ما هو علاج سرطان الثدي من الدرجة الأولى المناسب لي؟
قد تكون معرفة المكان الذي تتجهين إليه بعد ذلك في علاج سرطان الثدي قرارًا صعبًا. لكن فهم الأنواع المختلفة من العلاجات المتاحة لسرطان الثدي النقيلي يمكن أن يساعد في ضمان معرفة الأفضل بالنسبة لك.
الهرمونات والعلاجات المستهدفة
العلاجات الهرمونية
عادةً ما يكون علاج الخط الأول لسرطان الثدي المتقدم للمستقبلات الهرمونية (إيجابي مستقبلات هرمون الاستروجين أو إيجابي مستقبلات هرمون البروجسترون) هو العلاج الهرموني.
عادةً ما يكون علاج الخط الأمامي الحالي مثبطًا للأروماتاز (أناستروزول ، ليتروزول ، أو إكسيميستان) بالاشتراك مع مثبط CDK 4/6.
إذا تم إعطاء هذا المزيج لامرأة ما قبل انقطاع الطمث ، فيجب أيضًا إعطاء علاج قمع المبيض (zoladex ، lupron). تعمل مثبطات الأروماتاز فقط عندما يتوقف المبيض عن إنتاج هرمون الاستروجين.
تشمل مضادات الإستروجين الأخرى فولفيسترانت وتاموكسيفين ، والتي يتم إعطاؤها أيضًا بشكل عام مع شريك مستهدف.
يتم إعطاء خط معين من العلاج المضاد للإستروجين طالما أنه يعمل ويتحمله المريض. عندما يتوقف سطر واحد عن العمل ، عادة ما يتم تجربة علاج هرموني من الدرجة الثانية.
تختلف الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات باختلاف كل دواء ، ولكنها يمكن أن تشمل:
- الهبات الساخنة والتعرق الليلي
- جفاف المهبل
- فقدان الدافع الجنسي
- تقلب المزاج
- الم المفاصل
يمكن أن يزيد عقار تاموكسيفين أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم.
تزيد مثبطات الأروماتاز من خطر فقدان العظام.
يمكن أن تسبب مثبطات CDK 4/6 palbociclib و ribociclib انخفاض خلايا الدم البيضاء. من المرجح أن يسبب مثبط CDK 4/6 abemaciclib الغثيان والإسهال.
العلاجات المستهدفة
تشمل العلاجات المستهدفة لسرطان الثدي الإيجابي HER2 ما يلي:
- تراستوزوماب (هيرسيبتين)
- بيرتوزوماب (بيرجيتا)
- أدو تراستوزوماب إمتانسين (كادسيلا)
- تراستوزوماب ديروكستيكان (إينهيرتو)
- توكاتينيب (توكيزا)
- نيراتينيب (نيرلينكس)
- لاباتينيب (تيكيرب)
قد يكون بعضها أكثر فعالية عند استخدامه مع العلاج الكيميائي.
تتوفر بعض العلاجات الهرمونية والموجهة في شكل أقراص.
إذا أصبحت الآثار الجانبية ساحقة ، أو استمر السرطان في التقدم أثناء تناول العلاج الهرموني أو الموجه ، فإن تغيير الأدوية يعد استراتيجية جيدة.
إذا كنت قد فعلت ذلك بالفعل ولا يزال السرطان يتقدم ، فقد تضطر إلى التحول إلى العلاج الكيميائي وحده.
العلاج الكيميائي
عندما يختبر سرطان الثدي مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية ، ومستقبلات البروجسترون سلبية ، وسلبية HER2 ، يطلق عليه سرطان الثدي الثلاثي السلبي. لا توجد علاجات هرمونية أو موجهة لهذا النوع ، لذا فإن العلاج الكيميائي سيكون الدعامة الأساسية للعلاج.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي لأنواع أخرى من سرطان الثدي عندما لا تعمل العلاجات الأكثر استهدافًا لفترة طويلة.
تم تصميم عقاقير العلاج الكيميائي لقتل الخلايا سريعة النمو ، وهذا هو سبب فعاليتها في تدمير السرطان. ولكن هناك خلايا أخرى سريعة النمو في جسمك يمكن أن تتأثر أثناء هذه العملية ، بما في ذلك:
- بصيلات الشعر
- الخلايا الموجودة في نخاع العظام والتي تساعد في تكوين الدم
- الخلايا في فمك والجهاز الهضمي و
الجهاز التناسلي - الخلايا العصبية
يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تلحق الضرر بالمثانة أو الكلى أو الرئتين أو القلب.
العلاج الكيميائي له العديد من الآثار الجانبية المحتملة. يعاني بعض الأشخاص من القليل فقط ، بينما يمر الآخرون بأكثر من ذلك. تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تشمل:
- تساقط الشعر
- فقدان الشهية
- استفراغ و غثيان
- الإسهال أو الإمساك
- خدر ووخز
- تغييرات في أظافر اليدين والقدمين
- إعياء
- فقدان الوزن أو زيادته
يمكن تقليل بعض الآثار الجانبية باستخدام الأدوية الأخرى.
