ما هو PDD-NOS؟
PDD-NOS أو اضطراب النمو المنتشر - لم يتم تحديده بخلاف ذلك ، كان واحدًا من خمس فئات لتشخيص التوحد.
في الماضي ، تم تشخيص اضطراب PDD-NOS إذا كان الشخص مصابًا ببعض أعراض التوحد ولكنه لم يستوف المعايير التشخيصية الكاملة لحالات مثل اضطراب التوحد ومتلازمة أسبرجر.
ما هو PDD-NOS؟
تم تشخيص PDD-NOS قبل عام 2013 عندما كان لدى الفرد ضعف في المهارات الاجتماعية ، أو عدم القدرة على التفاعل بنجاح مع أشخاص آخرين ، أو مشاكل في التواصل اللفظي أو غير اللفظي ، أو السلوك النمطي والاهتمامات والأنشطة.
كان PDD-NOS واحدًا من خمسة تشخيصات تم تضمينها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الرابع ، مراجعة النص (DSM-IV-TR) المنشور في عام 2000.
يتم تطبيق PDD-NOS فقط على الأشخاص الذين لم يكن لديهم أي من التشخيصات التالية:
- اضطراب نمائي منتشر محدد
- انفصام الشخصية
- اضطراب الشخصية الفصامية
- اضطراب في الشخصية الانطوائية
تضمن PDD-NOS أيضًا تشخيص التوحد غير النمطي ، والذي تم استخدامه عندما لا تفي أعراض الفرد بالمعايير الكاملة لتشخيص اضطراب التوحد ، إما لأن الأعراض ظهرت أو تم تشخيصها في سن أكبر ، لم تكن الأعراض النموذجية أعراض التوحد أو كليهما.
في عام 2013 ، قامت الجمعية الأمريكية للطب النفسي بتحديث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية إلى نسخته الخامسة. مع هذا التغيير ، تم القضاء على فئة "اضطرابات النمو المنتشرة" بالكامل ، ولم يعد يتم استخدام تشخيص PDD-NOS.
بدلاً من ذلك ، تم وضع هذه الاضطرابات تحت تشخيص اضطراب طيف التوحد في فئة "الاضطرابات النمائية العصبية".
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ماهية PDD-NOS ، وما تقوله معايير التشخيص الحالية ، وكيف يتم تشخيص الحالة وعلاجها اليوم.
PDD-NOS ومتلازمة أسبرجر
في السابق ، قسم DSM-4 التوحد إلى خمس فئات منفصلة. هذه كانت:
- اضطراب التوحد
- متلازمة ريت
- متلازمة اسبرجر
- اضطراب الطفولة التفككي
- PDD-NOS (PDD-NOS)
يمكن تشخيص اضطراب PDD-NOS لشخص يعاني من أعراض خفيفة أو عالية الأداء ولم يستوف جميع معايير تشخيص أسبرجر. وبالمثل ، قد يكون هذا التشخيص قد تم إعطاؤه لأولئك الذين لم يستوفوا جميع معايير التشخيص المطلوبة لمتلازمة ريت.
في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 ، يتم الآن تجميع هذه الحالات تحت تسمية تشخيصية واحدة: اضطراب طيف التوحد (ASD).
ما هي أعراض PDD-NOS؟
في السابق ، تم تشخيص الأشخاص المصابين باضطراب PDD-NOS عندما لم تظهر عليهم أعراض تتوافق مع الحالات الأخرى ضمن فئة "اضطراب النمو الشامل".
تشمل أعراض اضطراب النمو المتفشي ما يلي:
- مشاكل في استخدام اللغة وفهمها
- صعوبة في التواصل مع الناس
- لعب غير عادي مع اللعب
- مشاكل مع التغييرات في الروتين
- حركات أو سلوك متكرر
في DSM-5 ، تم توحيد أعراض PDD-NOS وفئات التوحد الأخرى. منذ عام 2013 ، تندرج أعراض اضطراب طيف التوحد الآن في فئتين ، والتي تشمل:
- العجز في الاتصال والتفاعل
- حركات مقيدة أو متكررة
يتم تقييم الأفراد المصابين باضطراب طيف التوحد بناءً على شدة هذه الأعراض ، ويتم تحديد شدتها بناءً على مستوى الدعم الذي يحتاجون إليه في كل فئة. الفئات لها أعراض فريدة.
