كل ما تحتاج لمعرفته حول خرف أجسام ليوي
ما هو خَرَف أجسام ليوي؟
خَرَف أجسام ليوي (LBD) هو مرض تدريجي يشمل ترسبات غير طبيعية لبروتين يسمى ألفا سينوكلين في الدماغ. تسمى الرواسب أجسام ليوي وسميت على اسم العالم الذي اكتشفها فريدريش ليوي.
LBD هو مصطلح يغطي حالتين لهما أعراض متشابهة. أحدهما هو الخرف مع أجسام ليوي ، والآخر هو مرض باركنسون.
تنمو أجسام ليوي في الخلايا العصبية في الدماغ التي تؤثر على التحكم الحركي والتفكير.
عندما تفكر في الخرف ، قد يكون أول ما يتبادر إلى الذهن هو مرض الزهايمر. تختلف الحالتان في أن مرض الزهايمر ينطوي على مشاكل ذاكرة شديدة ، ومن المرجح أن يؤثر LBD على كيفية معالجة المعلومات. بالإضافة إلى ذلك ، يسبب داء جسيمات ليوي أعراضًا جسدية مثل الرعاش وتيبس العضلات.
تشير التقديرات إلى أن LBD يؤثر على 1.4 مليون شخص في الولايات المتحدة ، ولكن هذا قد يكون أقل من الواقع. من المحتمل أن يتم تشخيصه بأقل من اللازم لأن الأعراض المبكرة تشبه إلى حد كبير أعراض مرض باركنسون ومرض الزهايمر.
سبب داء جسيمات ليوي غير واضح ، لذلك لا توجد طريقة معروفة للوقاية. يركز العلاج في المقام الأول على إدارة الأعراض. استمر في القراءه لتتعلم المزيد.
ما هي الاعراض؟
هناك أربعة أنماط تبدأ فيها الأعراض عادةً. هم انهم:
- الأعراض الجسدية مثل الرعاش والمشاكل الحركية وقضايا التوازن
- المشاكل المعرفية ومشاكل الذاكرة
- أعراض عصبية نفسية مثل الهلوسة والمشاكل السلوكية وصعوبة المهام العقلية المعقدة
- الاختلافات في اليقظة والانتباه
تميل الأعراض المعرفية إلى الظهور في وقت مبكر في الخرف المصحوب بأجسام ليوي مقارنة بالخرف الناتج عن مرض باركنسون.
بغض النظر عن كيفية بدايته ، يؤدي LBD في النهاية إلى مجموعة مماثلة من الأعراض الجسدية والمعرفية والسلوكية.
وتشمل هذه:
المشكلات المعرفية ، مثل مشكلات معالجة المعلومات والتخطيط
- مشاكل بصرية ومكانية
- الهزات وغيرها من مشاكل الحركة ، مثل تصلب العضلات ، التي تجعل المشي أكثر صعوبة
- التهيج أو الانفعالات
- هلوسات جيدة التكوين ومفصلة أو أوهام
- الاكتئاب أو اللامبالاة
- القلق أو جنون العظمة
- اضطرابات النوم ، بما في ذلك تمثيل الأحلام أثناء النوم
- النعاس أثناء النهار أو الحاجة إلى قيلولة
- التحديق ، أو عدم القدرة على الانتباه ، أو تقلب مدى الانتباه
- خطاب غير منظم
يمكن أن يؤثر LBD أيضًا على الجهاز العصبي اللاإرادي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى سوء تنظيم:
- ضغط الدم والنبض ومعدل ضربات القلب
- التعرق ودرجة حرارة الجسم
- وظائف الجهاز الهضمي
هذا يمكن أن يؤدي إلى:
- التعرق المفرط
- مشاكل الأمعاء والمثانة
- الدوخة ، والتي يمكن أن تزيد من خطر السقوط
ما الذي يسبب داء جسيمات ليوي؟
لم يكشف البحث بعد عن السبب الجذري لـ LBD.
ما هو واضح هو أن الأشخاص المصابين بداء ليوي لديهم مجموعات غير طبيعية من البروتينات ، تسمى أجسام ليوي ، في أدمغتهم. تعطل أجسام ليوي وظائف المخ.
معظم الأشخاص المصابين بالخرف مع أجسام ليوي ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض. حتى الآن ، لا يوجد سبب وراثي معروف.
يصاب ما بين 50 و 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون فيما بعد بمرض باركنسون. ليس من الواضح لماذا يفعل بعض الناس والبعض الآخر لا يفعل.
العلماء غير متأكدين مما يدفع البروتينات للتراكم في المقام الأول.
من في خطر؟
لن يُصاب كل شخص مصاب بمرض باركنسون بجسم ليوي ، ولكن الإصابة بمرض باركنسون قد تزيد من خطر إصابتك بداء جسيمات ليوي.
قد تكون مخاطرك أعلى إذا كان شخص آخر في عائلتك مصابًا بداء LBD أو مرض باركنسون. من المرجح أن يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي الرجال أكثر من النساء.
