مراحل مرض الكلى المزمن
الكلى لديها العديد من الوظائف الحيوية لصحة جيدة. تعمل كمرشحات لدمك وتزيل الفضلات والسموم والسوائل الزائدة.
كما أنها تساعد في:
- تنظيم ضغط الدم والمواد الكيميائية في الدم
- يحافظ على صحة العظام ويحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء
إذا كنت مصابًا بمرض مزمن في الكلى (CKD) ، فهذا يعني أنك تعرضت لأضرار في الكلى لأكثر من بضعة أشهر. لا تقوم الكلى التالفة بترشيح الدم كما ينبغي ، مما قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية الخطيرة.
هناك خمس مراحل من مرض الكلى المزمن وأعراض وعلاجات مختلفة مرتبطة بكل مرحلة.
تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 37 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من مرض الكلى المزمن ، لكن معظمهم لم يتم تشخيصهم. إنها حالة تقدمية ، لكن العلاج يمكن أن يبطئها. لن يتطور الجميع إلى الفشل الكلوي.
نظرة عامة على المراحل
لتعيين مرحلة CKD ، يجب على طبيبك تحديد مدى كفاءة عمل كليتيك.
تتمثل إحدى طرق القيام بذلك في اختبار البول لتقييم نسبة الألبومين والكرياتينين (ACR). يُظهر ما إذا كان البروتين يتسرب إلى البول (بيلة بروتينية) ، وهي علامة على تلف الكلى.
يتم تنظيم مستويات ACR على النحو التالي:
| أ 1 | أقل من 3 ملغ / مليمول ، وهي زيادة طبيعية إلى خفيفة |
| أ 2 | 3 - 30 ملغ / مليمول ، وهي زيادة معتدلة |
| A3 | أعلى من 30 ملغ / مليمول ، زيادة شديدة |
قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية ، لتقييم بنية كليتيك.
يقيس فحص الدم الكرياتينين واليوريا وفضلات أخرى في الدم لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى. وهذا ما يسمى معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR). معدل الترشيح الكبيبي 100 مل / دقيقة أمر طبيعي.
يسلط هذا الجدول الضوء على المراحل الخمس لـ CKD. مزيد من المعلومات حول كل مرحلة يتبع الجدول.
| المسرح | وصف | معدل الترشيح الكبيبي (GFR) | نسبة وظائف الكلى |
| 1 | من الطبيعي إلى الكلى تعمل بكفاءة | 90 مل / دقيقة90٪ | 2انخفاض طفيف في وظائف الكلى |
| 60-89 مل / دقيقة | 60-89٪ | 3 أ | انخفاض خفيف إلى معتدل في وظائف الكلى |
| 45-59 مل / دقيقة | 45 - 59٪ | 3 ب | انخفاض خفيف إلى معتدل في وظائف الكلى |
| 30-44 مل / دقيقة | 30-44٪ | 4 | انخفاض حاد في وظائف الكلى |
| 15-29 مل / دقيقة | 15 - 29٪ | 5 | فشل كلوي |
| معدل الترشيح الكبيبي (GFR) | يُظهر معدل الترشيح الكبيبي ، أو معدل الترشيح الكبيبي ، مقدار الدم الذي تصفيه الكلى في دقيقة واحدة. | <15 mL/min | <15% |
تتضمن معادلة حساب معدل الترشيح الكبيبي حجم الجسم والعمر والجنس والعرق.مع عدم وجود دليل آخر على وجود مشاكل في الكلى ، يمكن اعتبار معدل الترشيح الكبيبي المنخفض الذي يصل إلى 60 أمرًا طبيعيًا.
قد تكون قياسات معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مضللة ، على سبيل المثال ، إذا كنت تمارس كمال الأجسام أو تعاني من اضطراب في الأكل.
المرحلة الأولى من مرض الكلى
في المرحلة الأولى ، يكون هناك ضرر طفيف جدًا في الكلى. إنها قابلة للتكيف تمامًا ويمكنها التكيف مع ذلك ، مما يسمح لها بالاستمرار في الأداء بنسبة 90 بالمائة أو أفضل.
في هذه المرحلة ، من المحتمل اكتشاف مرض الكلى المزمن بالصدفة أثناء اختبارات الدم والبول الروتينية.قد تخضع أيضًا لهذه الاختبارات إذا كنت مصابًا بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، وهما من أهم أسباب الإصابة بمرض الكلى المزمن في الولايات المتحدة.
