إدارة الألم مع سرطان المثانة المتقدم: ما يجب معرفته

سرطان المثانة هو مرض تنمو فيه الخلايا غير الطبيعية في المثانة خارج نطاق السيطرة وتشكل ورمًا.

إنه رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال. من المتوقع أن يتم تشخيص حوالي 62100 رجل و 19300 امرأة بسرطان المثانة في عام 2020 ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.

يبدأ سرطان المثانة عادةً في البطانة الداخلية للمثانة. يمكن أن ينمو في طبقات العضلات العميقة للمثانة وينتشر في النهاية إلى العقد الليمفاوية القريبة أو الأنسجة المحيطة أو حتى المواقع البعيدة.

هذا النوع الأخير من النمو يسمى ورم خبيث. سرطان المثانة النقيلي هو مرض أكثر تقدمًا ويصنف على أنه سرطان من المرحلة 4.

الألم هو عرض شائع يمكن أن يعاني منه الناس مع تقدم سرطان المثانة. يمكن أن يساعدك فهم ما يمكن توقعه خلال مسار المرض وخيارات إدارة الألم المتاحة على إبقائك أكثر راحة.

هل سرطان المثانة مؤلم؟

عندما يكون سرطان المثانة في مراحله الأولى ، لا يسبب عادةً الكثير من الألم. لا يشعر بعض الناس بأي ألم على الإطلاق ، بينما قد يعاني البعض الآخر من الألم أو الحرقان عند التبول. عادةً ما يكون الدم في البول ، سواء أكان مجهريًا أم مرئيًا للعين المجردة ، أول علامة على الإصابة بسرطان المثانة.

مع نمو السرطان وانتشاره إلى مناطق أخرى من الجسم أو أثناء علاج سرطان المثانة ، قد يصبح الألم مشكلة أكبر. قد تشعر بالألم:

• في الحوض
• في الخلف
• في العظام
• عند ممارسة الجنس

في بعض الأحيان ، لا يكون المرض نفسه هو المصدر الوحيد للألم لدى الأشخاص المصابين بسرطان المثانة المتقدم. كما يمكن أن يكون سببه العلاج. يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي ، وهو طريقة علاج شائعة لسرطان المثانة ، آثارًا جانبية غير مريحة ، مثل تقرحات الفم.

يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي أيضًا اعتلالًا عصبيًا محيطيًا ، والذي قد يظهر على شكل ألم أو تنميل أو وخز أو أحاسيس أخرى في اليدين أو الذراعين أو القدمين أو الساقين.

قد تكون الجراحة جزءًا من علاج سرطان المثانة. يعتمد الألم المصاحب للجراحة على نوع العملية.

يمكن السيطرة على سرطان المثانة المبكر من خلال جراحة طفيفة التوغل ، يتم خلالها كشط الورم من جدار المثانة من الداخل.

قد يتطلب سرطان المثانة الأكثر تقدمًا جراحة لإزالة المثانة بأكملها. هذه العملية أطول بكثير وعادة ما يكون الشفاء أكثر إيلاما.

ألم في الظهر

يمكن أن يسبب سرطان المثانة آلام أسفل الظهر عندما يصل إلى شكل أكثر تقدمًا من المرض. عادة ما يكون الألم في جانب واحد فقط من الظهر ، ولكن يمكن أن يكون في المنتصف.

قد تحدث آلام أسفل الظهر بمجرد زيادة حجم الأورام أو عندما تبدأ الخلايا السرطانية في الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ألم التبول

يمكن أن يسبب سرطان المثانة تغيرات في التبول. قد تشعر بألم أو حرقان عند التبول ، وقد ترى دمًا في البول.

قد تشعر أيضًا بما يلي:

• الرغبة في التبول بشكل متكرر أكثر مما اعتدت عليه
• حاجة ملحة للتبول حتى لو لم تكن مثانتك ممتلئة
• الرغبة في التبول في كثير من الأحيان طوال الليل

يمكن أن يكون عدم القدرة على التبول علامة على الإصابة بسرطان المثانة المتقدم.

