أورام العظام

ما هو ورم العظام؟

عندما تنقسم الخلايا بشكل غير طبيعي ولا يمكن السيطرة عليها ، فإنها يمكن أن تشكل كتلة أو كتلة من الأنسجة. هذا الورم يسمى الورم. تتكون أورام العظام في عظامك. مع نمو الورم ، يمكن للأنسجة غير الطبيعية أن تحل محل الأنسجة السليمة. يمكن أن تكون الأورام إما حميدة أو خبيثة.

الأورام الحميدة ليست سرطانية. بينما تظل أورام العظام الحميدة في مكانها عادةً ومن غير المحتمل أن تكون قاتلة ، إلا أنها لا تزال خلايا غير طبيعية وقد تتطلب العلاج. يمكن أن تنمو الأورام الحميدة ويمكن أن تضغط على أنسجة العظام السليمة وتسبب مشاكل في المستقبل.

الأورام الخبيثة سرطانية. يمكن أن تسبب أورام العظام الخبيثة انتشار السرطان في جميع أنحاء الجسم.

أنواع أورام العظام الحميدة

عظم غضروفي

الأورام الحميدة أكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، فإن النوع الأكثر شيوعًا من أورام العظام الحميدة هو الورم العظمي الغضروفي. يمثل هذا النوع ما بين 35 و 40 في المائة من جميع أورام العظام الحميدة. تتطور العظمية الغضروفية عند المراهقين والمراهقين.

تتكون هذه الأورام بالقرب من نهايات النمو النشط للعظام الطويلة ، مثل عظام الذراع أو الساق. على وجه التحديد ، تميل هذه الأورام إلى التأثير على الطرف السفلي من عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، والنهاية العلوية لعظم الجزء السفلي من الساق (قصبة الساق) ، والنهاية العلوية لعظم العضد (عظم العضد).

تتكون هذه الأورام من العظام والغضاريف. تعتبر العظمية الغضروفية خلل في النمو. قد يصاب الطفل بورم عظمي غضروفي واحد أو العديد منها.

الورم الليفي أحادي الغرفة

الورم الليفي أحادي الغرفة هو كيس عظمي وحيد بسيط. إنه كيس العظام الحقيقي الوحيد. عادة ما توجد في الساق وتحدث غالبًا عند الأطفال والمراهقين.

أورام الخلايا العملاقة

تنمو أورام الخلايا العملاقة بقوة. تحدث عند البالغين. تم العثور عليها في النهاية المستديرة للعظم وليس في لوحة النمو. هذه أورام نادرة جدًا.

Enchondroma

الورم الغضروفي هو كيس غضروفي ينمو داخل نخاع العظم. عندما تحدث ، فإنها تبدأ في الأطفال وتستمر كبالغين. تميل إلى أن تكون جزءًا من متلازمات تسمى متلازمة أولير ومافوتشي. تحدث الغضروفية في اليدين والقدمين وكذلك العظام الطويلة للذراع والفخذ.

خلل التنسج الليفي

خلل التنسج الليفي هو طفرة جينية تجعل العظام ليفية وعرضة للكسر.

كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية

كيسة العظام المتمددة هي خلل في الأوعية الدموية يبدأ في نخاع العظام. يمكن أن تنمو بسرعة ويمكن أن تكون مدمرة بشكل خاص لأنها تؤثر على لوحات النمو.

أنواع أورام العظام الخبيثة

هناك أيضًا عدة أنواع من السرطان تنتج أورامًا خبيثة في العظام. يعني سرطان العظام الأولي أن السرطان نشأ في العظام. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، يمثل سرطان العظام الأولي أقل من 1 في المائة من جميع أنواع السرطان.

الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا لسرطانات العظام الأولية هي الساركوما العظمية ، وعائلة أورام ساركوما إوينغ ، والساركوما الغضروفية.

الساركوما العظمية

الساركوما العظمية ، التي تحدث غالبًا عند الأطفال والمراهقين ، هي ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. يتطور هذا عادة حول الورك أو الكتف أو الركبة. ينمو هذا الورم بسرعة ويميل إلى الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المواقع الأكثر شيوعًا لانتشار هذا الورم هي المناطق التي تنمو فيها العظام بشكل أكثر نشاطًا (لوحات النمو) ، والنهاية السفلية لعظم الفخذ ، والنهاية العلوية لعظم الساق السفلية. تُعرف أيضًا الساركوما العظمية أحيانًا بالساركوما العظمية. وإليك كيفية علاجه والتوقعات بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالساركوما العظمية.

