الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة: ما تحتاج إلى معرفته
غالبًا ما يُنظر إلى الاضطراب ثنائي القطب على أنه حالة تتناوب فيها فترات الاكتئاب والهوس. بينما يعاني بعض الأشخاص من فترات مميزة لكل منها ، قد يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من أعراض الاكتئاب والهوس في نفس الوقت.
يسمى هذا الآن الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة ، ولكنه كان يُعرف سابقًا باسم الاضطراب ثنائي القطب المختلط.
يُعتقد أن الاضطراب ثنائي القطب ذو السمات المختلطة يؤثر على ثلث إلى نصف الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تساعدك معرفة المزيد عن هذه الحالة في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خطة العلاج الخاصة بك.
ما هو الحالة المختلطة ثنائية القطب؟
تعتبر "الحالة المختلطة ثنائية القطب" أو "ثنائية القطب ذات الحالات المختلطة" مصطلحات قديمة استخدمت سابقًا كمحدد للاضطراب ثنائي القطب. المحدد هو مصطلح يستخدم لوصف خصائص حالات الصحة العقلية مثل اضطرابات المزاج.
عندما تم إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) في عام 2013 ، أصبح المحدد "ميزات مختلطة" بدلاً من "حالة مختلطة".
إذا كنت مصابًا بالاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة ، فستعاني من أعراض نوبات الهوس والاكتئاب.
هذا يعني أنه يمكن أن يكون لديك نوبة اكتئاب ذات سمات مختلطة ، حيث تكون الأعراض الرئيسية اكتئابية ولكن أعراض الهوس تحت الإكلينيكي موجودة أيضًا. على سبيل المثال ، قد تشعر بالاكتئاب وتواجه أيضًا أفكارًا متسارعة أو سرعة في الكلام.
أو يمكن أن تكون مصابًا بنوبة هوس ذات سمات مختلطة ، حيث تتمثل الأعراض الرئيسية في نوبة الهوس ولكن تظهر أيضًا أعراض الاكتئاب. على سبيل المثال ، قد تقوم بالعديد من الأنشطة عالية الطاقة ، لكنك تشعر أيضًا بالاكتئاب.
ما هي الاعراض؟
قد تختلف أعراض الاضطراب ثنائي القطب بسمات مختلطة ، اعتمادًا على حالة الحالة المزاجية المعنية. يمكن أن تشمل:
- الشعور بمزيج من الحالة المزاجية المرتفعة والمنخفضة
- القيام بأنشطة ممتعة ولكن لا تزال تعاني من أعراض الاكتئاب
- المعاناة من الحالة المزاجية السيئة مع الكلام السريع
- مزاج مرتفع مع التفكير في الانتحار
- تعاني من اضطراب شديد في النوم
- وجود اضطراب شديد في الشهية
من المهم ملاحظة أن مدى جودة وظائف الفرد في حياته اليومية يمكن أن تختلف ، اعتمادًا على التشخيص الدقيق والأعراض.
كيف يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة ، فإن معايير التشخيص في DSM-5 تشمل ما يلي ، وفقًا لمراجعة عام 2017:
- ثلاثة أو أكثر من أعراض الهوس أو الهوس الخفيف أثناء نوبة اكتئاب كبرى
- ثلاثة أو أكثر من أعراض الاكتئاب أثناء نوبة الهوس أو الهوس الخفيف
بمجرد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب ، قد يضيف الطبيب محددًا مثل "بسمات مختلطة" ، اعتمادًا على نوبات المزاج والأعراض المبلغ عنها.
ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
لا يوجد سبب محدد معروف للاضطراب ثنائي القطب بسمات مختلطة ، ولكن الخبراء لديهم بعض الأفكار حول الأسباب المحتملة.
يعتقد الباحثون أن أحد العوامل هو التغيير في عمل جزء من الدماغ يسمى الوطاء. قد تساهم هذه التغييرات في مشاكل النوم التي يشير إليها العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. مشاكل النوم وصعوبة النوم أو الاستمرار في النوم قد تؤثر أيضًا على القدرة على تنظيم الحالة المزاجية. يبدو أن كل من اضطرابات النوم والحالات المزاجية المتغيرة تتبع الأنماط الموسمية وقد تترافق مع تغيرات في شدة الضوء الطبيعي المتاح.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب أيضًا من تغير مستويات الهرمونات التي وُجد أنها مرتبطة بوظائف منطقة ما تحت المهاد أيضًا.
يظهر على كل شخص مصاب بالاضطراب ثنائي القطب أعراض الهوس والاكتئاب إلى حد ما. لكن العوامل المختلفة تؤدي إلى تغيرات مزاجية مختلفة لكل شخص. بعض الناس يتنقلون أو يتنقلون بين حالات المزاج المتطرفة في كثير من الأحيان بسرعة ، والبعض الآخر يكون أبطأ.
يجب إجراء المزيد من الأبحاث حول المحفزات المحتملة من أجل معرفة الأسباب الدقيقة لهذه التغيرات المزاجية.
في بعض الأحيان ، قد يتحول الأشخاص المصابون بالاكتئاب ثنائي القطب إلى حالات الهوس أو الهوس الخفيف إذا كانوا يتناولون بعض مضادات الاكتئاب تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
من المرجح أن تحدث النوبات المختلطة في هذه الحالات. في الواقع ، ارتبط العلاج طويل الأمد بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بتغيرات الحالة المزاجية في ما يصل إلى 70 بالمائة من الأشخاص الذين يتناولونها.