ألم الورك

يمكن أن يسبب سرطان المثانة المتقدم أحيانًا ألمًا في الوركين والحوض. قد يحدث هذا إذا انتشر السرطان إلى عضلة الورك الداخلية تسمى iliopsoas وتسبب في حالة تعرف باسم متلازمة psoas الخبيثة.

في حين أن النظرة المستقبلية لهذه الحالة المرتبطة بالسرطان ضعيفة ، إلا أن متلازمة باسواس الخبيثة نادرة جدًا.

إدارة الألم

غالبًا ما يكون الألم جزءًا من واقع التعايش مع سرطان المثانة والخضوع للعلاج من المرض. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك الأساليب العلاجية والتكميلية في التحكم في الألم وإبقائك أكثر راحة.

فيما يلي بعض خيارات إدارة آلام السرطان التي يجب مراعاتها.

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

قد تكون قادرًا على إدارة الألم الخفيف إلى المتوسط باستخدام الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية. تشمل هذه الأدوية:

• أسيتامينوفين
• ايبوبروفين
• أسبرين

على الرغم من أنك لا تحتاج إلى وصفة طبية للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، فلا يزال من المهم التحدث إلى طبيبك قبل تناول أي دواء. يمكن لبعض هذه الأدوية:

• تسبب آثارا جانبية
• التستر على علامات العدوى المحتملة
• تؤثر على علاج السرطان الخاص بك

الجرعات العالية من الإيبوبروفين ، على سبيل المثال ، يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى. قد تكون هذه مشكلة إذا تأثرت كليتك بالسرطان أو إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا ، والذي يمكن أن يغير أيضًا وظائف الكلى.

مسكنات الألم المقررة بوصفة طبية

قد يصف طبيبك دواء أقوى ، مثل المواد الأفيونية ، إذا كنت تعاني من ألم متوسط إلى شديد من السرطان. من أمثلة هذه الأدوية:

• الكوديين
• الهيدروكودون
• كسيكودون

يمكن أن تسبب المواد الأفيونية الإمساك وربما تؤخر التعافي بعد الجراحة ، لذلك قد لا تكون مناسبة دائمًا لكل شخص مصاب بسرطان المثانة.

يمكن أن تتسبب بعض هذه الأدوية أيضًا في الاعتماد الجسدي والإدمان بمرور الوقت. تحدث إلى طبيبك لتحديد ما إذا كان يجب أن تكون الأدوية الموصوفة جزءًا من خطة إدارة آلام سرطان المثانة.

عوامل ألم الأعصاب

إذا كنت تعاني من إصابة عصبية من علاج السرطان ، فقد يوصي طبيبك بأدوية مضادة للنوبات للمساعدة في تقليل الإحساس بالوخز والحرقان.

الجابابنتينويد ، وخاصة الجابابنتين والبريجابالين ، هي أدوية تعالج النوبات وتستهدف أيضًا آلام الأعصاب. لقد أصبحت بدائل شائعة بشكل متزايد للمواد الأفيونية وقد تكون مفيدة في علاج الاعتلال العصبي الناتج عن العلاج الكيميائي أو نمو الورم.

أدوية تشنج المثانة

يحدث تشنج المثانة عندما تنقبض عضلات المثانة وتسبب رغبة شديدة مفاجئة في التبول. تعمل أدوية التحكم في المثانة ، التي تسمى مضادات التشنج ، عن طريق منع التشنجات في المثانة.

عادة ما توصف مضادات التشنج للأشخاص المصابين بسرطان المثانة. يشملوا:

• أوكسي بوتينيين
• ميرابيغرون
• tropsium

يمكن أن تساعد في تهدئة الإحساس المستمر بالتبول وتخفيف الضغط في الحوض.

مضادات الاكتئاب

بينما تستخدم مضادات الاكتئاب في المقام الأول لعلاج الاكتئاب ، يمكن أيضًا استخدام بعضها للتحكم في الشعور بالوخز والحرقان.

غالبًا ما ينتج هذا النوع من الألم عن تلف الأعصاب الناتج عن بعض علاجات السرطان ، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع.

تقنيات الاسترخاء

يعد التنفس البطيء والمنتظم والتركيز البصري على شيء ما من أساليب الاسترخاء الشائعة التي يمكن للأشخاص المصابين بالسرطان استخدامها لتقليل الألم. تساعد في التخلص من توتر العضلات وتهدئة العقل.

