آزوتيميا
ملخص
آزوتيميا هي حالة تحدث عندما تتلف كليتيك بسبب مرض أو إصابة. تحصل عليه عندما تصبح كليتيك غير قادرة على التخلص من نفايات النيتروجين الكافية.
عادة ما يتم تشخيص ازوتيميا باستخدام اختبارات البول والدم. ستفحص هذه الاختبارات مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) ومستويات الكرياتينين.
أنواع
هناك ثلاثة أنواع من الآزوتيميا:
- قبل كلوي
- حقيقي
- ما بعد الكلى
قبل كل شيء
يحدث آزوت الدم قبل الكلوي عندما لا يتدفق السائل بشكل كافٍ عبر الكلى. ينتج عن هذا التدفق المنخفض للسوائل تركيزات عالية المستوى من الكرياتينين واليوريا في الدم. هذا النوع من الآزوتيميا هو الأكثر شيوعًا ويمكن عكسه عادةً.
حقيقي
يحدث آزوت الدم الجوهري عادة من العدوى أو الإنتان أو المرض. السبب الأكثر شيوعًا للازوتيميا الذاتية هو النخر الأنبوبي الحاد.
ما بعد الكلى
يسبب انسداد المسالك البولية آزوتيميا ما بعد الكلى. يمكن أن يحدث آزوتيميا ما بعد الكلى أيضًا مع آزوتيميا ما قبل الكلى.
قد يكون لهذه الأنواع من أزوتيميا علاجات وأسباب ونتائج مختلفة إلى حد ما. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي كل منهما إلى إصابة كلوية حادة وفشل إذا تُركت دون علاج أو إذا لم يتم اكتشافها مبكرًا.
أعراض
Azotemia و uremia نوعان مختلفان من أمراض الكلى.
يحدث آزوتيميا عندما يكون هناك نيتروجين في الدم. يحدث اليوريا عند وجود اليوريا في الدم. ومع ذلك ، فهما مرتبطان بمرض الكلى أو الإصابة.
في كثير من الأحيان ، لن تلاحظ أي أعراض لشيء ما في الكلى ، بما في ذلك آزوتيميا ، حتى مرحلة متأخرة. عادة ما تكون هذه المرحلة المتأخرة عندما يبدأ الفشل الكلوي.
قد تشمل أعراض ازوتيميا:
- الفشل الكلوي الحاد (إذا استمرت الآزوتيميا في التقدم على مدى ساعات أو أيام)
- إصابة الكلى الحاد
- فقدان الطاقة
- لا ترغب في المشاركة في أنشطتك المعتادة
- فقدان الشهية
- احتباس السوائل
- استفراغ و غثيان
الغثيان والقيء علامة على تفاقم المرض.
الأسباب
السبب الرئيسي لحدوث أزوتيميا هو فقدان وظائف الكلى. ومع ذلك ، فإن الأنواع المختلفة من أزوتيميا ، والتي قد تنشأ عن الفشل الكلوي أو تكون جزءًا منه ، لها أسباب مختلفة:
- عندما لا يكون تدفق السوائل عبر الكلى كافياً لإزالة النيتروجين (آزوتيميا ما قبل الكلية)
- عندما يتم إعاقة المسالك البولية بسبب شيء ما أو بسبب تمزق (آزوت الدم بعد الكلور)
- عدوى أو مرض (آزوتيميا جوهرية)
- فشل القلب
- مضاعفات مرض السكري
- بعض الأدوية ، وخاصة الأدوية السامة للكلية والجرعات العالية من المنشطات
- سن متقدم
- تاريخ من الصعوبات الكلوية
- التعرض للحرارة
- حروق شديدة
- تجفيف
- انخفاض حجم الدم
- بعض العمليات الجراحية
- إصابة في الكلى
يمكن أن يسبب علاج السرطان أحيانًا آزوتيميا. أدوية العلاج الكيميائي قوية ويمكن أن تلحق الضرر بكليتيك. يمكن أن تتسبب أيضًا في إطلاق كمية كبيرة من المنتجات الثانوية المحتوية على النيتروجين بواسطة الخلايا السرطانية المحتضرة.
سيراقب طبيب الأورام مستوى الكلى والأمونيا لديك من خلال الاختبارات المنتظمة. إذا لزم الأمر ، قد يكون طبيبك قادرًا على تعديل أو تجربة أدوية العلاج الكيميائي المختلفة إذا تأثرت كليتيك.
كيف يتم علاجها؟
يعتمد علاج أزوتيميا على النوع والسبب ومراحل تطوره. ومع وضع هذا في الاعتبار ، قد تشمل بعض العلاجات ما يلي:
- غسيل الكلى (للتقدم في المرحلة المتأخرة ، وقد يكون مؤقتًا فقط)
- ولادة الطفل في حالة الحمل
- العلاج المبكر لأزوتيميا ما بعد الكلى
- علاج الحالة الأساسية أو المرض
- السوائل الوريدية
- الأدوية
- تغييرات في عادات الأكل الخاصة بك
المضاعفات ووقت زيارة الطبيب
يمكن للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو غيرها من مشاكل الكلى أن يصابوا بآزوتيميا ما قبل الكلية. قد تشمل المضاعفات الأخرى:
- نخر أنبوبي حاد (عندما يبدأ نسيج العضو بالموت)
- فشل كلوي حاد
- فقدان الحمل
- الموت المحتمل
يمكن أن يتسبب آزوت الدم السابق في الحمل في إصابة الكلى الحادة ويعرض صحة الطفل والأم للخطر.
إذا كنت حاملاً ولديك تاريخ من أمراض الكلى ، يجب أن تخبر طبيبك. سترغب في فحص وظائف الكلى بشكل دوري طوال فترة الحمل.
إذا كان لديك أي أعراض لمرض الكلى أو الإصابة ، يجب أن ترى طبيبًا متخصصًا على الفور أو اتصل بالرقم 911.
من المهم أن تحدد مواعيد منتظمة مع طبيبك. خلال هذه الفحوصات ، سيجري طبيبك فحوصات مخبرية للدم والبول بشكل روتيني. ستساعدهم هذه الاختبارات في العثور على أي مشاكل في الكلى في وقت مبكر ، قبل أن تظهر أي أعراض خارجية.
الآفاق
إذا تم اكتشافها مبكرًا ، فإن العديد من أشكال الآزوتيميا يمكن علاجها والتحكم فيها. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الظروف الصحية الأخرى والحمل إلى صعوبة العلاج.
كثير من المصابين بالآزوتيميا لديهم توقعات سير المرض بشكل جيد.
قد تتطلب المضاعفات والمشكلات الصحية الأخرى وأمراض الكلى أو الإصابة التي تم اكتشافها في المراحل المتأخرة غسيل الكلى المنتظم. من المهم ملاحظة أن مادة الآزوتيميا التي تُترك دون علاج أو بها مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لهذا السبب ، من المهم أن ترى طبيبك بانتظام.