عائلة أورام ساركوما إوينغ (ESFTs)

تصيب عائلة أورام ساركوما إوينغ (ESFTs) المراهقين والشباب ، ولكن يمكن أن تصيب هذه الأورام أحيانًا الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 5 سنوات. يظهر هذا النوع من سرطان العظام عادةً في الساقين (العظام الطويلة) والحوض والعمود الفقري والأضلاع وأعلى الذراعين والجمجمة.

يبدأ في تجاويف العظام حيث يتم إنتاج النخاع العظمي (تجاويف النخاع). بالإضافة إلى ازدهار العظام ، يمكن أن تنمو ESFTs أيضًا في الأنسجة الرخوة ، مثل الدهون والعضلات والأوعية الدموية. وفقًا للمعهد القومي للسرطان ، نادرًا ما يصاب الأطفال الأمريكيون من أصل أفريقي بـ ESFTs. الذكور أكثر عرضة لتطوير ESFTs من الإناث. تنمو وتنتشر ESFTs بسرعة.

الساركوما الغضروفية

الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بالساركوما الغضروفية مقارنة بالفئات العمرية الأخرى. يحدث هذا النوع من سرطان العظام عادةً في الوركين والكتفين والحوض.

سرطان العظام الثانوي

مصطلح "سرطان العظام الثانوي" يعني أن السرطان بدأ في مكان آخر في الجسم ثم انتشر إلى العظام. عادة ما يصيب كبار السن. أنواع السرطان التي من المرجح أن تنتشر إلى عظامك هي:

• الكلى
• صدر
• البروستات
• الرئة (خاصة الساركوما العظمية)
• الغدة الدرقية

ورم نقيي متعدد

يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من سرطان العظام الثانوي بالورم النخاعي المتعدد. يظهر سرطان العظام هذا على شكل أورام في نخاع العظام. يؤثر الورم النقوي المتعدد بشكل شائع على كبار السن.

ما هي أسباب أورام العظام؟

أسباب أورام العظام غير معروفة. بعض الأسباب المحتملة هي الوراثة والعلاج الإشعاعي وإصابات العظام. تم ربط الساركوما العظمية بالعلاج الإشعاعي (خاصة الجرعات العالية من الإشعاع) والأدوية الأخرى المضادة للسرطان ، خاصة عند الأطفال. ومع ذلك ، لم يتم تحديد السبب المباشر.

غالبًا ما تحدث الأورام عندما تنمو أجزاء من الجسم بسرعة. الأشخاص الذين تعرضوا لكسور في العظام تم إصلاحها باستخدام الغرسات المعدنية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالساركوما العظمية لاحقًا.

التعرف على الأعراض المحتملة لأورام العظام

الألم الخفيف في العظم المصاب هو أكثر أعراض سرطان العظام شيوعًا. يبدأ الألم بشكل عرضي ثم يصبح حادًا ومستمرًا. قد يكون الألم شديدًا بما يكفي لإيقاظك في الليل.

في بعض الأحيان ، عندما يكون لدى الناس ورم عظمي غير مكتشف ، فإن ما يبدو كإصابة طفيفة يكسر العظم الضعيف بالفعل ، مما يؤدي إلى ألم شديد. يُعرف هذا باسم الكسر المرضي. في بعض الأحيان قد يكون هناك تورم في موقع الورم.

أو قد لا تشعر بأي ألم ، ولكن ستلاحظ كتلة جديدة من الأنسجة في جزء من جسمك. يمكن أن تسبب الأورام أيضًا تعرقًا ليليًا أو حمى أو كليهما.

قد لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بأورام حميدة. قد لا يتم اكتشاف الورم حتى يكشفه الفحص بالتصوير أثناء تلقي فحوصات طبية أخرى.

قد لا يتطلب ورم العظام الحميد ، مثل الورم العظمي الغضروفي ، علاجًا ما لم يبدأ في التداخل مع وظيفتك وحركتك اليومية.

تشخيص ورم العظام

قد تشبه الكسور والالتهابات والحالات الأخرى الأورام. للتأكد من إصابتك بورم في العظام ، قد يطلب طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات.

أولاً ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني مع التركيز على منطقة الورم المشتبه به. سيتحققون من الألم في عظامك ويختبرون نطاق حركتك. سيسألك طبيبك أيضًا أسئلة حول التاريخ الطبي لعائلتك.