إلهاء

إن إعطاء عقلك شيئًا آخر للتركيز عليه إلى جانب الألم يمكن أن يساعدك على الشعور براحة أكبر. قد تساعد مشاهدة التلفزيون وقراءة كتاب وممارسة الحرف والاستماع إلى الموسيقى في تشتيت ذهنك عن الألم.

تأمل

على غرار تقنيات الاسترخاء والإلهاء ، يمكن للتأمل أن يبعد عقلك عن الألم ويهدئ أفكارك.

تظهر بعض الأبحاث أن التأمل يمكن أن يخفف الألم ويقلل من القلق والاكتئاب بين المصابين بالسرطان ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.

تقنيات إدارة الألم التكميلية الأخرى

هناك مجموعة من تقنيات إدارة الألم التكميلية والبديلة الأخرى التي قد تستحق الاستكشاف. وتشمل هذه:

• العلاج بالإبر
• علاج فني
• اليوجا
• رسالة
• التنويم المغناطيسى
• الارتجاع البيولوجي

الارتجاع البيولوجي هو أسلوب يستخدم الآلات لمساعدتك في التعرف على بعض وظائف الجسم اللاإرادية والتحكم فيها. تحت إشراف فني مرخص ، قد يساعدك الارتجاع البيولوجي على الاسترخاء والتعامل مع الألم في جسمك.

لم يتم اختبار العديد من هذه الأساليب التكاملية في الدراسات العلمية على الأشخاص المصابين بسرطان المثانة. لكن يُنظر إليها على أنها طرق لتحسين نوعية حياتك عندما تكون مصابًا بمرض.

تحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد أيهم قد يكون أفضل لحالتك.

الجماع المؤلم أثناء العلاج

يمكن أن يصبح الجنس تجربة مؤلمة أثناء خضوعك للعلاج من سرطان المثانة.

يمكن أن يتسبب الإشعاع في تهيج مجرى البول لدى الرجل ، مما قد يسبب ألمًا حادًا أثناء القذف. عادة ما يتوقف هذا الألم عند انتهاء العلاج.

يمكن أن تؤثر جراحة سرطان المثانة أيضًا على قدرة الرجل على إنتاج السائل المنوي. هذا يمكن أن يؤدي إلى "النشوة الجافة" ، حيث يخرج القليل من السائل المنوي أو لا يخرج منه على الإطلاق.

بالنسبة للنساء اللائي يخضعن لاستئصال المثانة البولية ، غالبًا ما يتم تضمين إزالة الجزء الأمامي من المهبل. نتيجة لذلك ، يمكن أن يصبح الجنس أقل راحة لبعض النساء.

يمكن أن يسبب إشعاع الحوض تندبًا ، مما قد يؤدي إلى تضييق المهبل وتؤدي إلى ألم أثناء الجماع.

قد تعاني بعض النساء أيضًا من جفاف المهبل أثناء بعض علاجات السرطان ، مما قد يجعل ممارسة الجنس غير مريحة ومؤلمة بدون تزييت.

على الرغم من التغييرات التي قد تحدث لجسمك أثناء علاج سرطان المثانة ، يمكن أن يظل الجنس تجربة ممتعة مع بعض التعديلات.

حافظ على خطوط الاتصال مفتوحة مع شريكك واستكشف تقنيات بديلة للجماع الاختراقي. ضع في اعتبارك سؤال فريق طب الأورام الخاص بك عن توصيات محددة قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك.

متى ترى الطبيب

بينما يمكن أن يتسبب سرطان المثانة وعلاج المرض في الشعور بالألم ، إلا أن هناك طرقًا للتعامل معه.

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من أي إزعاج خلال مسار مرضك أو إذا لاحظت أي آلام جديدة أو شديدة بشكل متزايد. يمكن لفريق الأورام الخاص بك أن يقترح عليك رعاية ملطفة أو أخصائي ألم للمساعدة في جعلك أكثر راحة.

لا يزال الوقت مبكرًا أو متأخرًا على الإطلاق للحصول على مساعدة بشأن ألمك.