كما ارتبط عقار البوبروبيون المضاد للاكتئاب بتغيرات الحالة المزاجية ، حتى عندما يتناول الشخص مثبتات الحالة المزاجية في نفس الوقت.
لذا ، فإن النظر إلى الأدوية التي يتناولها الشخص قد يعطي نظرة ثاقبة لتغيرات الحالة المزاجية. قد تكون هناك أيضًا تغييرات وراثية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
ما هي عوامل الخطر الشائعة للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
توجد عوامل خطر معينة للاضطراب ثنائي القطب ، لكن عوامل الخطر المحددة للاضطراب ثنائي القطب مع نوبات مختلطة غير معروفة.
وفقًا لمراجعة عام 2008 ، قد يكون لدى الأطفال فرص أكبر للإصابة باضطراب ثنائي القطب في وقت لاحق إذا كان لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالاضطراب ثنائي القطب و:
- شكل ثانوي من الاضطراب ثنائي القطب
- نوبة اكتئاب شديدة مصحوبة بأعراض هوس
- ربما ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع تقلب المزاج
لم يتم العثور على عامل خطر بيولوجي عصبي واحد للاضطراب ثنائي القطب ، ولكن قد تشمل العوامل الأخرى ما يلي:
- حدث مرهق أو تغيير كبير في الحياة
- تعاطي المخدرات
- عناصر معينة من بنية الدماغ وتطوره ، مثل قشرة الفص الجبهي والحصين وما تحت المهاد
البحث عن رعاية للاضطراب ثنائي القطب
قد يكون العثور على رعاية للاضطراب ثنائي القطب أمرًا صعبًا ومربكًا. أحيانًا يكون من الصعب معرفة من أين تبدأ. هذه بعض الاقتراحات:
- خط مساعدة التحالف الوطني للأمراض العقلية
- إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية محدد موقع علاج الأمراض العقلية
هل يمكنك منع الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من نوبة مختلطة أثناء العلاج ، يمكن لفريق الرعاية الخاص بك العمل على اكتشاف سببها ، ثم تعديل أي دواء ضروري أو العمل معك على سلوكيات نمط الحياة.
تعتبر إدارة الحلقات ذات السمات المختلطة جزءًا من علاج الاضطراب ثنائي القطب.
كيف يتم علاج الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
تشير الحلقات ذات السمات المختلطة عادةً إلى حالة أكثر خطورة ، فضلاً عن ضعف الاستجابة للعلاج ، وفقًا لمراجعة عام 2017 المذكورة سابقًا.
لا يوجد دواء واحد محدد للاستخدام في علاج السمات المختلطة. عادة ، سيصف أخصائي الصحة العقلية مجموعة من دواءين أو أكثر ، حسب ظروفك الفردية. لا يُنصح باستخدام أحد مضادات الاكتئاب للعلاج ، وفقًا لمراجعة عام 2014.
قد يشمل العلاج المركب للاضطراب ثنائي القطب مع الحالات المختلطة ما يلي:
- مضادات الذهان غير التقليدية (واحد أو أكثر)
- مثبتات المزاج ، بما في ذلك أحدث مضادات الاختلاج
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
في الحالات الشديدة التي لا يكون فيها الدواء فعالاً ، قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً بسرعة كبيرة ويحل الأعراض.
يمكن أن تشمل مضادات الذهان غير النمطية ما يلي:
- ريسبيريدون
- أولانزابين
- كيتيابين
- زيبراسيدون
- اسينابين
- لوراسيدون
- أريبيبرازول
يمكن أن تشمل مثبتات الحالة المزاجية:
- الليثيوم
- divalproex الصوديوم
- كاربامازيبين / أوكسكاربازيبين / إيسليكاربازيبين
- لاموتريجين
- توبيراميت
- جابابنتين / بريجابالين
ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة؟
على الرغم من عدم وجود علاج للاضطراب ثنائي القطب ذي السمات المختلطة ، إلا أن هناك علاجًا لمساعدتك على إدارته.
يمكن أن تكون النوبات المختلطة خطيرة بشكل خاص بسبب خطر الانتحار - الاكتئاب موجود وكذلك الطاقة اللازمة لتنفيذه. لهذا السبب تعتبر إدارة الأعراض والعلاج الداعم في غاية الأهمية.
منع الانتحار
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فأنت لست وحدك. المساعدة متاحة الآن:
- اتصل بالخط الساخن للأزمات ، مثل National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-8255.
- هل أنت خارج الولايات المتحدة؟ ابحث عن خط مساعدة في بلدك مع Befrienders Worldwide أو الرابطة الدولية لمنع الانتحار.
- اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ.
إليك المزيد من الموارد لمساعدتك في العثور على المساعدة.
يمكن أن يساعدك اختصاصي الصحة العقلية في إدارة الأعراض بشكل أفضل ويمكنه تغيير خطة العلاج للمساعدة في استقرار الحالة المزاجية وتقليل التحولات المزاجية اللاحقة.
إذا كان هناك سبب أساسي للسمات المختلطة ، مثل الأدوية ، يمكن لفريق رعايتك أن يوصي بخيارات دوائية أخرى للمساعدة في استقرار حالتك المزاجية.
في حين أن المزيد من البحث ضروري لتحديد الأسباب الكامنة وراء الحالات والمحفزات المختلطة ، إلا أن هناك طرقًا لإدارة الحلقات المختلطة. إذا كنت تعاني من أعراض الاضطراب ثنائي القطب ذات السمات المختلطة ، فتواصل مع أخصائي الصحة العقلية.