الصداع العنقودي
ما هو الصداع العنقودي؟
الصداع العنقودي هو صداع مؤلم بشدة يحدث في مجموعات. تواجه دورات من نوبات الصداع ، تليها فترات خالية من الصداع.
قد يتراوح تواتر نوبات الصداع خلال هذه الدورات من صداع واحد كل يومين إلى عدة نوبات صداع في اليوم. يمكن أن يكون الألم الناجم عن الصداع العنقودي شديدًا للغاية.
يُعد الصداع العنقودي أكثر شيوعًا بين فترة المراهقة ومنتصف العمر ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر.
أظهرت الدراسات القديمة أن الصداع العنقودي كان أكثر شيوعًا بين الرجال أكثر من النساء ، مثل دراسة أجريت عام 1998 نُشرت في Cephalagia ، والتي أظهرت أنه قبل عام 1960 ، أبلغ الرجال عن الصداع العنقودي ست مرات أكثر من النساء. لكن بمرور الوقت تقلصت هذه الفجوة ، وبحلول التسعينيات ، وجد الصداع العنقودي ضعف عدد الرجال مقارنة بالنساء.
أنواع الصداع العنقودي
هناك نوعان من الصداع العنقودي: الصداع العرضي والمزمن.
يحدث الصداع العنقودي العرضي بشكل منتظم بين أسبوع وسنة ، تليها فترة خالية من الصداع لمدة شهر أو أكثر.
يحدث الصداع العنقودي المزمن بانتظام لمدة تزيد عن عام ، تليها فترة خالية من الصداع تستمر لأقل من شهر واحد.
قد يصاب الشخص المصاب بالصداع العنقودي العرضي بالصداع العنقودي المزمن والعكس صحيح.
التمييز بين الصداع العنقودي وأنواع الصداع الأخرى
عادة ما يبدأ الصداع العنقودي فجأة. تعاني نسبة صغيرة من الأشخاص من اضطرابات بصرية تشبه الهالة ، مثل ومضات من الضوء ، قبل أن يبدأ الصداع.
الأكثر شيوعًا ، يبدأ الصداع بعد ساعات قليلة من نومك وغالبًا ما يكون مؤلمًا بدرجة كافية لإيقاظك ، ولكنه قد يبدأ أيضًا عندما تكون مستيقظًا.
يصبح ألم الصداع شديدًا بعد 5-10 دقائق من بدء الصداع. عادة ما يستمر كل صداع لعدة ساعات ، مع ألم شديد يستمر ما بين 30 دقيقة وساعتين.
يحدث ألم الصداع العنقودي في جانب واحد من الرأس ، ولكن يمكن أن يتبدل بين الجانبين عند بعض الأشخاص ، ويكون بشكل عام خلف العين أو حولها. يوصف بأنه ألم حارق وعميق أو ثاقب. يقول الأشخاص المصابون بهذا الألم إنه مثل لعبة البوكر الساخنة عالقة في عينك. قد ينتشر الألم إلى الجبهة أو الصدغين أو الأسنان أو الأنف أو الرقبة أو الكتفين في نفس الجانب.
قد تظهر علامات وأعراض أخرى على الجانب المؤلم من الرأس ، بما في ذلك:
- جفن متدلي
- تلميذ ضيق
- تمزق مفرط من عينك
- احمرار العين
- حساسية للضوء
- انتفاخ تحت أو حول إحدى عينيك أو كلتيهما
- سيلان الأنف أو انسداد الأنف
- احمرار الوجه أو احمراره
- غثيان
- الإثارة أو الأرق
ما الذي يسبب الصداع العنقودي؟
ينتج الألم الناجم عن الصداع العنقودي عن توسع أو اتساع الأوعية الدموية التي تمد دماغك ووجهك بالدم. يضغط هذا التمدد على العصب ثلاثي التوائم ، الذي ينقل الأحاسيس من الوجه إلى الدماغ. من غير المعروف سبب حدوث هذا التمدد.
