ما هي متلازمة العزلة السريرية (CIS)؟
المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS) هي نوبة من الأعراض العصبية تستمر لمدة 24 ساعة على الأقل ولا يمكن أن ترتبط بالحمى أو العدوى أو أي مرض آخر.
يتضمن CIS إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي (CNS). هذا يعني أنك فقدت بعض المايلين ، الغلاف الذي يحمي الخلايا العصبية.
يشير CIS ، باسمه ذاته ، إلى أنك تعرضت لحادث منفرد. هذا لا يعني أنه يجب أن تتوقع المزيد أو أنك ستصاب بالتأكيد بالتصلب المتعدد (MS). ومع ذلك ، فإن CIS هو في بعض الأحيان الحلقة السريرية الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد وغالبًا ما يتم تصنيفها على أنها نوع من مرض التصلب العصبي المتعدد.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول العلاقة بين CIS و MS ، وكيفية التمييز ، والخطوات التالية التي يجب أن تكون.
كيف تختلف متلازمة العزلة السريرية (CIS) عن التصلب المتعدد (MS)؟
يتمثل الاختلاف الكبير بين رابطة الدول المستقلة ومرض التصلب العصبي المتعدد في أن رابطة الدول المستقلة عبارة عن حلقة واحدة بينما يتضمن مرض التصلب العصبي المتعدد نوبات متعددة أو نوبات اشتعال.
مع CIS ، لا تعرف ما إذا كان سيحدث مرة أخرى. على العكس من ذلك ، يعد مرض التصلب العصبي المتعدد مرضًا يستمر مدى الحياة بدون علاج ، على الرغم من إمكانية إدارته.
تتضمن بعض الحالات والأعراض المرتبطة بـ CIS ما يلي:
- التهاب العصب البصري. في هذه الحالة ، يتلف العصب البصري.يمكن أن يتسبب ذلك في ضعف الرؤية ونقاط عمياء وازدواج الرؤية.قد تعاني أيضًا من ألم في العين.
- التهاب النخاع المستعرض. تتضمن هذه الحالة تلف الحبل الشوكي.يمكن أن تشمل الأعراض ضعف العضلات ، والتنميل والوخز ، أو مشاكل في المثانة والأمعاء.
- علامة ليرميت. يُعرف هذا الإحساس أيضًا بظاهرة كرسي الحلاقة ، وهو ناتج عن إصابة في الجزء العلوي من الحبل الشوكي.ينتقل شعور يشبه الصدمة الكهربائية من مؤخرة رقبتك إلى عمودك الفقري.قد يحدث هذا عندما تثني رقبتك لأسفل.
يمكن أن يسبب CIS صعوبات في:
- التوازن والتنسيق
- دوخة ورعشة
- تصلب العضلات أو التشنج
- الوظيفة الجنسية
- المشي
يتضمن كل من رابطة الدول المستقلة ومرض التصلب العصبي المتعدد تلفًا في غمد الميالين. يتسبب الالتهاب في تكوين الآفات ، مما يقطع الإشارات بين دماغك وبقية الجسم.
تعتمد الأعراض على مكان الإصابة. يمكن أن تتراوح من بالكاد يمكن اكتشافها إلى التعطيل. من الصعب التمييز بين CIS و MS بناءً على الأعراض وحدها.
يمكن اكتشاف الفرق بين الشرطين من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان هناك دليل على وجود حلقة واحدة فقط ، فمن المحتمل أن يكون لديك رابطة الدول المستقلة. إذا أظهرت الصور آفات متعددة وأدلة على نوبات أخرى مفصولة بالمكان والزمان ، فقد تكون مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد.
ما الذي يسبب CIS ومن هو الأكثر عرضة للخطر؟
CIS هو نتيجة التهاب وتلف المايلين. يمكن أن يحدث هذا في أي مكان في الجهاز العصبي المركزي.
ليس من الواضح بالضبط سبب حدوث ذلك. تتضمن بعض عوامل الخطر التي تم تحديدها ما يلي:
- عمر. على الرغم من أنه يمكنك تطوير CIS في أي عمر ، فإن 70 بالمائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم به هم من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
- جنس تذكير أو تأنيث. يعتبر CIS أكثر شيوعًا بين النساء مرتين إلى ثلاث مرات منه عند الرجال.يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا لدى النساء منه عند الرجال.
تعرضك إحدى نوبات رابطة الدول المستقلة في الماضي لخطر متزايد للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
كيف يتم تشخيص CIS؟
إذا كان لديك أي من أعراض CIS ، فمن المحتمل أن يحيلك طبيب الرعاية الأولية إلى طبيب أعصاب.
الخطوة الأولى هي جمع تاريخك الطبي الكامل وإجراء مناقشة حول أعراضك. بعد ذلك ، ستحتاج إلى فحص عصبي ، والذي يمكن أن يشمل فحص:
- التوازن والتنسيق
- حركات العين والرؤية الأساسية
- ردود الفعل
بعض الاختبارات التشخيصية للمساعدة في معرفة سبب الأعراض هي:
تحاليل الدم
لا يوجد اختبار دم يمكنه تأكيد أو استبعاد رابطة الدول المستقلة أو مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، تلعب اختبارات الدم دورًا مهمًا في استبعاد الحالات الأخرى التي تظهر بأعراض مشابهة.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والرقبة والعمود الفقري طريقة فعالة للكشف عن الآفات التي تسببها إزالة الميالين. حقن الصبغة في الوريد يمكن أن يبرز مناطق الالتهاب النشط. تساعد صبغة التباين في تحديد ما إذا كانت هذه هي حلقتك الأولى أم أنك تعرضت لأخرى.
