هل اقتربنا من علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن؟

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو سرطان يصيب جهاز المناعة. إنه نوع من اللمفومة اللاهودجكينية يبدأ في خلايا الدم البيضاء المقاومة للعدوى في الجسم ، والتي تسمى الخلايا البائية. ينتج هذا السرطان الكثير من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية في نخاع العظام والدم التي لا يمكنها مقاومة العدوى.

نظرًا لأن CLL هو سرطان بطيء النمو ، فلن يحتاج بعض الأشخاص لبدء العلاج لسنوات عديدة. في الأشخاص الذين ينتشر السرطان لديهم ، يمكن أن تساعدهم العلاجات في تحقيق فترات طويلة الأمد عندما لا تكون هناك علامة على الإصابة بالسرطان في أجسامهم. هذا يسمى مغفرة. حتى الآن ، لم يتمكن أي دواء أو علاج آخر من علاج CLL.

يتمثل أحد التحديات في أن عددًا صغيرًا من الخلايا السرطانية غالبًا ما تبقى في الجسم بعد العلاج. وهذا ما يسمى بالمرض المتبقي الأدنى (MRD). العلاج الذي يمكن أن يشفي CLL يجب أن يقضي على جميع الخلايا السرطانية ويمنع السرطان من العودة أو الانتكاس.

لقد ساعدت تركيبات جديدة من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي بالفعل الأشخاص المصابين بـ CLL على العيش لفترة أطول في حالة الهدأة. الأمل هو أن واحدًا أو أكثر من الأدوية الجديدة قيد التطوير قد يوفر العلاج الذي يأمل الباحثون والأشخاص المصابون بـ CLL في تحقيقه.

العلاج المناعي يجلب فترات هدوء أطول

قبل بضع سنوات ، لم يكن لدى الأشخاص المصابين بـ CLL خيارات علاجية بخلاف العلاج الكيميائي. بعد ذلك ، بدأت علاجات جديدة مثل العلاج المناعي والعلاج الموجه في تغيير النظرة وإطالة فترات البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بهذا السرطان.

العلاج المناعي هو علاج يساعد جهاز المناعة في الجسم على اكتشاف الخلايا السرطانية وقتلها. أجرى الباحثون تجارب على توليفات جديدة من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي تعمل بشكل أفضل من أي علاج بمفرده.

بعض هذه التركيبات - مثل FCR - تساعد الناس على العيش بدون أمراض لفترة أطول بكثير من أي وقت مضى. FCR هو مزيج من أدوية العلاج الكيميائي فلودارابين (فلودارا) وسيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) ، بالإضافة إلى الجسم المضاد أحادي النسيلة ريتوكسيماب (ريتوكسان).

حتى الآن ، يبدو أنه يعمل بشكل أفضل مع الشباب الأكثر صحة الذين لديهم طفرة في جين IGHV الخاص بهم. في دراسة أجريت عام 2016 على 300 شخص مصاب بالـ CLL والطفرة الجينية ، نجا أكثر من نصفهم لمدة 13 عامًا وهم خالٍ من الأمراض على FCR.

العلاج بالخلايا التائية CAR

العلاج بالخلايا التائية CAR نوع خاص من العلاج المناعي الذي يستخدم الخلايا المناعية المعدلة لمحاربة السرطان.

أولاً ، يتم جمع خلايا مناعية تسمى الخلايا التائية من دمك. يتم تعديل هذه الخلايا التائية وراثيًا في المختبر لإنتاج مستقبلات مستضدات خيمرية (CARs) - مستقبلات خاصة ترتبط بالبروتينات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية.

عندما يتم إعادة الخلايا التائية المعدلة إلى جسمك ، فإنها تبحث عن الخلايا السرطانية وتدمرها.

في الوقت الحالي ، تمت الموافقة على العلاج بالخلايا التائية CAR T في أنواع قليلة أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، ولكن ليس من أجل CLL. تتم دراسة هذا العلاج لمعرفة ما إذا كان يمكن أن ينتج عنه فترات مغفرة أطول أو حتى علاج لـ CLL.

أدوية مستهدفة جديدة

تلاحق الأدوية المستهدفة مثل إيداليسيب (زيديليج) وإيبروتينيب (إمبروفيكا) وفينتوكلاكس (فينكلكستا) المواد التي تساعد الخلايا السرطانية على النمو والبقاء على قيد الحياة. حتى لو لم تستطع هذه الأدوية علاج المرض ، فقد تساعد الناس على العيش لفترة أطول في فترة الهدوء.

زرع الخلايا الجذعية

يعتبر زرع الخلايا الجذعية الخيفي حاليًا العلاج الوحيد الذي يوفر إمكانية علاج CLL. مع هذا العلاج ، تحصل على جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي لقتل أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية.

كما يدمر العلاج الكيماوي الخلايا السليمة المكونة للدم في نخاع العظام. بعد ذلك ، تحصل على زرع خلايا جذعية من متبرع سليم لتجديد الخلايا التي تم تدميرها.

تكمن مشكلة زراعة الخلايا الجذعية في أنها محفوفة بالمخاطر. يمكن أن تهاجم خلايا المتبرع خلاياك السليمة. هذه حالة خطيرة تسمى مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.

كما أن إجراء عملية زرع يزيد من خطر إصابتك بالعدوى. أيضًا ، لا يعمل مع كل شخص لديه CLL. تُحسِّن عمليات زرع الخلايا الجذعية من البقاء على قيد الحياة بعيدًا عن الأمراض على المدى الطويل في حوالي 40 بالمائة من الأشخاص الذين يحصلون عليها.

يبعد

حتى الآن ، لا يوجد علاج يمكن أن يعالج CLL. أقرب شيء لدينا للعلاج هو زرع الخلايا الجذعية ، وهو أمر محفوف بالمخاطر ويساعد فقط بعض الأشخاص على البقاء على قيد الحياة لفترة أطول.

يمكن أن تغير العلاجات الجديدة قيد التطوير مستقبل مرضى CLL. العلاجات المناعية والأدوية الجديدة الأخرى تعمل بالفعل على إطالة فترة البقاء. في المستقبل القريب ، قد تساعد مجموعات جديدة من الأدوية الأشخاص على العيش لفترة أطول.

الأمل هو أن تصبح العلاجات ذات يوم فعالة للغاية بحيث يتمكن الناس من التوقف عن تناول أدويتهم والعيش حياة كاملة خالية من السرطان. عندما يحدث ذلك ، سيتمكن الباحثون أخيرًا من القول إنهم عالجوا CLL.