زراعة نخاع العظام
ما هي عملية زرع نخاع العظم؟
زرع نخاع العظم هو إجراء طبي يتم إجراؤه لاستبدال نخاع العظم الذي تعرض للتلف أو التلف بسبب المرض أو العدوى أو العلاج الكيميائي. يتضمن هذا الإجراء زرع خلايا الدم الجذعية ، والتي تنتقل إلى النخاع العظمي حيث تنتج خلايا دم جديدة وتعزز نمو نخاع جديد.
نخاع العظام هو النسيج الدهني الإسفنجي الموجود داخل العظام. يخلق الأجزاء التالية من الدم:
- خلايا الدم الحمراء ، التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم
- خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى
- الصفائح الدموية المسؤولة عن تكوين الجلطات
يحتوي نخاع العظم أيضًا على خلايا جذعية غير مكتملة للدم تُعرف بالخلايا الجذعية المكونة للدم أو HSCs. معظم الخلايا متمايزة بالفعل ويمكنها فقط عمل نسخ من نفسها. ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا الجذعية غير متخصصة ، مما يعني أن لديها القدرة على التكاثر من خلال انقسام الخلايا وإما أن تظل خلايا جذعية أو تتمايز وتنضج إلى العديد من أنواع خلايا الدم المختلفة. إن HSC الموجود في نخاع العظام سوف يصنع خلايا دم جديدة طوال حياتك.
تستبدل عملية زرع نخاع العظم الخلايا الجذعية التالفة بخلايا سليمة. يساعد هذا جسمك على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء لتجنب العدوى أو اضطرابات النزيف أو فقر الدم.
يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية السليمة من متبرع ، أو يمكن أن تأتي من جسمك. في مثل هذه الحالات ، يمكن حصاد الخلايا الجذعية أو نموها قبل بدء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ثم يتم تخزين هذه الخلايا السليمة واستخدامها في الزرع.
لماذا قد تحتاج إلى زراعة نخاع العظم
يتم إجراء عمليات زرع النخاع العظمي عندما يكون نخاع الشخص غير صحي بما يكفي ليعمل بشكل صحيح. قد يكون هذا بسبب الالتهابات المزمنة أو المرض أو علاجات السرطان. تتضمن بعض أسباب زراعة نخاع العظم ما يلي:
- فقر الدم اللاتنسجي ، وهو اضطراب يتوقف فيه النخاع عن تكوين خلايا دم جديدة
- السرطانات التي تصيب النخاع مثل اللوكيميا والورم الليمفاوي والورم النخاعي المتعدد
- تلف نخاع العظم بسبب العلاج الكيميائي
- قلة العدلات الخلقية ، وهي اضطراب وراثي يسبب التهابات متكررة
- فقر الدم المنجلي ، وهو اضطراب دم وراثي يتسبب في تشوه خلايا الدم الحمراء
- الثلاسيميا ، وهو اضطراب دم وراثي حيث يصنع الجسم شكلاً غير طبيعي من الهيموجلوبين ، وهو جزء لا يتجزأ من خلايا الدم الحمراء.
ما هي المضاعفات المرتبطة بزراعة نخاع العظام؟
تُعد زراعة نخاع العظم إجراء طبيًا كبيرًا وتزيد من خطر التعرض لما يلي:
- انخفاض ضغط الدم
- صداع
- غثيان
- الم
- ضيق في التنفس
- قشعريرة
- حمى
عادة ما تكون الأعراض المذكورة أعلاه قصيرة الأجل ، ولكن زرع نخاع العظام يمكن أن يسبب مضاعفات. تعتمد فرص إصابتك بهذه المضاعفات على عدة عوامل ، منها:
- عمرك
- صحتك العامة
- المرض الذي يتم علاجك منه
- نوع الزرع الذي تلقيته
يمكن أن تكون المضاعفات خفيفة أو خطيرة للغاية ، ويمكن أن تشمل:
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) ، وهي حالة تهاجم فيها خلايا المتبرع جسمك
- فشل الكسب غير المشروع ، والذي يحدث عندما لا تبدأ الخلايا المزروعة في إنتاج خلايا جديدة كما هو مخطط لها
- نزيف في الرئتين والدماغ وأجزاء أخرى من الجسم
- إعتام عدسة العين ، والذي يتسم بغشاوة في عدسة العين
- تلف الأعضاء الحيوية
- انقطاع الطمث المبكر
- فقر الدم ، والذي يحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء
- الالتهابات
- الغثيان أو الإسهال أو القيء
- التهاب الغشاء المخاطي ، وهو حالة تسبب التهاب وألم في الفم والحلق والمعدة
تحدث إلى طبيبك حول أي مخاوف قد تكون لديك. يمكنهم مساعدتك في الموازنة بين المخاطر والمضاعفات مقابل الفوائد المحتملة لهذا الإجراء.