على سبيل المثال ، يمكن لطبيبك أن يوصي ويصف الأدوية المضادة للغثيان. تتوفر أيضًا معززات المناعة لمساعدة نخاع العظام على إنتاج المزيد من خلايا الدم البيضاء الصحية للمساعدة في منع العدوى.
يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد على فترات زمنية معينة ، والتي يمكن أن تكون أسبوعية أو كل أسبوعين أو 3 أسابيع. قد تستمر كل جلسة عدة ساعات. عادة ما تكون الآثار الجانبية أسوأ بعد أيام قليلة من العلاج.
هناك العديد من أدوية العلاج الكيميائي المختلفة التي يمكن استخدامها لعلاج سرطان الثدي النقيلي. إذا توقف السرطان عن الاستجابة ، يمكن لطبيب الأورام أن يجرب دواءً مختلفًا.
العلاج الإشعاعي
الإشعاع هو نوع من العلاج الموجه يمكنه تدمير الخلايا السرطانية في منطقة معينة.
قد يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا في علاج النقائل في منطقة معينة بهدف تخفيف الألم والأعراض الأخرى. ومع ذلك ، بشكل عام ، لا يمكن تكراره إذا كنت قد تعرضت للإشعاع من قبل في نفس المنطقة.
في سرطان الثدي النقيلي ، عادةً ما يستخدم الإشعاع لعلاج:
- ضغط الحبل الشوكي بسبب الورم
- أورام في دماغك
- سرطان في عظامك
- مشاكل النزيف
عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي كل يوم لعدة أسابيع.
إنه إجراء غير مؤلم ولكن يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مؤقتة مثل التعب وتهيج الجلد.
جراحة
يمكن استخدام الجراحة لإزالة الأورام في الأعضاء المصابة عندما لا تُخفف الطرق الأخرى الأعراض. أحد الأمثلة على ذلك هو الجراحة لتخفيف الضغط حول الحبل الشوكي.
إدارة الأعراض
يختلف مستوى الألم المصاحب لسرطان الثدي المتقدم من شخص لآخر.
يعتمد الكثير على:
- حيث انتشر السرطان
- حجم الأورام
- تحملك للألم
يمكن لطبيب الأورام الخاص بك أن يحيلك إلى أخصائي الرعاية التلطيفية للمساعدة في إدارة الألم والأعراض الأخرى.
قد تشمل خيارات إدارة الأعراض الأخرى الأدوية لعلاج:
- استفراغ و غثيان
- خدر ووخز (اعتلال عصبي)
- إمساك أو إسهال
- الأرق
- حساسية الفم وتقرحاته
- تورم
- أعراض سن اليأس
يمكنك أيضًا البحث في بعض العلاجات التكميلية مثل:
- رسالة
- التأمل وتقنيات الاسترخاء الأخرى
- علاج بدني
- العلاج بالإبر
ناقش العلاجات البديلة والتكميلية مع طبيب الأورام الخاص بك.
أشياء للإعتبار
إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي في المرحلة 4 ، فإنه ينتشر خارج الثدي والعقد الليمفاوية المجاورة. عندما ينتقل سرطان الثدي ، ينتقل عادةً إلى العظام والكبد والرئتين. يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى ، مثل دماغك.
إذا كنت قد عولجت سابقًا من سرطان الثدي وتم إعادته ، فإنه يسمى سرطان الثدي المتكرر. عند صياغة خطة العلاج ، سيراجع طبيب الأورام الخاص بك تاريخ العلاج السابق.
يصعب علاج سرطان الثدي في المرحلة الرابعة. تم تصميم العلاج لإبطاء انتشار السرطان وتقليص الأورام الموجودة وإطالة حياتك. يعد الحفاظ على نوعية حياة جيدة لأطول فترة ممكنة هدفًا رئيسيًا للعلاج.
لأن السرطان ينمو في عدة مواقع ، ستحتاج إلى علاج دوائي منهجي. تعتمد العلاجات المستهدفة على مستقبل الهرمون وحالة HER2. يمكن استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والأدوية الموجهة وحدها أو مجتمعة.
يمكنك الاستمرار في هذه العلاجات طالما أن السرطان لا يتقدم والأعراض الجانبية مقبولة.
إذا لم تعد فعالة ، أو أصبحت الآثار الجانبية أكثر من اللازم ، يمكنك تجربة العلاجات الأخرى. قد تكون التجارب السريرية خيارًا. تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانوا يوصون بأي تجارب سريرية لحالتك.
يبعد
ناقش إيجابيات وسلبيات كل علاج مع طبيبك. كن صريحًا بشأن كيفية ملاءمتها لأسلوب حياتك وأهداف العلاج.
الجودة الشاملة لحياتك أمر بالغ الأهمية وشيء لا يمكن لأحد سواك تقييمه.
حتى إذا قررت التوقف عن علاج السرطان ، فلا يزال من الممكن علاجك من الألم والأعراض الأخرى.