قد يترافق LBD مع الاكتئاب.
مزيد من المعلومات: ما الفرق بين الخرف ومرض الزهايمر؟ »
كيف يتم تشخيصه؟
التشخيص المبكر مهم ، لأن بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون ومرض ألزهايمر يمكن أن تجعل داء جسيمات ليوي أسوأ. ومع ذلك ، هذا ليس بالأمر السهل لأنه لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص داء جسيمات ليوي بدقة.
فيما يلي بعض الفحوصات والاختبارات التي يمكن أن تساعد طبيبك في الوصول إلى التشخيص الصحيح.
الفحص البدني قد يشمل اختبار:
- معدل ضربات القلب وضغط الدم
- قوة العضلات وقوتها
- ردود الفعل
- التوازن والتنسيق
- حاسة اللمس
- حركات العين
سيبحث طبيبك عن علامات مرض باركنسون أو السكتة الدماغية أو الأورام.
تحاليل الدم يمكن أن تلتقط أشياء مثل مشاكل الغدة الدرقية ونقص فيتامين ب 12 ، والتي يمكن أن تؤثر على وظائف المخ. قد يساعد هذا في استبعاد LBD.
انتقييم القدرات العقلية ، مثل مهارات الذاكرة والتفكير ، يمكن أن تشير إلى علامات الخرف.
اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يمكن أن يساعد في تشخيص نزيف الدماغ والسكتة الدماغية والأورام.
تقييم النوم يمكن أن تكشف عن اضطراب سلوك النوم الريمي.
اختبار الوظيفة اللاإرادية يبحث عن علامات عدم استقرار معدل ضربات القلب وضغط الدم.
لتشخيص داء جسيمات ليوي ، يجب أن يكون لديك اثنان على الأقل مما يلي:
- تقلب في الوظيفة المعرفية
- الهلوسة البصرية
- علامات وأعراض مرض باركنسون ، مثل الرعاش وتيبس العضلات
تدعم هذه الأعراض أيضًا تشخيص داء جسيمات ليوي:
- اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ، مما يعني أنك تتصرف بأحلام أثناء نومك
- الخلل الوظيفي اللاإرادي ، والذي يشمل التقلبات في معدل ضربات القلب وضغط الدم والعرق ودرجة حرارة الجسم
ما هي المضاعفات المحتملة؟
داء جسيمات ليوي هو اضطراب تدريجي ، لذا ستزداد العلامات والأعراض سوءًا بمرور الوقت.
هذا يمكن أن يؤدي إلى:
- سلوك عدواني
- الهزات الشديدة بشكل متزايد وقضايا التوازن
- مخاطر عالية للإصابة من السقوط بسبب مشاكل الارتباك أو التوازن
- كآبة
- الخرف الشديد
كيف يتم علاجها؟
لا يوجد علاج لإبطاء تقدم المرض أو إيقافه. تم تصميم العلاج لجعل الأعراض أكثر قابلية للتحكم.
الأدوية
يميل الأشخاص المصابون بداء ليوي إلى أن يكونوا حساسين جدًا للأدوية. يجب أن توصف الأدوية بحذر شديد ومراقبة دقيقة. فيما يلي بعض الأدوية التي يمكن أخذها في الاعتبار.
لمشاكل التفكير والذاكرة وكذلك مشاكل السلوك والهلوسة:
- دونيبيزيل (نامزاريك)
- جالانتامين (رزادين)
- ريفاستيجمين (إكسيلون)
للرعاش والبطء والتصلب:
- ليفودوبا مع كاربيدوبا (سينيميت)
لاضطرابات النوم:
- جرعة منخفضة من كلونازيبام (كلونوبين)
- الميلاتونين ، هرمون طبيعي
في بعض الحالات ، يمكن وصف مضادات الذهان للهلوسة والأوهام والبارانويا ، ولكن بحذر شديد. يمكن أن تؤدي مضادات الذهان إلى تفاقم أعراض داء جسيمات ليوي. يمكن أن تكون الآثار الجانبية الشديدة مهددة للحياة.
يمكن استخدام الأدوية الأخرى لعلاج ضغط الدم أو أعراض أخرى عند ظهورها.
العلاجات
قد تتضمن خطة العلاج النموذجية واحدًا أو أكثر مما يلي:
- علاج بدني: يمكن أن يساعد ذلك في تحسين المشية والقوة والمرونة وتعزيز الصحة العامة.
- علاج بالممارسة: يمكن أن يساعد ذلك في جعل المهام اليومية مثل الأكل والاستحمام أسهل ، مما يتطلب مساعدة أقل من الآخرين.
- علاج النطق: يمكن أن يساعد ذلك في تحسين مشاكل البلع والتحدث.
- استشارات الصحة العقلية: يمكن أن يساعد ذلك كل من الشخص المصاب بداء جسيمات ليوي وعائلته على تعلم كيفية التعامل مع عواطفهم وسلوكياتهم.