أعراض التواصل والتفاعل الاجتماعي يمكن أن تشمل أشياء مثل:
- تواجه صعوبات في بدء محادثة أو الحفاظ عليها
- ضعف الاتصال بالعين أو عدم الاتصال بالعين على الإطلاق
- صعوبة التعبير عن المشاعر أو العواطف ، أو عدم فهم مشاعر الآخرين
- عدم فهم الإشارات غير اللفظية ، مثل تعابير الوجه أو الإيماءات أو المواقف
- التباطؤ في الاستجابة لشخص ينادي باسمه أو يحاول جذب انتباهه
أعراض السلوك المقيد أو المتكرر قد تكون أشياء مثل:
- الانخراط في سلوكيات متكررة ، مثل التأرجح ذهابًا وإيابًا أو تكرار كلمات أو عبارات معينة
- الحفاظ على روتين معين والانزعاج عندما تكون هناك تغييرات طفيفة عليه
- وجود حساسية أكبر أو أقل من التحفيز الحسي ، مثل الضوضاء أو الأضواء
- وجود اهتمام مكثف ومركّز للغاية في أشياء أو مواضيع محددة
- تطوير تفضيلات غذائية معينة أو رفض تناول أطعمة معينة
عند تشخيص اضطراب طيف التوحد ، يقوم المهنيون الطبيون بتقييم مستوى الدعم الذي يحتاجه الشخص لأداء وظائفه اليومية على مقياس من واحد إلى ثلاثة لكل فئة من الفئتين.
يحتاجون أيضًا إلى تحديد ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بما يلي:
- القصور الفكري
- إضطراب اللغة
- حالة طبية أو وراثية أو عامل بيئي معروف
- اضطراب عصبي أو عقلي أو سلوكي آخر
- كاتاتونيا
ما هي عوامل الخطر لاضطراب الشخصية النمائية الشاملة أو التوحد؟
ASD حالة معقدة للغاية ، وليست كل الأسباب معروفة. من المتفق عليه عمومًا أن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية من المحتمل أن تلعب دورًا في التسبب في هذه الحالة.
من الناحية الجينية ، قد تكون الطفرات عاملاً مساهماً ، لكن العلم حاليًا غير حاسم في هذا الشأن. غالبًا ما يوصف ASD بأنه غير متجانس وراثيًا (بمعنى أنه قد يكون له أسباب عديدة).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط ASD ببعض الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة X الهش أو متلازمة ريت.
كما هو الحال مع الأسباب الجينية المحتملة ، يواصل الباحثون التحقيق في الأسباب البيئية المحتملة وعوامل الخطر الأخرى لـ ASD. تتضمن بعض الأمثلة على الموضوعات التي يتم التحقيق فيها ما يلي:
- العدوى الفيروسية
- الأدوية التي يتم تناولها أثناء الحمل
- الملوثات البيئية
مخاطر التوحدحاليًا ، يمكن أن تشمل عوامل خطر اضطراب طيف التوحد ما يلي:
- وجود أحد أفراد الأسرة مصابًا بالتوحد (بما في ذلك الأشقاء أو الآباء)
- التعرض للمعادن الثقيلة والسموم البيئية الأخرى
- الأولاد أكثر عرضة للإصابة باضطراب طيف التوحد من الفتيات
- الأطفال المولودين لأبوين أكبر سناً
- الولادة المبكرة جدًا أو بوزن منخفض عند الولادة
- وجود حالات وراثية ، مثل متلازمة X الهش أو متلازمة ريت
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تناولت المرأة الحامل بعض الأدوية الموصوفة التي تم ربطها بمرض التوحد ، فإن ذلك يزيد من المخاطر.
يشعر بعض الناس بالقلق من أن اضطراب طيف التوحد قد يرتبط بالتطعيمات في مرحلة الطفولة. على هذا النحو ، كان هذا مجالًا ثقيلًا للغاية للدراسة على مدار سنوات عديدة. ومع ذلك ، لم تجد الأبحاث أي صلة بين اللقاحات أو مكوناتها وتطور ASD.
كيف يتم تشخيص PDD-NOS؟
نظرًا لعدم تضمين PDD-NOS في DSM-5 ، فمن المحتمل ألا يتم تشخيصه من قبل طبيب محدث. بدلاً من ذلك ، فإن أولئك الذين كانوا قد تلقوا تشخيصًا باضطراب PDD-NOS قد يتلقون الآن تشخيص اضطراب طيف التوحد وتصنيف الخطورة.
إذا تم تشخيص طفلك بـ PPD-NOS قبل عام 2013 ، فقد تحتاج إلى إعادة تقييمه من قبل الطبيب وإعطائك تشخيصًا محدثًا وتوصيات علاجية.
يجب أن يخضع الأطفال لفحوصات تطورية منتظمة كجزء من كل فحص صحي روتيني.
خلال هذه الفحوصات ، سيسألك الطبيب أسئلة حول نمو طفلك ويقيم كيف يتواصل الطفل ويتحرك ويتصرف.