أنواع زراعة نخاع العظام
هناك نوعان رئيسيان من عمليات زرع نخاع العظم. يعتمد النوع المستخدم على سبب احتياجك لعملية الزرع.
زرع ذاتي
تتضمن عمليات الزرع الذاتية استخدام الخلايا الجذعية للفرد. عادةً ما تتضمن حصاد خلاياك قبل البدء في علاج ضار للخلايا مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. بعد الانتهاء من العلاج ، تعود الخلايا الخاصة بك إلى جسمك.
هذا النوع من الزرع ليس متاحًا دائمًا. يمكن استخدامه فقط إذا كان لديك نخاع عظام سليم. ومع ذلك ، فإنه يقلل من خطر حدوث بعض المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك داء الطعم حيال مرض السكري.
زرع خيفي
تتضمن عمليات الزرع الخيفي استخدام خلايا من متبرع. يجب أن يكون المتبرع متطابقًا وراثيًا. غالبًا ما يكون أحد الأقارب المتوافق هو الخيار الأفضل ، ولكن يمكن أيضًا العثور على التطابقات الجينية من سجل المتبرعين.
تعتبر عمليات زرع الخيفي ضرورية إذا كنت تعاني من حالة تسببت في تلف خلايا نخاع العظم. ومع ذلك ، فإنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة ببعض المضاعفات ، مثل GVHD. قد تحتاج أيضًا إلى ارتداء ملابسك الأدوية لقمع جهاز المناعة لديك حتى لا يهاجم جسمك الخلايا الجديدة. هذا يمكن أن يجعلك عرضة للمرض.
يعتمد نجاح عملية الزرع الخيفي على مدى تطابق خلايا المتبرع مع خلاياك.
كيفية التحضير لعملية زرع نخاع العظام
قبل الزراعة ، ستخضع لعدة اختبارات لاكتشاف نوع خلايا نخاع العظام التي تحتاجها.
قد تخضع أيضًا للإشعاع أو العلاج الكيميائي لقتل جميع الخلايا السرطانية أو خلايا النخاع قبل الحصول على الخلايا الجذعية الجديدة.
تستغرق عمليات زراعة النخاع العظمي ما يصل إلى أسبوع. لذلك ، يجب عليك اتخاذ الترتيبات قبل جلسة الزراعة الأولى. يمكن أن تشمل:
- السكن بالقرب من المستشفى لأحبائك
- التغطية التأمينية ودفع الفواتير والمخاوف المالية الأخرى
- رعاية الأطفال أو الحيوانات الأليفة
- أخذ إجازة طبية من العمل
- تغليف الملابس والضروريات الأخرى
- ترتيب السفر من وإلى المستشفى
أثناء العلاج ، سيتعرض جهازك المناعي للخطر ، مما يؤثر على قدرته على مكافحة العدوى. لذلك ، ستبقى في قسم خاص من المستشفى مخصص للأشخاص الذين يخضعون لعمليات زرع نخاع العظم. هذا يقلل من خطر التعرض لأي شيء يمكن أن يسبب العدوى.