تحاليل الدم والبول

قد يطلب طبيبك بعض الاختبارات ، بما في ذلك عينات الدم أو البول. سيحلل المختبر هذه السوائل لاكتشاف البروتينات المختلفة التي قد تشير إلى وجود ورم أو مشاكل طبية أخرى.

يعد اختبار الفوسفاتيز القلوي أحد الأدوات الشائعة التي يستخدمها الأطباء لتشخيص أورام العظام. عندما يكون نسيج عظامك نشطًا بشكل خاص في تكوين الخلايا ، تظهر كميات كبيرة من هذا الإنزيم في دمك. قد يكون هذا بسبب نمو العظام ، كما هو الحال عند الشباب ، أو قد يعني أن الورم ينتج أنسجة عظمية غير طبيعية. يكون هذا الاختبار أكثر موثوقية لدى الأشخاص الذين توقفوا عن النمو.

اختبارات التصوير

من المحتمل أن يطلب طبيبك أشعة سينية لتحديد حجم الورم وموقعه بالضبط. اعتمادًا على نتائج الأشعة السينية ، قد تكون اختبارات التصوير الأخرى هذه ضرورية:

• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية المفصلة لداخل جسمك والتي يتم التقاطها من عدة زوايا.
• يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيس وموجات الراديو لتوفير صور مفصلة للمنطقة المعنية.
• في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، سيحقن طبيبك كمية صغيرة من السكر المشع في وريدك.نظرًا لأن الخلايا السرطانية تستخدم جلوكوزًا أكثر من الخلايا العادية ، فإن هذا النشاط يساعد طبيبك على تحديد موقع الورم.
• مخطط الشرايين هو تصوير بالأشعة السينية للشرايين والأوردة.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى فحص العظام - وإليك كيفية إجراؤها وما تعنيه النتائج.

الخزعات

قد يرغب طبيبك في إجراء خزعة. في هذا الاختبار ، ستتم إزالة عينة من الأنسجة التي يتكون منها الورم. يتم فحص العينة في المختبر تحت المجهر. الأنواع الرئيسية من الخزعات هي خزعة إبرة وخزعة مقطعية.

يمكن إجراء الخزعة بالإبرة في مكتب طبيبك أو بواسطة أخصائي الأشعة جنبًا إلى جنب مع أحد اختبارات التصوير المذكورة سابقًا. في كلتا الحالتين ، سيكون لديك مخدر موضعي لمنع الألم.

سيقوم طبيبك بإدخال إبرة في عظامك ، ويستخدمها لإزالة جزء صغير من أنسجة الورم. إذا أجرى أخصائي الأشعة خزعة الإبرة ، فسيستخدم الصورة المأخوذة من الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للمساعدة في العثور على الورم ومعرفة مكان إدخال الإبرة.

يتم إجراء الخزعة الاقتطاعية ، والتي تسمى أيضًا الخزعة المفتوحة ، في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير العام حتى تنام أثناء الإجراء. سيقوم طبيبك بعمل شق وإزالة الأنسجة من خلال الشق.

يعد استكمال خزعة العظام أمرًا مهمًا لإجراء تشخيص واضح للحالة.

كيف يتم علاج أورام العظام الحميدة؟

إذا كان الورم حميدًا ، فقد يتطلب أو لا يتطلب اتخاذ إجراء. في بعض الأحيان ، يراقب الأطباء أورام العظام الحميدة لمعرفة ما إذا كانت تتغير بمرور الوقت. وهذا يتطلب العودة بشكل دوري لمتابعة الأشعة السينية.

يمكن أن تنمو أورام العظام أو تبقى كما هي أو تختفي في النهاية. تزداد احتمالية اختفاء أورام العظام لدى الأطفال عندما يكبرون.

ومع ذلك ، قد يرغب طبيبك في إزالة الورم الحميد جراحيًا. يمكن أن تنتشر الأورام الحميدة أحيانًا أو تتحول إلى أورام خبيثة. يمكن أن تؤدي أورام العظام أيضًا إلى كسور.

كيف يتم علاج أورام العظام الخبيثة؟

إذا كان الورم الذي تعاني منه خبيثًا ، فستعمل عن كثب مع فريق من الأطباء لعلاجه. على الرغم من أن الأورام الخبيثة مدعاة للقلق ، إلا أن التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة تتحسن مع تطوير العلاجات وتحسينها.

سيعتمد علاجك على نوع سرطان العظام لديك وما إذا كان قد انتشر. إذا كانت الخلايا السرطانية الخاصة بك محصورة في الورم والمنطقة المجاورة له ، فإن هذا يسمى المرحلة الموضعية. في المرحلة النقيلية ، انتشرت الخلايا السرطانية بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا يجعل علاج السرطان أكثر صعوبة.

الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي هي الاستراتيجيات الرئيسية لعلاج السرطان.

جراحة

عادة ما يتم علاج سرطان العظام بالجراحة. في الجراحة ، تتم إزالة الورم بالكامل. يفحص الجراح حواف الورم بعناية للتأكد من عدم ترك أي خلايا سرطانية بعد الجراحة.

إذا كان سرطان العظام في الذراع أو الساق ، فقد يستخدم الجراح ما يُعرف باسم جراحة إنقاذ الأطراف. هذا يعني أنه أثناء إزالة الخلايا السرطانية ، يتم الحفاظ على الأوتار والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب. سيقوم الجراح باستبدال العظم السرطاني بزرع معدني.

أدى التقدم في العلاج الكيميائي إلى تحسين التعافي والبقاء على قيد الحياة بشكل كبير. يتم تقديم عقاقير جديدة على أساس مستمر.

كما تحسنت التقنيات الجراحية بشكل كبير. من المرجح أن الأطباء أكثر قدرة على الحفاظ على أطرافك. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى جراحة ترميمية للاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من وظائف الأطراف.

علاج إشعاعي

غالبًا ما يستخدم الإشعاع بالاقتران مع الجراحة. تستخدم الأشعة السينية بجرعات عالية لتقليص الأورام قبل الجراحة وقتل الخلايا السرطانية. يمكن أن يقلل الإشعاع أيضًا من الألم ويقلل من فرصة الإصابة بكسور العظام.

العلاج الكيميائي

إذا كان طبيبك يعتقد أن الخلايا السرطانية لديك من المحتمل أن تنتشر أو إذا كانت قد انتشرت بالفعل ، فقد يوصون بالعلاج الكيميائي. يستخدم هذا العلاج الأدوية المضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية سريعة النمو.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ما يلي:

• غثيان
• التهيج
• تساقط شعر
• التعب الشديد

انصحوا

الجراحة البردية هي إمكانية علاجية أخرى. يتضمن هذا العلاج قتل الخلايا السرطانية عن طريق تجميدها بالنيتروجين السائل. يتم إدخال أنبوب مجوف في الورم ، ويتم ضخ النيتروجين السائل أو غاز الأرجون فيه. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الجراحة البردية لعلاج أورام العظام بدلاً من الجراحة العادية.

الشفاء من علاج ورم العظام

سيطلب منك طبيبك البقاء على اتصال وثيق معهم أثناء تعافيك. ستكون المتابعة بالأشعة السينية واختبارات الدم ضرورية للتأكد من اختفاء الورم بالكامل وعدم عودة الورم. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات متابعة كل بضعة أشهر.

تعتمد سرعة تعافيك على نوع ورم العظام الذي أصبت به وحجمه ومكانه.

يجد الكثير من الناس مجموعات دعم السرطان مفيدة. إذا كان ورم العظام خبيثًا ، فاسأل طبيبك عن الموارد أو استفسر عن مجموعات مثل جمعية السرطان الأمريكية (ACS).

التوقعات طويلة المدى

إذا كان الورم حميدًا ، فمن المحتمل أن تكون نتيجتك طويلة المدى جيدة. ومع ذلك ، يمكن أن تنمو أورام العظام الحميدة أو تتكرر أو تتحول إلى سرطان ، لذلك ستستمر في الاستفادة من الفحوصات المنتظمة.

تختلف نظرتك وفقًا لنوع السرطان والحجم والموقع وصحتك العامة. إن نظرتك جيدة أيضًا إذا كان العظم موضعيًا.

يمكن أن تتكرر كل من أورام العظام الخبيثة والحميدة. الأشخاص المصابون بسرطان العظام ، وخاصة في سن مبكرة ، أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان. إذا كانت لديك أي أعراض أو مخاوف صحية ، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك على الفور.

تكون التوقعات أسوأ إذا انتشر سرطان العظام. لكن هناك علاجات ، وتستمر التكنولوجيا في التقدم. ينضم العديد من المصابين بسرطان العظام إلى التجارب السريرية على الأدوية والعلاجات الجديدة. هذه الفوائد للأشخاص الذين يعيشون حاليًا مع السرطان والأشخاص الذين سيتلقون التشخيص والعلاج في المستقبل. إذا كنت مهتمًا بالمشاركة في التجارب السريرية ، فتحدث إلى طبيبك أو اتصل بـ NCI على الرقم 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).