بالإضافة إلى ذلك ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بفحص جميع الأطفال على وجه التحديد من أجل ASD بين 18 و 24 شهرًا من العمر.
إذا لاحظوا أي علامات على وجود مشكلة تنموية محتملة ، فسيطلبون فحصًا ثانيًا أكثر شمولاً. قد يقومون بإجراء هذا الفحص بأنفسهم أو يحولونك إلى أخصائي ، مثل طبيب أطفال أو طبيب نفساني أو طبيب أعصاب للأطفال.
يمكن أيضًا تشخيص ASD عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين من خلال التقييم من قبل طبيب الرعاية الأولية أو شخص متخصص في ASD.
ما هو علاج PDD-NOS؟
هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة لاضطراب طيف التوحد ، والتي تشمل PDD-NOS.
أدناه ، سوف نستكشف بعضًا منها بإيجاز:
- تحليل السلوك التطبيقي (ABA). هناك عدة أنواع مختلفة من ABA.تهتم ABA في جوهرها بتعزيز السلوكيات الإيجابية مع تثبيط السلوكيات السلبية.
- علاج النطق أو اللغة. يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج في حل أوجه القصور في اللغة أو التواصل.
- العلاج المهني أو الطبيعي. يمكن أن تساعد هذه في مشاكل التنسيق وأيضًا في تعلم المهام اليومية مثل ارتداء الملابس والاستحمام.
- الأدوية. لا توجد أدوية لعلاج ASD مباشرة.ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث حالات أخرى مثل القلق والاكتئاب جنبًا إلى جنب مع ASD.يمكن أن تساعد الأدوية في علاج هذه الحالات.
- العلاج السلوكي المعرفي. يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي الأشخاص المصابين بالتوحد في التعامل مع القلق والاكتئاب أو غير ذلك من التحديات النفسية التي قد يواجهونها.
- التغييرات الغذائية. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل الوجبات الغذائية الخالية من الغلوتين أو الكازين أو استخدام مكملات الفيتامينات أو البروبيوتيك.في الوقت الحالي ، لم تظهر معظم هذه الفوائد المثبتة ، لذا يجب عليك التحدث إلى طبيب الأطفال قبل تغيير النظام الغذائي لطفلك.
- العلاجات البديلة أو التكميلية. يمكن أن يشمل ذلك مجموعة متنوعة من الأشياء مثل العلاج بالموسيقى والعلاج بالتدليك والأدوية العشبية.من المهم أن تتذكر أنه لا يوجد الكثير من الأبحاث حول فعالية العديد من هذه العلاجات ، بينما ثبت أن البعض الآخر غير فعال.قد تنطوي بعض هذه العلاجات على مخاطر كبيرة ، لذا تحدث مع الطبيب قبل البدء في أحدها.
ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب باضطراب PDD-NOS؟
لا يوجد علاج لاضطراب طيف التوحد. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر وبدء العلاج عاجلاً مهم. سيضمن ذلك حصول المصابين بالتوحد على المساعدة التي يحتاجون إليها والحصول على الأدوات اللازمة لتعلم العمل في بيئتهم.
لا يوجد شخصان مصابان بالتوحد متماثلان. يمكن أن تعتمد التوقعات على الأعراض الموجودة وكذلك شدتها. سيعمل طبيبك معك عن كثب للتوصل إلى خطة علاج مناسبة لك أو لطفلك.
الوجبات الجاهزة
كانت PDD-NOS إحدى فئات اضطرابات النمو المنتشرة الموجودة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-4. تضمنت الأعراض التي وضعت الفرد في طيف التوحد ، ولكنها لم تكن متوافقة مع الفئات الأخرى من اضطراب الشخصية النمائية (PDD) الموجودة في هذا الإصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.
اعتبارًا من عام 2013 ، لم يعد PDD-NOS تشخيصًا. وبدلاً من ذلك يتم تضمينه تحت التشخيص الشامل لاضطراب طيف التوحد (ASD).
عادة ما يتم تشخيص اضطراب طيف التوحد عند الأطفال الصغار ، ولكن يمكن تشخيصه عند الأفراد الأكبر سنًا أيضًا. هناك العديد من خيارات العلاج الممكنة المتاحة للأشخاص المصابين بالتوحد. يركز الكثير منهم على تعزيز المهارات الاجتماعية والتواصلية الأفضل وتقليل السلوكيات السلبية.
يختلف كل شخص مصاب باضطراب طيف التوحد. عند اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج ، ستعمل جنبًا إلى جنب مع طبيبك لتحديد المسار الأمثل للعلاج لك أو لطفلك.