يعتقد الباحثون أن التشوهات في منطقة ما تحت المهاد ، وهي منطقة صغيرة من الدماغ تنظم درجة حرارة الجسم وضغط الدم والنوم وإفراز الهرمونات ، قد تكون مسؤولة عن الصداع العنقودي.
قد يحدث الصداع العنقودي أيضًا بسبب الإطلاق المفاجئ لمواد الهستامين الكيميائية ، التي تقاوم مسببات الحساسية ، أو السيروتونين ، الذي ينظم الحالة المزاجية.
كيف يتم تشخيص الصداع العنقودي؟
سيسألك طبيبك أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها ويعطيك فحصًا جسديًا وعصبيًا. قد يشمل ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ لاستبعاد الأسباب الأخرى للصداع ، مثل ورم الدماغ.
علاج الصداع العنقودي
يشمل العلاج تخفيف ومنع أعراض الصداع باستخدام الأدوية. في حالات نادرة ، عندما لا يعمل تسكين الآلام والعلاج الوقائي ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية.
دواء الالم
يخفف دواء الألم من آلام الصداع بمجرد أن يبدأ. تشمل العلاجات:
- الأكسجين: يمكن أن يساعد استنشاق الأكسجين النقي بنسبة 100 في المائة عندما يبدأ الصداع في تخفيف الأعراض.
- أدوية التريبتان: دواء بخاخ للأنف يسمى سوماتريبتان (إيميتركس) ، أو أدوية أخرى من نوع تريتان تضيق الأوعية الدموية ، مما قد يساعد في تخفيف الصداع.
- DHE: يمكن للدواء المحقون المسمى dihydroergotamine (DHE) أن يخفف آلام الصداع العنقودي في غضون خمس دقائق من الاستخدام.ملاحظة: لا يمكن تناول DHE مع سوماتريبتان.
- كريم كبخاخات: يمكن وضع كريم كبخاخات موضعي على المنطقة المؤلمة.
الأدوية الوقائية
الأدوية الوقائية توقف الصداع قبل أن يبدأ. قد لا تكون هذه الأدوية فعالة بنسبة 100 في المائة ، لكنها يمكن أن تقلل من تكرار نوبات الصداع. تشمل هذه الأدوية:
- أدوية ضغط الدم ، مثل بروبرانولول (إندرال) أو فيراباميل (كالان ، كوفرا ، إيزوبتين ، فيريلان) ، التي تعمل على استرخاء الأوعية الدموية
- الأدوية الستيرويدية ، مثل بريدنيزون ، التي تقلل من التهاب الأعصاب
- دواء يسمى الإرغوتامين يمنع الأوعية الدموية من التوسّع
- الأدوية المضادة للاكتئاب
- الأدوية المضادة للتشنج ، مثل توبيراميت (توباماكس) وحمض الفالبرويك
- كربونات الليثيوم
- مرخيات العضلات ، مثل باكلوفين
جراحة
كحل أخير ، يمكن استخدام إجراء جراحي لتعطيل العصب الثلاثي التوائم. يمكن أن تتسبب الجراحة في تخفيف الآلام بشكل دائم لبعض المرضى ، ولكن يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة ، مثل التنميل الدائم بالوجه.
نصائح لمنع الصداع العنقودي
قد تتمكن من منع الصداع العنقودي عن طريق تجنب ما يلي:
- كحول
- تبغ
- الكوكايين
- ارتفاعات عالية
- الأنشطة المضنية
- الطقس الحار
- الحمامات الساخنة
- الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من النترات ، مثل:
- لحم مقدد
- نقانق
- اللحوم المحفوظة
الصداع العنقودي لا يهدد الحياة ، ولكن لا يوجد علاج له. باتباع هذه النصائح والعلاجات ، قد يصبح الصداع أقل تواترًا ويقل ألمًا بمرور الوقت ، أو قد يختفي تمامًا في النهاية.