مثبطات الجهاز المناعي لمرض كرون
ملخص
لا يوجد علاج لمرض كرون ، لذا فإن تخفيف الأعراض يأتي في شكل مغفرة. تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. مُعدِّلات المناعة هي أدوية تُعدِّل جهاز المناعة في الجسم.
بالنسبة لشخص مصاب بمرض كرون ، يمكن أن يساعد ذلك في تقليل التورم الذي يسبب الكثير من الأعراض.
تشمل الأدوية المعدلة للمناعة الأدوية المثبطة للمناعة والمنشطات المناعية. تثبط مثبطات المناعة مناعة الجسم ، لكن قمع المناعة يمكن أن يعرض الجسم أيضًا لخطر الإصابة بأمراض أخرى.
تعمل المنشطات المناعية على زيادة أو "تحفيز" جهاز المناعة في الجسم ، مما يشجع الجسم على البدء في مكافحة المرض.
هناك أنواع مختلفة من أجهزة المناعة ، يُباع كل منها باسم علامته التجارية الخاصة. أزاثيوبرين وميركابتوبورين وميثوتريكسات هي الأنواع الثلاثة الرئيسية.
أزاثيوبرين
غالبًا ما يستخدم الآزوثيوبرين في الأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع أعضاء لمنع الجسم من رفض العضو الجديد عن طريق قمع جهاز المناعة في الجسم. كما أنها تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهي حالة يهاجم فيها جسم الشخص مفاصله.
على الرغم من أن الآزاثيوبرين لم يثبت فعاليته في تقليل أعراض كرون قصيرة المدى أو تحقيق الهدأة ، إلا أنه قد يقلل من الحاجة إلى علاج الستيرويد. تظهر الأبحاث أن الآزوثيوبرين يساعد في إبقاء الناس في حالة هدوء بمجرد السيطرة على أعراض كرون.
لهذا السبب ، تدعم الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي استخدام الآزاثيوبرين للأشخاص الذين هم في حالة مغفرة أو الذين لا يزالون يعانون من الأعراض على الرغم من استخدام المنشطات.
هناك أيضًا بعض الآثار الجانبية النادرة ، ولكن الشديدة ، للأزاثيوبرين. يتسبب هذا الدواء في إنتاج جسمك لعدد أقل من خلايا الدم البيضاء. يمكن أن يسبب هذا مشاكل لأن خلايا الدم البيضاء تقاوم العدوى.
قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون الآزاثيوبرين أيضًا من التهاب البنكرياس أو زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
بسبب هذه الآثار الجانبية ، عادة ما يتم وصف الآزوثيوبرين فقط للحالات المتوسطة إلى الشديدة من داء كرون. يجب مراعاة جميع المخاطر قبل تناول الآزوثيوبرين. قد يتم اختبارك أيضًا بحثًا عن نقص TPMT ، والذي يمكن أن يؤثر على جهاز المناعة لديك.
ميركابتوبورين
من المعروف أن ميركابتوبورين ، المعروف أيضًا باسم 6-MP ، يمنع الخلايا السرطانية من النمو. غالبًا ما يستخدم هذا الدواء لعلاج اللوكيميا. في الأشخاص المصابين بداء كرون ، يمكن أن يساعد مركابتوبورين في الحفاظ على الهدوء.
يمكن أن يقلل الميركابتوبورين من إنتاج خلايا الدم البيضاء والحمراء. من المرجح أن يرغب طبيبك في إجراء فحوصات دم منتظمة للتأكد من عدم وجود ضرر لنخاع العظام. قد يتم اختبارك أيضًا بحثًا عن نقص TPMT ، والذي يمكن أن يؤثر على جهاز المناعة لديك.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى لميركابتوبورين:
- تقرحات الفم
- حمة
- إلتهاب الحلق
- دم في البول أو البراز
يجب مراعاة جميع الآثار الجانبية المحتملة قبل بدء العلاج.
ميثوتريكسات
يمنع الميثوتريكسات عملية التمثيل الغذائي للخلايا ، مما يؤدي إلى موت الخلايا. وقد أدى ذلك إلى استخدامه لمرض كرون والسرطان والصدفية.
تدعم الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي استخدام الميثوتريكسات لعلاج أعراض مرض كرون لدى الأشخاص الذين يعتمدون على المنشطات. يساعد الميثوتريكسات أيضًا على إبقاء مرضى كرون في حالة هدوء.
ومع ذلك ، فإن الميثوتريكسات له آثار جانبية تشمل السمية المحتملة للكبد أو نخاع العظام ، وفي حالات نادرة تسمم الرئتين. يجب على الرجال أو النساء الذين يحاولون الحمل عدم استخدام هذا الدواء. تشمل الآثار الجانبية الأقل خطورة ما يلي:
- صداع الراس
- النعاس
- الطفح الجلدي
- استفراغ و غثيان
- تساقط شعر
أشياء لتأخذها بالحسبان
يمكن أن تساعد أدوات تعديل المناعة في مكافحة الأعراض المرتبطة بمرض كرون ، لكنها تتداخل مع قدرة الجسم على مكافحة العدوى. أثناء تناول الأدوية المعدلة للمناعة ، انتبه لأية علامات للعدوى ، مثل الحمى أو القشعريرة.
إذا ظهرت لديك هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور.
في أي وقت تتناول فيه الأدوية المعدلة للمناعة ، تأكد من أن طبيبك يقوم بفحص دمك بانتظام بحثًا عن علامات تلف في عظامك وأعضائك الداخلية.
قد يكون من الجيد تناول بعض الأدوية المعدلة للمناعة أثناء الحمل ، لكنك ستحتاجين إلى مناقشة إيجابيات وسلبيات بدء دواء جديد مع طبيبك أولاً. يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كنت حاملا ، أو إذا كنت رجلا أو امرأة ، ربما تكون حاملا.