أعراض
عادة ، لا توجد أعراض عندما تعمل الكلى بنسبة 90 في المائة أو أفضل.
علاج او معاملة
يمكنك إبطاء تقدم المرض باتباع الخطوات التالية:
اعمل على إدارة مستويات السكر في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري.
اتبع نصيحة طبيبك لخفض ضغط الدم إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- حافظ على نظام غذائي صحي ومتوازن.
- لا تستخدم التبغ.
- مارس نشاطًا بدنيًا لمدة 30 دقيقة يوميًا ، على الأقل 5 أيام في الأسبوع.
- حاول الحفاظ على وزن مناسب لجسمك.
- إذا كنت لا ترى أخصائي الكلى بالفعل (أخصائي أمراض الكلى) ، فاطلب من طبيبك العام أن يحيلك إلى واحد.
- المرحلة الثانية من مرض الكلى
في المرحلة الثانية ، تعمل الكلى بنسبة تتراوح بين 60 و 89 بالمائة.
أعراض
في هذه المرحلة ، قد تظل خاليًا من الأعراض. أو تكون الأعراض غير محددة مثل:
إعياء
متلهف، متشوق
- فقدان الشهية
- مشاكل النوم
- ضعف
- علاج او معاملة
- حان الوقت لتطوير علاقة مع أخصائي الكلى.لا يوجد علاج لمرض الكلى المزمن ، ولكن العلاج المبكر يمكن أن يبطئ أو يوقف تقدمه.
من المهم معالجة السبب الأساسي.إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب ، فاتبع تعليمات طبيبك لإدارة هذه الحالات.
من المهم أيضًا الحفاظ على نظام غذائي جيد وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وإدارة وزنك. إذا كنت تدخن ، فاسأل طبيبك عن برامج الإقلاع عن التدخين.
المرحلة الثالثة من مرض الكلى
تعني المرحلة 3 أ أن كليتك تعمل بنسبة تتراوح بين 45 و 59 في المائة. تعني المرحلة 3 ب أن وظائف الكلى تتراوح بين 30 و 44 في المائة.
لا تقوم الكلى بترشيح الفضلات والسموم والسوائل بشكل جيد وقد بدأت تتراكم.
أعراض
لا تظهر الأعراض على الجميع في المرحلة الثالثة. ولكن قد يكون لديك:
ألم في الظهر
إعياء
- فقدان الشهية
- حكة مستمرة
- مشاكل النوم
- انتفاخ اليدين والقدمين
- التبول أكثر أو أقل من المعتاد
- ضعف
- قد تشمل المضاعفات:
- فقر دم
أمراض العظام
- ضغط دم مرتفع
- علاج او معاملة
- من المهم إدارة الظروف الأساسية للمساعدة في الحفاظ على وظائف الكلى.قد يشمل ذلك:
أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
مدرات البول واتباع نظام غذائي منخفض الملح لتخفيف احتباس السوائل
- أدوية خفض الكوليسترول
- مكملات إرثروبويتين لفقر الدم
- مكملات فيتامين د لمعالجة ضعف العظام
- مواد رابطة الفوسفات لمنع التكلس في الأوعية الدموية
- اتباع نظام غذائي منخفض البروتين حتى لا تضطر الكلى إلى العمل بجد
- ستحتاج على الأرجح إلى زيارات متابعة واختبارات متكررة حتى يمكن إجراء التعديلات إذا لزم الأمر.
- يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى اختصاصي تغذية للتأكد من حصولك على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها.
المرحلة الرابعة من مرض الكلى
المرحلة 4 تعني أن لديك تلفًا متوسطًا إلى شديدًا في الكلى. تعمل بنسبة تتراوح بين 15 و 29 في المائة ، لذلك قد تتراكم المزيد من النفايات والسموم والسوائل في جسمك.
من الضروري أن تبذل كل ما في وسعك لمنع تطور الفشل الكلوي.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن 48 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكلى لا يدركون حتى أنهم مصابون بها.
