استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: إعادة البناء والتعافي والمزيد
ما هو استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد؟
خلال معظم عمليات استئصال الثدي الجذري البسيط أو المعدل ، تتم إزالة الثدي والجلد العلوي والهالة والحلمة.
في تقنية تسمى استئصال الثدي مع الاستبقاء على الجلد ، يمكن الحفاظ على جزء كبير من جلدك. يتم ذلك فقط عندما تبدأ إعادة بناء الثدي خلال نفس الجراحة. وتسمى أيضًا جراحة المحافظة على الثدي.
أثناء العملية ، يزيل الجراح جلد الحلمة والهالة. يتم إخراج أنسجة الثدي من خلال نفس الشق. يتم إعادة بناء ثديك باستخدام أنسجتك الخاصة مع أو بدون غرسة. ثم يقوم الجراح بإغلاق الجلد المحيط به.
تقدم هذه التقنية النتيجة التجميلية الأكثر واقعية لإعادة الإعمار بعد استئصال الثدي.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول الأهلية والتكلفة والاسترداد والمزيد.
من يمكنه إجراء الجراحة التي تحافظ على الجلد
تعد الجراحة التي تحافظ على الجلد خيارًا للعديد من النساء اللواتي يرغبن في إعادة بناء فورية بعد استئصال الثدي.
إنه اختيار جيد إذا كنت ستخضع لعملية استئصال الثدي الوقائية (جراحة لتقليل المخاطر). قد يكون من المناسب أيضًا إذا كنتِ تعانين من سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. توصلت معظم الدراسات إلى أنه لا يوجد خطر متزايد لتكرار الإصابة بسرطان الثدي مع استئصال الثدي مع الإبقاء على الجلد.
هذا الإجراء ليس متاحًا للجميع. لا يمكنك إجراء عملية استئصال الثدي مع الاستبقاء على الجلد إذا كنتِ تخططين لإعادة بناء الثدي المتأخر أو لم يتم إعادة ترميمه على الإطلاق. في تلك الحالات ، يجب إزالة الجلد الزائد لتسطيح المنطقة وإغلاق الجرح.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الجراح قادرًا على الحصول على هوامش واضحة ، مما يعني عدم وجود دليل على وجود سرطان على الجلد أو بالقرب منه. قد لا تكون مؤهلاً لهذا الإجراء إذا كنت تعانين من سرطان الثدي الالتهابي أو أورام متعددة أو ورم قريب جدًا من الجلد.
كم تكلف
مع التأمين الخاص ، يمكن أن يصل مجموع استئصال الثدي بالإضافة إلى إعادة الإعمار إلى 90 ألف دولار ، أو حوالي نصف هذا المبلغ إذا كنت تستخدم برنامج ميديكير. ستكون تكاليفك الشخصية أقل بكثير من ذلك.
يعد تسعير أي عملية جراحية أمرًا صعبًا نظرًا للعديد من المتغيرات التي ينطوي عليها الأمر. تشمل العوامل التي تؤثر على التكلفة الإجمالية والتكاليف الشخصية ما يلي:
- خطة التأمين الصحي الخاصة بك والسعر التفاوضي
- الخصومات والتأمينات المشتركة والتأمينات النقدية الخاصة بك
- ما إذا كان المستشفى والجراح والآخرون المشاركون في الإجراء متصلين بالشبكة
- اين تعيش
- سواء كانت هناك أي مضاعفات أم لا
تغطي معظم شركات التأمين الجزء الأكبر من التكاليف المرتبطة باستئصال الثدي وإعادة البناء بسبب السرطان.
يتطلب قانون حقوق صحة المرأة والسرطان وجود خطط صحية تغطي استئصال الثدي لتغطية الجراحة الترميمية. يغطي برنامج Medicare الجراحة الترميمية ، لكن قواعد Medicaid تختلف من ولاية إلى أخرى.
قبل تحديد موعد الجراحة ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك حتى تعرف ما يمكن توقعه. قد يكون التفويض المسبق مطلوبًا. يوجد في معظم مكاتب الجراحين مسؤول للمساعدة في التنقل بين برامج التأمين والمساعدة المالية أو ترتيب خطط الدفع.
إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي مع الاستبقاء على الجلد
هناك عدة طرق لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد.
في عملية إعادة بناء السديلة البطنية ، والتي تُعرف أحيانًا باسم سديلة TRAM أو سديلة DIEP ، يأخذ الجراح الجلد والعضلات والدهون من بطنك ، أسفل السرة مباشرة. ثم يتم نقل هذا النسيج إلى صدرك. الغرسات ليست ضرورية في العادة ، واستخدام أنسجة جسمك ينتج عنها ثدي طبيعي ناعم. سيكون لديك ندبة طويلة في البطن ومنطقتان من جسمك تحتاجان إلى التعافي. عادةً ما تتطلب عملية إعادة بناء شريحة TRAM بضعة أيام إضافية في المستشفى.
بدلاً من ذلك ، يمكن للجراح أخذ العضلات والجلد من ظهرك ودمجها مع زراعة الثدي. هذا الإجراء يسمى إعادة بناء رفرف العضلة العريضة. سيترك ندبة طويلة على ظهرك.
مع استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد ، يتم استخدام غرسة محلول ملحي دائمة أو مؤقتة. عادة ما يضعه الجراح تحت عضلة الصدر ، وهي عضلة في صدرك. هذا من أجل الحشو الإضافي أو الحماية للزرع الخاص بك.
يتم استخدام منتجات الجلد الصناعي بشكل متزايد تحت جلد استئصال الثدي كطبقة إضافية بدلاً من إدخال الغرسة تحت العضلة الصدرية. إذا تم وضع غرسة محلول ملحي مؤقت في جيب استئصال الثدي ، فستحتاج إلى جراحة أخرى للمرضى الخارجيين لوضع الغرسة الدائمة.
إذا رغبت في ذلك ، يمكن إنشاء الهالة والحلمة في الجراحة المستقبلية. غالبًا ما يتم ذلك كإجراء للمرضى الخارجيين. تفضل بعض النساء الوشم بدلاً من الهالة والحلمة ، لكن قد لا يغطي التأمين الوشم.
ماذا تتوقع بعد الجراحة
سيقدم الجراح تعليمات الرعاية المنزلية ويحدد موعدًا لزيارة المتابعة.
عندما تعود إلى المنزل ، قد لا يزال لديك قنوات صرف جراحية في صدرك. سيتعين عليك تفريغ الصرف وقياس وتسجيل ناتج السوائل. سيقوم طبيبك بإزالة المصارف بعد أسبوع أو أسبوعين. قد تحتاجين إلى ارتداء حمالة صدر خاصة أثناء عملية الشفاء.
خطط لأخذها بسهولة والحصول على قسط كبير من الراحة في الأيام القليلة الأولى. سيتم إعطاؤك أدوية للألم ومضادات حيوية للوقاية من العدوى. قد ينصحك طبيبك بأداء تمارين الإطالة اليومية لتحسين المرونة.
بعد الجراحة مباشرة ، سيظهر ثديك متورمًا وكدمات. مع مرور الأسابيع ، سيقل التورم وتتلاشى الكدمات. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثمانية أسابيع لرؤية نتائج الجراحة حقًا.
يمكن أن تكون عملية استئصال الثدي تجربة عاطفية. من الصعب أن تقول مقدمًا ما ستشعر به - أو كيف ستتغير هذه المشاعر وأنت تتعافى.
ليس من غير المألوف أن تشعر بالحزن أو القلق أو الإرهاق أثناء الشفاء ، خاصة إذا كنت بحاجة إلى علاجات إضافية. هذه المشاعر طبيعية تمامًا. كن صريحًا مع نفسك ومع أحبائك ، وامنح نفسك متسعًا من الوقت للتغلب على هذه المشاعر.
يختلف وقت التعافي كثيرًا من شخص لآخر. عادة ما يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع ، وأحيانًا أطول ، لاستئناف الأنشطة العادية.
مزيد من المعلومات: تحضير خزانة ملابسك بعد استئصال الثدي »
الآثار الجانبية للجراحة
تؤثر الجراحة على جسمك ، لذا فمن المتوقع حدوث آثار جانبية.
فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة والعلاجات المحتملة:
- التعب وصعوبة النوم: بالنسبة لألم الصدر ، رتب وسائد لتحمي نفسك من الانقلاب أثناء الليل.بدلًا من ذلك ، جرب النوم على كرسي.إذا استطعت ، خذ قيلولة أثناء النهار.
- ألم ووجع في الصدر أو البطن أو الظهر: قد يصف لك طبيبك مسكنات للألم أو يخبرك بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية المناسبة.
- الانزعاج من الصرف الجراحي: هذا مؤقت.سيقوم الجراح بإزالة المصارف بعد أسبوع أو أسبوعين من الجراحة.
- كدمات وانتفاخ الصدر: هذا سوف ينخفض بمرور الوقت.
على المدى الطويل ، ستختفي الندوب الموجودة على صدرك أو بطنك أو ظهرك ، لكنها لن تختفي. يمكنك أيضًا توقع تغير ثدييك مع تقدمك في العمر أو عند زيادة الوزن أو فقدانه.
يمكنك مساعدة جسمك على التعافي من خلال الأطعمة التي تعزز الشفاء وتقلل الالتهاب وتوفر الطاقة.
يجب أن يتكون نظامك الغذائي بعد الجراحة من:
- الخضروات والفواكه
- الحبوب الكاملة مثل الأرز البني والكينوا ودقيق الشوفان
- البروتينات الخالية من الدهون مثل الأسماك والدواجن والبيض والفاصوليا والبقوليات والمكسرات والبذور
- منتجات الألبان قليلة الدسم
- الدهون الصحية مثل زيت الزيتون والسمك والأفوكادو وجنين القمح والمكسرات
لا تتناول الزبدة ومنتجات الألبان عالية الدسم. تجنب الأطعمة المقلية والمعالجة التي تفتقر إلى العناصر الغذائية وطاقة النسغ.
اعثر على الإلهام: 8 نساء يظهرن للعالم بفخر ندوب استئصال الثدي لديهن »
مناقشة خياراتك مع طبيبك | اعرف خياراتك
هناك عدة أنواع من استئصال الثدي وإعادة بنائه ، والعديد من العوامل التي يجب وضعها في الاعتبار. يمكن لطبيبك تقديم توصية بناءً على تشخيصك وتفضيلاتك الشخصية.
أسئلة لطبيبك:
- هل استئصال الكتلة الورمية خيار؟
- ما أنواع استئصال الثدي التي يمكننا الاختيار من بينها ، في ضوء تشخيصي؟
- ما هي الفوائد والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لكل منها؟
- كم من الوقت سيستغرق التعافي الكامل؟
- هل سيؤثر على علاجاتي الأخرى؟
بمجرد أن تستقر على طريقة استئصال الثدي ، يمكنك التفكير في خياراتك لإعادة البناء.
إذا اخترت استئصال الثدي مع الاحتفاظ بالجلد ، فعادةً ما تبدأ عملية إعادة البناء خلال نفس العملية. بالنسبة للأنواع الأخرى من استئصال الثدي ، يمكن وضع موسعات الجلد في وقت الجراحة ، وتتم عملية إعادة البناء على مراحل. يمكنك أيضًا اختيار تأخير إعادة الإعمار أو تخطيه تمامًا.
في بعض الأحيان ، بعد مراجعة علم أمراض السرطان النهائي ، قد تتغير خطة العلاج ، مما قد يؤثر في النهاية على إعادة البناء وتوقيته.
ضع في اعتبارك هذه الأشياء:
- هل تريد إعادة البناء أم تفضل الأطراف الصناعية؟
- هل تريد استخدام الأنسجة الخاصة بك فقط أم تريد الزرع؟
- ما هو شعورك حيال أخذ الأنسجة من بطنك أو ظهرك؟
- هل أنت مستعد لعمليات جراحية متعددة ، أم سيكون ذلك كثيرًا بالنسبة لك؟
إنه قرار عاطفي ، كما أنه قرار طبي. كن منفتحًا مع طبيبك. اطرح أسئلة وعبر عن أهدافك قصيرة وطويلة المدى. يمكنكما معًا تحديد خطة العلاج الأنسب لصحتك ورفاهيتك.