم انتظام متبقي بعد الجراحة.

معدلات نجاح إجراء المتاهة

إجراء المتاهة كعلاج لـ AFib فعال للغاية. تقدر Mayo Clinic أن الجراحة المتخصصة تستعيد الوظيفة الطبيعية لدى 75 إلى 95 بالمائة من المصابين بالرجفان الأذيني. وفقًا للمركز الطبي بجامعة ميريلاند ، يمكن أن ينتج عن cryomaze معدل نجاح بنسبة 75 إلى 80 بالمائة.