لا تتردد في إحضار قائمة الأسئلة لطرحها على طبيبك. يمكنك تدوين الإجابات أو إحضار صديق للاستماع وتدوين الملاحظات. من المهم أن تشعر بالراحة والثقة قبل الإجراء وأن تتم الإجابة على جميع أسئلتك بدقة.
يوجد في بعض المستشفيات مستشارون متاحون للتحدث مع المرضى. يمكن أن تكون عملية الزرع مرهقة عاطفيا. يمكن أن يساعدك التحدث إلى أحد المحترفين خلال هذه العملية.
كيف يتم إجراء عملية زرع نخاع العظام
عندما يعتقد طبيبك أنك جاهز ، ستخضع لعملية الزرع. الإجراء مشابه لنقل الدم.
إذا كنت ستخضع لعملية زرع خيفي ، فسيتم حصاد خلايا نخاع العظم من المتبرع قبل العملية بيوم أو يومين. إذا تم استخدام الخلايا الخاصة بك ، فسيتم استردادها من بنك الخلايا الجذعية.
يتم جمع الخلايا بطريقتين.
أثناء حصاد نخاع العظم ، تُجمع الخلايا من عظمتي الورك من خلال إبرة. ستخضع لتخدير هذا الإجراء ، مما يعني أنك ستكون نائمًا وخاليًا من أي ألم.
إفرازات الدم
أثناء فصادة الدم ، يُعطى المتبرع خمس جرعات لمساعدة الخلايا الجذعية على الانتقال من نخاع العظم إلى مجرى الدم. ثم يتم سحب الدم من خلال خط وريدي (IV) ، وتقوم آلة بفصل خلايا الدم البيضاء التي تحتوي على الخلايا الجذعية.
سيتم تثبيت إبرة تسمى قسطرة وريدية مركزية ، أو منفذ ، في الجزء الأيمن العلوي من صدرك. يسمح هذا للسائل الذي يحتوي على الخلايا الجذعية الجديدة بالتدفق مباشرة إلى قلبك. ثم تنتشر الخلايا الجذعية في جميع أنحاء الجسم. تتدفق من خلال دمك إلى نخاع العظام. سيصبحون راسخين هناك ويبدأون في النمو.
يُترك المنفذ في مكانه لأن زراعة نخاع العظم تتم على مدى عدة جلسات لبضعة أيام. تعطي الجلسات المتعددة الخلايا الجذعية الجديدة أفضل فرصة للاندماج في جسمك. تُعرف هذه العملية باسم engraftment.
من خلال هذا المنفذ ، ستتلقى أيضًا عمليات نقل الدم والسوائل وربما العناصر الغذائية. قد تحتاج إلى أدوية لمحاربة العدوى ومساعدة النخاع الجديد على النمو. هذا يعتمد على مدى حسن التعامل مع العلاجات.
خلال هذا الوقت ، ستتم مراقبتك عن كثب بحثًا عن أي مضاعفات.
ماذا تتوقع بعد زراعة نخاع العظام
يعتمد نجاح عملية زرع نخاع العظم بشكل أساسي على مدى تطابق المتبرع والمتلقي وراثيًا. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب جدًا العثور على تطابق جيد بين المتبرعين غير المرتبطين.
ستتم مراقبة حالة النقش بشكل منتظم. يكتمل بشكل عام ما بين 10 و 28 يومًا بعد الزرع الأولي. أول علامة على النقش هي ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. هذا يدل على أن عملية الزرع بدأت في تكوين خلايا دم جديدة.
تستغرق فترة الشفاء النموذجية لزراعة نخاع العظم حوالي ثلاثة أشهر. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تتعافى تمامًا. يعتمد التعافي على العديد من العوامل ، بما في ذلك:
- الحالة التي يتم علاجها
- العلاج الكيميائي
- إشعاع
- تطابق المانحين
- حيث يتم إجراء عملية الزرع
هناك احتمال أن تظل بعض الأعراض التي تعاني منها بعد الزراعة معك لبقية حياتك.