هل يمكنك تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب؟
هل الجرعة الزائدة ممكنة؟
نعم ، من الممكن تناول جرعة زائدة من أي نوع من مضادات الاكتئاب ، خاصة إذا تم تناولها مع أدوية أو أدوية أخرى.
مضادات الاكتئاب هي أدوية موصوفة طبيًا تُستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب والألم المزمن واضطرابات المزاج الأخرى. يقال إنهم يعملون عن طريق زيادة مستويات بعض المواد الكيميائية - السيروتونين والدوبامين - في الدماغ.
تتوفر عدة أنواع من مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين (توفرانيل)
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، مثل isocarboxazid (Marplan) و phenelzine (Nardil)
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) ، بما في ذلك فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، وإسكيتالوبرام (ليكسابرو)
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs) ، مثل دولوكستين (سيمبالتا) وفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)
- مضادات الاكتئاب غير النمطية ، بما في ذلك بوبروبيون (ويلبوترين) وفوروكستين (ترينتليكس)
لقد ثبت أن الجرعات الزائدة من TCA لها نتائج قاتلة أكثر من الجرعات الزائدة من MAOI أو SSRI أو SNRI.
ما هي الجرعات النموذجية الموصوفة والمميتة؟
تعتمد الجرعة المميتة لمضادات الاكتئاب على العديد من العوامل ، بما في ذلك:
- نوع مضادات الاكتئاب
- كيف يستقلب جسمك الدواء
- وزنك
- عمرك
- إذا كان لديك أي أمراض موجودة مسبقًا ، مثل أمراض القلب أو الكلى أو الكبد
- إذا تناولت مضادات الاكتئاب مع الكحول أو عقاقير أخرى (بما في ذلك مضادات الاكتئاب الأخرى).
TCAs
عند مقارنتها بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب ، تؤدي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) إلى أكبر عدد من الجرعات الزائدة المميتة.
تتراوح الجرعة اليومية النموذجية من أميتريبتيلين TCA بين 40 و 100 ملليجرام (مجم). تتراوح الجرعة النموذجية من إيميبرامين بين 75 و 150 مجم في اليوم. وفقًا لمراجعة واحدة عام 2007 لبيانات مركز السموم في الولايات المتحدة ، تظهر الأعراض التي تهدد الحياة عادةً بجرعات أكبر من 1000 مجم. في إحدى التجارب السريرية ، كانت أقل جرعة مميتة من إيميبرامين 200 مجم فقط.
أوصى الباحثون بعلاج طارئ لأي شخص يتناول جرعة من ديسيبرامين أو نورتريبتيلين أو تريميبرامين أكبر من 2.5 مجم لكل كيلوغرام من الوزن. بالنسبة لشخص يزن 70 كجم (حوالي 154 رطلاً) ، فإن هذا يترجم إلى حوالي 175 مجم. بالنسبة لجميع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى ، يوصى بالعلاج الطارئ للجرعات التي تزيد عن 5 مجم / كجم. بالنسبة لشخص يزن 70 كجم ، فإن هذا يترجم إلى حوالي 350 مجم.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي أكثر مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها بشكل شائع لأنها تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل. نادرا ما تكون جرعة زائدة من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قاتلة إذا تم تناولها بمفردها.
تتراوح الجرعة النموذجية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فلوكستين (بروزاك) بين 20 و 80 مجم في اليوم. ارتبطت جرعة منخفضة تصل إلى 520 ملغ من فلوكستين بنتيجة مميتة ، ولكن هناك سجل تناول شخصًا ما 8 جرامات من فلوكستين ويتعافى.
يكون خطر السمية والوفاة أعلى بكثير عند تناول جرعة عالية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع الكحول أو غيره من العقاقير.
SNRIs
تعتبر مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) أقل سمية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ولكنها أكثر سمية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
تتراوح الجرعة النموذجية من فينلافاكسين SNRI بين 75 و 225 مجم في اليوم ، تؤخذ على جرعتين أو ثلاث جرعات مقسمة. شوهدت النتائج المميتة بجرعات منخفضة تصل إلى 2000 مجم (2 جم).
ومع ذلك ، فإن غالبية الجرعات الزائدة من SNRI ليست قاتلة ، حتى عند الجرعات العالية. معظم حالات الجرعات الزائدة المميتة تنطوي على أكثر من دواء واحد.
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) هي فئة أقدم من مضادات الاكتئاب ولم تعد تستخدم على نطاق واسع. تحدث معظم حالات تسمم MAOI عند تناول جرعات كبيرة مع الكحول أو المخدرات الأخرى.
يمكن أن تحدث الأعراض الشديدة لجرعة زائدة إذا تناولت أكثر من 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. الموت الناجم عن جرعة زائدة من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أمر نادر الحدوث ، ولكن هذا على الأرجح بسبب عدم وصفها على نطاق واسع بعد الآن بسبب تفاعلاتها العديدة.
منع الانتحار
- إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما معرض لخطر فوري لإيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر:
- • اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
- • ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة.
- • أزل أي بنادق أو سكاكين أو أدوية أو أشياء أخرى قد تسبب ضررًا.
- • استمع ولكن لا تحكم أو تجادل أو تهدد أو تصرخ.
- إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فاطلب المساعدة من الخط الساخن لمنع حدوث أزمات أو الانتحار.جرب National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-8255.
ما هي علامات وأعراض الجرعة الزائدة؟
الجرعات الزائدة من مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب أعراضًا خفيفة إلى شديدة. في بعض الحالات ، الموت ممكن.
ستعتمد الأعراض الفردية الخاصة بك على:
- كم تناولت من الدواء
- ما مدى حساسيتك للدواء
- ما إذا كنت قد تناولت الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى
أعراض خفيفة
في الحالات الخفيفة ، قد تواجه:
- اتساع حدقة العين
- الالتباس
- صداع الراس
- النعاس
- فم جاف
- حمة
- عدم وضوح الرؤية
- ضغط دم مرتفع
- استفراغ و غثيان
أعراض شديدة
في الحالات الشديدة ، قد تشعر بما يلي:
- الهلوسة
- معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي (عدم انتظام دقات القلب)
- النوبات
- الارتعاش
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- غيبوبة
- توقف القلب
- تثبيط الجهاز التنفسي
- الموت
متلازمة السيروتونين
الأشخاص الذين يتناولون جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب قد يعانون أيضًا من متلازمة السيروتونين. متلازمة السيروتونين هي تفاعل دوائي سلبي خطير يحدث عندما يتراكم الكثير من السيروتونين في جسمك.
يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين:
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- تقلصات المعدة
- الالتباس
- القلق
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- تغيرات في ضغط الدم
- تشنجات
- غيبوبة
- الموت
الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب
كما هو الحال مع معظم الأدوية ، يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية خفيفة حتى عند تناولها بجرعة منخفضة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- صداع الراس
- العصبية
- إسهال
- فقدان الشهية
- مشكلة في النوم
- فم جاف
- إمساك
- زيادة الوزن
- دوخة
- انخفاض الدافع الجنسي
قد تكون الآثار الجانبية غير مريحة في البداية ، لكنها تتحسن بشكل عام مع مرور الوقت. إذا واجهت هذه الآثار الجانبية أثناء تناول جرعتك الموصوفة ، فهذا لا يعني أنك تناولت جرعة زائدة.
ولكن لا يزال يتعين عليك إخبار طبيبك بأي آثار جانبية تعاني منها. اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يرغب طبيبك في تقليل جرعتك أو تحويلك إلى دواء مختلف.
ماذا تفعل إذا كنت تشك في جرعة زائدة
إذا كنت تشك في حدوث جرعة زائدة ، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور. يجب ألا تنتظر حتى تشتد الأعراض. قد لا تسبب أنواع معينة من مضادات الاكتئاب ، وخاصة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، أعراضًا شديدة لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد تناول جرعة زائدة.
في الولايات المتحدة ، يمكنك الاتصال بمركز السموم الوطني بالعاصمة على الرقم 1-800-222-1222 وانتظار المزيد من التعليمات.
إذا أصبحت الأعراض شديدة ، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية. حاول التزام الهدوء والحفاظ على جسدك باردًا أثناء انتظار وصول طاقم الطوارئ.
كيف يتم علاج الجرعة الزائدة؟
في حالة تناول جرعة زائدة ، سينقلك موظفو الطوارئ إلى المستشفى أو غرفة الطوارئ.
قد يتم إعطاؤك الفحم النشط أثناء الرحلة. يمكن أن يساعد ذلك في امتصاص الدواء وتخفيف بعض الأعراض.
عند وصولك إلى المستشفى أو غرفة الطوارئ ، قد يضخ طبيبك معدتك لإزالة أي أدوية متبقية. إذا كنت مضطربًا أو مفرط النشاط ، فقد يستخدمون البنزوديازيبينات لتهدئتك.
إذا ظهرت عليك أعراض متلازمة السيروتونين ، فقد يصفون لك أيضًا دواءً لمنع السيروتونين. قد تكون السوائل الوريدية (IV) ضرورية أيضًا لتجديد العناصر الغذائية الأساسية ومنع الجفاف.
بمجرد أن تنحسر الأعراض ، قد يُطلب منك البقاء في المستشفى للمراقبة.
الخط السفلي
بمجرد خروج الدواء الزائد من نظامك ، من المرجح أن تتعافى تمامًا.
يجب ألا تؤخذ مضادات الاكتئاب إلا تحت إشراف طبي. يجب ألا تتناول أكثر من جرعتك الموصوفة ، ولا يجب تعديل هذه الجرعة دون موافقة طبيبك.
قد يكون استخدام مضادات الاكتئاب بدون وصفة طبية أو خلطها مع أدوية أخرى أمرًا بالغ الخطورة. لا يمكنك أبدًا التأكد من كيفية تفاعله مع كيمياء جسمك الفردية أو أي أدوية أو عقاقير أخرى تتناولها.
إذا اخترت استخدام مضادات الاكتئاب بشكل ترفيهي أو مزجها مع مواد ترفيهية أخرى ، فاحرص على إبلاغ طبيبك. يمكنهم مساعدتك في فهم المخاطر الفردية للتفاعل والجرعة الزائدة ، وكذلك مراقبة أي تغييرات تطرأ على صحتك العامة.