أعراض
يمكن أن تشمل الأعراض:
ألم في الظهر
ألم صدر
- انخفاض الحدة العقلية
- إعياء
- فقدان الشهية
- تشنجات العضلات أو تقلصات
- استفراغ و غثيان
- حكة مستمرة
- ضيق في التنفس
- مشاكل النوم
- انتفاخ اليدين والقدمين
- التبول أكثر أو أقل من المعتاد
- ضعف
- يمكن أن تشمل المضاعفات:
- فقر دم
أمراض العظام
- ضغط دم مرتفع
- أنت أيضًا في خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.
- علاج او معاملة
في المرحلة الرابعة ، ستحتاج إلى العمل عن كثب مع أطبائك. بالإضافة إلى نفس العلاج مثل المراحل السابقة ، يجب أن تبدأ المناقشات حول غسيل الكلى وزرع الكلى في حالة فشل كليتيك.
تستغرق هذه الإجراءات تنظيمًا دقيقًا وتتطلب وقتًا طويلاً ، لذلك من الحكمة أن يكون لديك خطة جاهزة الآن.
المرحلة الخامسة من مرض الكلى
تعني المرحلة 5 أن كليتيك تعملان بأقل من 15 بالمائة من طاقتها أو أنك مصاب بفشل كلوي.
عندما يحدث ذلك ، يصبح تراكم الفضلات والسموم مهدِّدًا للحياة.هذا هو مرض الكلى في نهاية المرحلة.
أعراض
يمكن أن تشمل أعراض الفشل الكلوي:
آلام الظهر والصدر
مشاكل في التنفس
- انخفاض الحدة العقلية
- إعياء
- القليل من الشهية
- تشنجات العضلات أو تقلصات
- الغثيان أو القيء
- حكة مستمرة
- مشكلة في النوم
- ضعف شديد
- انتفاخ اليدين والقدمين
- التبول أكثر أو أقل من المعتاد
- يتزايد خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.
- علاج او معاملة
بمجرد إصابتك بالفشل الكلوي الكامل ، فإن متوسط العمر المتوقع هو بضعة أشهر فقط دون غسيل الكلى أو زرع الكلى.
غسيل الكلى ليس علاجًا لأمراض الكلى ، ولكنه عملية لإزالة الفضلات والسوائل من الدم.هناك نوعان من غسيل الكلى ، غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي.
غسيل الكلى
يتم إجراء غسيل الكلى في مركز غسيل الكلى وفقًا لجدول زمني محدد ، عادة 3 مرات في الأسبوع.
قبل كل علاج ، يتم وضع إبرتين في ذراعك.يتم توصيلها بجهاز غسيل الكلى ، والذي يشار إليه أحيانًا باسم كلية صناعية.يتم ضخ دمك من خلال الفلتر وإعادته إلى جسمك.
يمكن أن يتم تدريبك على القيام بذلك في المنزل ، لكنه يتطلب إجراءً جراحيًا لإنشاء الوصول إلى الوريد. يتم إجراء غسيل الكلى في المنزل بشكل متكرر أكثر من غسيل الكلى في مركز العلاج.
غسيل الكلى البريتوني
بالنسبة لغسيل الكلى البريتوني ، سيتم وضع قسطرة جراحيًا في بطنك.
أثناء العلاج ، يتدفق محلول غسيل الكلى عبر القسطرة إلى البطن ، وبعد ذلك يمكنك متابعة يومك المعتاد.بعد بضع ساعات ، يمكنك تصريف القسطرة في كيس والتخلص منها.يجب تكرار ذلك من 4 إلى 6 مرات في اليوم.
تنطوي عملية زرع الكلى على استبدال كليتك بأخرى صحية. يمكن أن تأتي الكلى من متبرعين أحياء أو متوفين. لن تحتاج إلى غسيل الكلى ، ولكن سيتعين عليك تناول الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع لبقية حياتك.
الماخذ الرئيسية
هناك 5 مراحل من مرض الكلى المزمن. يتم تحديد المراحل من خلال اختبارات الدم والبول ودرجة تلف الكلى.
في حين أنه مرض تقدمي ، لن يصاب الجميع بالفشل الكلوي.
أعراض مرض الكلى في مراحله المبكرة خفيفة ويمكن التغاضي عنها بسهولة. لهذا السبب من المهم إجراء فحوصات منتظمة إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، وهما من الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى.
يمكن أن يساعد التشخيص المبكر وإدارة حالات التعايش في إبطاء التقدم أو منعه.