سرطان القناة الصفراوية
لمحة عامة عن سرطان القنوات الصفراوية
سرطان القنوات الصفراوية هو سرطان نادر وقاتل في كثير من الأحيان يصيب القنوات الصفراوية.
القنوات الصفراوية عبارة عن سلسلة من الأنابيب التي تنقل العصارة الهضمية المسماة العصارة الصفراوية من الكبد (حيث يتم إنتاجها) إلى المرارة (حيث يتم تخزينها). تنقل القنوات الصفراوية من المرارة إلى أمعائك ، حيث تساعد على تكسير الدهون في الأطعمة التي تتناولها.
في معظم الحالات ، ينشأ سرطان القنوات الصفراوية في تلك الأجزاء من القنوات الصفراوية التي تقع خارج الكبد. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور السرطان في القنوات الموجودة داخل الكبد.
أنواع سرطان القنوات الصفراوية
غالبًا ما تكون سرطانة القنوات الصفراوية جزءًا من عائلة الأورام المعروفة باسم الأورام السرطانية الغدية ، والتي تنشأ في الأنسجة الغدية.
أقل شيوعًا ، هو سرطان الخلايا الحرشفية ، الذي يتطور في الخلايا الحرشفية التي تبطن جهازك الهضمي.
تميل الأورام التي تظهر خارج الكبد إلى أن تكون صغيرة إلى حد ما. يمكن أن تكون تلك الموجودة في الكبد صغيرة أو كبيرة.
ما هي أعراض سرطان القنوات الصفراوية؟
قد تختلف الأعراض الخاصة بك اعتمادًا على مكان الورم لديك ، ولكنها يمكن أن تشمل ما يلي:
- اليرقان ، وهو اصفرار الجلد ، هو أكثر الأعراض شيوعًا.قد يحدث هذا في مرحلة مبكرة أو متأخرة ، اعتمادًا على موقع الورم.
- قد يتطور البول الداكن والبراز الباهت.
- قد تحدث الحكة ، ويمكن أن يكون سببها اليرقان أو السرطان.
- يمكن أن يكون لديك ألم في بطنك يخترق ظهرك.يميل هذا إلى الحدوث مع تقدم السرطان.
قد تشمل الآثار الجانبية الإضافية النادرة والخطيرة تضخم الكبد أو الطحال أو المرارة.
قد يكون لديك أيضًا أعراض أكثر عمومية ، مثل:
- قشعريرة
- حمة
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- إعياء
ما الذي يسبب سرطان القنوات الصفراوية؟
لا يفهم الأطباء سبب تطور سرطان القنوات الصفراوية ، ولكن يُعتقد أن الالتهاب المزمن للقنوات الصفراوية والالتهابات الطفيلية المزمنة يمكن أن تلعب دورًا في ذلك.
من هو المعرض لخطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية؟
تزداد احتمالية إصابتك بسرطان القنوات الصفراوية إذا كنت ذكرًا أو أكبر من 65 عامًا. يمكن أن تزيد بعض الحالات من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان ، بما في ذلك:
- التهابات حظ الكبد (الديدان المفلطحة الطفيلية)
- التهابات القناة الصفراوية أو الالتهابات المزمنة
- التهاب القولون التقرحي
- التعرض للمواد الكيميائية المستخدمة في الصناعات مثل صناعة الطائرات
- حالات نادرة ، مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، أو التهاب الكبد ، أو متلازمة لينش ، أو الورم الحليمي الصفراوي
كيف يتم تشخيص سرطان القنوات الصفراوية؟
سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي وقد يأخذ عينات من الدم. يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من مدى كفاءة عمل الكبد ويمكن استخدامها للبحث عن مواد تسمى علامات الورم. قد ترتفع مستويات دلالات الأورام لدى الأشخاص المصابين بسرطان القنوات الصفراوية.
قد تحتاج أيضًا إلى فحوصات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. توفر هذه الصور للقنوات الصفراوية والمناطق المحيطة بها ويمكن أن تكشف عن الأورام.
يمكن أن تساعد فحوصات التصوير أيضًا في توجيه حركات الجراح لإزالة عينة من الأنسجة فيما يسمى الخزعة بمساعدة التصوير.
يُجرى أحيانًا إجراء يُعرف باسم تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالمنظار (ERCP). في أثناء تصوير القنوات الصفراوية ، يمرر الجراح أنبوبًا طويلًا مزودًا بكاميرا أسفل حلقك وفي جزء من أمعائك حيث تفتح القنوات الصفراوية. قد يقوم الجراح بحقن الصبغة في القنوات الصفراوية. هذا يساعد القنوات على الظهور بوضوح في الأشعة السينية ، وكشف أي انسداد.
في بعض الحالات ، سيمررون أيضًا مسبارًا يلتقط صورًا بالموجات فوق الصوتية في منطقة القنوات الصفراوية. وهذا ما يسمى بالمسح بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.
في الاختبار المعروف باسم تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد (PTC) ، يقوم طبيبك بأخذ أشعة سينية بعد حقن صبغة في الكبد والقنوات الصفراوية. في هذه الحالة ، يقومون بحقن الصبغة مباشرة في الكبد من خلال جلد بطنك.
كيف يتم علاج سرطان القنوات الصفراوية؟
سيختلف علاجك وفقًا لموقع الورم وحجمه ، وما إذا كان قد انتشر (منتشر) ، وحالة صحتك العامة.
جراحة
العلاج الجراحي هو الخيار الوحيد الذي يقدم علاجًا ، خاصةً إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا ولم ينتشر خارج الكبد أو القنوات الصفراوية. في بعض الأحيان ، إذا كان الورم لا يزال محصوراً في القنوات الصفراوية ، فقد تحتاج فقط إلى إزالة القنوات. إذا انتشر السرطان خارج القنوات وفي الكبد ، فقد يتعين إزالة جزء من الكبد أو كله. إذا كان لا بد من إزالة الكبد بالكامل ، فستحتاج إلى زراعة كبد لاستبداله.
إذا غزا السرطان الأعضاء المجاورة ، يمكن إجراء عملية ويبل. في هذا الإجراء ، يزيل الجراح:
- القنوات الصفراوية
- المرارة
- البنكرياس
- أقسام من معدتك وأمعائك
حتى لو لم يكن من الممكن علاج السرطان ، يمكنك إجراء عملية جراحية لعلاج انسداد القنوات الصفراوية وتخفيف بعض الأعراض. عادةً ما يقوم الجراح بإدخال أنبوب لإبقاء القناة مفتوحة أو إنشاء مجازة. يمكن أن يساعد ذلك في علاج اليرقان. يمكن أيضًا علاج الجزء المسدود من القناة الهضمية جراحيًا.
قد تحتاج إلى تلقي العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
ما هي النظرة طويلة المدى للأشخاص المصابين بسرطان القنوات الصفراوية؟
إذا كان من الممكن إزالة الورم تمامًا ، فلديك فرصة للشفاء. تكون حالتك أفضل بشكل عام إذا لم يكن الورم في الكبد.
كثير من الناس غير مؤهلين لإجراء عملية جراحية لإزالة الورم عن طريق إزالة الكبد أو القناة الصفراوية بالكامل أو جزئيًا. يمكن أن يكون هذا بسبب أن السرطان متقدم جدًا ، أو قد انتشر بالفعل ، أو في مكان غير صالح للعمل.