عندما يكون لديك أحد أعراض CIS الناجمة عن آفة واحدة ، فإنها تسمى حلقة أحادية البؤرة. إذا كنت تعاني من عدة أعراض ناجمة عن آفات متعددة ، فهذا يعني أنك قد أصبت بنوبة متعددة البؤر.
البزل القطني (البزل الشوكي)
بعد البزل القطني ، سيحلل طبيبك السائل الدماغي النخاعي للبحث عن دلالات البروتين. إذا كان لديك أكثر من الكمية العادية ، فقد يشير ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.
أثارت الإمكانات
تقيس الإمكانات المستثارة كيف يستجيب عقلك للبصر أو الصوت أو اللمس. وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، فإن 30 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من رابطة الدول المستقلة لديهم نتائج غير طبيعية لإمكانات الإثارة البصرية.
شروط الاستبعاد
قبل إجراء تشخيص لـ CIS ، يجب استبعاد جميع التشخيصات الممكنة الأخرى.
بعض هؤلاء هم:
- أمراض المناعة الذاتية
- أمراض وراثية
- الالتهابات
- الاضطرابات الالتهابية
- اضطرابات التمثيل الغذائي
- الأورام ، وهي نمو غير طبيعي للأنسجة
- أمراض الأوعية الدموية
كم مرة يتطور CIS إلى MS؟
لا تتطور رابطة الدول المستقلة بالضرورة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد. قد يبقى إلى الأبد حدثا منعزلا.
وفقًا لجمعية التصلب المتعدد الوطنية ، إذا كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن آفات دماغية تشبه التصلب المتعدد ، فهناك احتمال بنسبة 60 إلى 80 في المائة أن يكون لديك نوبة أخرى وتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في غضون عدة سنوات.
إذا لم يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن آفات دماغية شبيهة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن فرصة الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في غضون عدة سنوات تبلغ حوالي 20 في المائة.
وفقًا لتقرير 2018 حول المسار الطبيعي لرابطة الدول المستقلة:
- 48.1 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من رابطة الدول المستقلة انتقلوا إلى التصلب المتعدد الانتكاس والهاجع (RRMS) في غضون 10 سنوات من نوبتهم الأولى
- 44.7 في المائة من الأشخاص انتقلوا إلى RRMS في غضون 20 عامًا
- انتقل 14.9 شخصًا إلى التصلب المتعدد التدريجي الثانوي (SPMS) في غضون 10 سنوات من نوبتهم الأولى
- 38.8 في المائة من الأشخاص انتقلوا إلى نظام SPMS في غضون 20 عامًا
يُعد تكرار اندلاع نشاط المرض من سمات مرض التصلب العصبي المتعدد.
إذا كانت لديك نوبة ثانية ، فمن المحتمل أن يرغب طبيبك في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي آخر. تشير الدلائل على وجود آفات متعددة مفصولة بالزمان والمكان إلى تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
كيف يتم علاج رابطة الدول المستقلة؟
قد تختفي حالة خفيفة من CIS من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة. قد يتم حلها قبل أن تصل إلى التشخيص.
بالنسبة للأعراض الخطيرة مثل التهاب العصب البصري ، قد يصف طبيبك جرعة عالية من العلاج بالستيرويد. يتم إعطاء هذه الستيرويدات عن طريق التسريب ، ولكن في بعض الحالات يمكن تناولها عن طريق الفم. يمكن أن تساعدك المنشطات على التعافي من الأعراض بشكل أسرع ، لكنها لا تؤثر على مظهرك العام.
هناك عدد من الأدوية المعدلة للمرض المستخدمة في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد. لقد تم تصميمها لتقليل تكرار وشدة النوبات. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من CIS ، يمكن استخدام هذه الأدوية على أمل تأخير ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الأدوية التالية لعلاج رابطة الدول المستقلة:
- ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
- ديروكسيميل فومارات (فوماريتي)
- فينجوليمود (جيلينيا)
- أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون ، جلاتوبا)
- مضاد للفيروسات بيتا 1 أ (أفونيكس ، ريبيف)
- مضاد للفيروسات بيتا 1 ب (بيتاسيرون ، إكستافيا)
- مونوميثيل فومارات (بافيرتام)
- ناتاليزوماب (تيسابري)
- أوكريليزوماب (أوكريفوس)
- أوفاتوماب (كيسيمبتا)
- أوزانيمود (زيبوسيا)
- بيج إنتيرفيرون بيتا 1 أ (بليغريدي)
- سيبونيمود (مايزينت)
- تيريفلونوميد (أوباجيو)
اسأل طبيب الأعصاب عن الفوائد والمخاطر المحتملة لكل منها قبل اختيار تناول أحد هذه الأدوية القوية.
ما هي التوقعات؟
مع CIS ، لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كنت ستصاب بالتصلب المتعدد على وجه اليقين. قد لا يكون لديك حلقة أخرى.
ومع ذلك ، إذا بدا أنك معرض لخطر كبير للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فلديك الكثير لتفكر فيه.
الخطوة التالية هي استشارة طبيب أعصاب من ذوي الخبرة في علاج رابطة الدول المستقلة ومرض التصلب العصبي المتعدد. قبل اتخاذ قرارات العلاج ، قد يكون من الحكمة طلب رأي ثانٍ.
سواء اخترت تناول أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد أم لا ، تأكد من إخطار طبيبك عند أول علامة على حدوث نوبة أخرى.
يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على كل شخص بشكل مختلف. من المستحيل توقع التوقعات طويلة المدى لشخص ما. بعد 15 إلى 20 عامًا ، يعاني ثلث الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من ضعف بسيط أو معدوم. نصفهم لديهم شكل تقدمي من مرض التصلب العصبي المتعدد وضعف متزايد.