العلاجات التكميلية
يمكن أن يشمل ذلك:
- الفيتامينات والمكملات الغذائية: هناك نقص في دراسات الفيتامينات والمكملات في الأشخاص المصابين بداء ليوي.ولأنها يمكن أن تتفاعل مع الأدوية ، يجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدامها.
- العلاج بالفن والموسيقى: قد يساعد ذلك في تخفيف القلق وتحسين الحالة المزاجية.
- علاج الحيوانات الأليفة: يمكن للحيوان الأليف توفير الرفقة وتعزيز الحالة المزاجية.
- العلاج العطري: هذا يمكن أن يساعد في التهدئة والهدوء.
مزيد من المعلومات: العلاج بمساعدة الحيوان للاكتئاب »
ما هي التوقعات؟
لا توجد طريقة لوقف تطور داء جسيمات ليوي. سيستمر في التأثير على القدرات المعرفية والوظائف الحركية وسيتطلب رعاية طبية مدى الحياة. يمكن إدارة بعض الأعراض ، ولكن يجب مراقبة الأدوية وتعديلها حسب الحاجة.
سيحتاج الشخص المصاب بداء ليوي إلى المساعدة التي يقدمها العائلة ومقدمو الرعاية المحترفون. متوسط العمر المتوقع ثماني سنوات بعد ظهور الأعراض.
أي نصائح لمقدمي الرعاية؟
من المرجح أن ينمو دور مقدم الرعاية مع تقدم المرض. يختلف الوضع بالنسبة للجميع ، ولكن فيما يلي بعض النصائح العامة لمقدمي الرعاية للأشخاص المصابين بداء داء الليفي.
يتواصل بفاعلية
تحدث ببطء وبصوت واضح. استخدم جملًا بسيطة واستكملها بإيماءات اليد والإشارة.
أبقيها بسيطة. قد يكون إلقاء معلومات إضافية أو تقديم الكثير من الخيارات أمرًا مربكًا ، لذا التزم بموضوع واحد مبسط في كل مرة. ثم امنح وقتًا كافيًا للرد. يمكن أن يؤدي استعجال شخص مصاب بداء ليوي إلى الإحباط لكلاكما.
يمكن أن يسبب LBD مجموعة من العواطف. من المفهوم ما إذا كان الشخص الذي تقوم على رعايته يبدو غاضبًا أو خائفًا أو مكتئبًا. كن محترمًا وغير قضائي. قدم لهم الطمأنينة بأنهم سيحصلون على الدعم الذي يحتاجونه.
توفير التحفيز
الحركة الجسدية جيدة للأشخاص المصابين بداء ليوي. شجع التمارين البسيطة وتمارين الإطالة. يمكن للتمارين النهارية أيضًا أن تجعل النوم ليلًا أسهل.
تحفيز الأداء العقلي باستخدام الألغاز والألعاب التي تتطلب مهارات التفكير.
تعزيز النوم الجيد
يعاني الأشخاص المصابون بداء ليوي من اضطرابات النوم ، بما في ذلك مشاكل النوم السلوكية.
لا تقدم لهم المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، وحاول منع القيلولة أثناء النهار. وفر جوًا مهدئًا قبل النوم ، والذي يجب أن يكون في نفس الوقت كل ليلة. اترك الأضواء الليلية مضاءة في جميع أنحاء المنزل لمنع الارتباك الليلي والتعثر والسقوط.
تبسيط
يتعين على الأشخاص المصابين بداء ليوي التعامل مع الهزات ، وقضايا التوازن ، وصعوبة الالتفاف. يميلون أيضًا إلى الخلط وقد يعانون من الهلوسة أو الأوهام.
قلل من خطر الإصابة عن طريق التخلص من الفوضى ، والسجاد الفضفاض ، ومخاطر التعثر الأخرى. رتب الأثاث بحيث يسهل التنقل فيه والحفاظ على إضاءة المنزل جيدًا.
رعاية مقدم الرعاية
من السهل أن تضيع في تقديم الرعاية على حساب صحتك ورفاهيتك. لكن لا يمكنك أن تبذل قصارى جهدك من أجل شخص آخر إذا لم تعتني بنفسك.
حاول اتباع نصائح الرعاية الذاتية التالية:
- طلب المساعدة.استعن بالعائلة أو الأصدقاء أو الجيران أو مقدمي الرعاية الصحية في المنزل.
- خذ إجازة لتفعل شيئًا لنفسك.تواصل مع أصدقائك أو حدد موعدًا للتدليك أو اسقط على الأريكة وشاهد فيلمًا."وقتي" مهم.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام ، حتى لو كانت مجرد جولة في الحي.
- حافظ على نظام غذائي صحي حتى لا تنحرف صحتك عن مسارها.
- خذ وقتًا دوريًا للتنفس العميق والتأمل الهادئ أو الموسيقى الهادئة.
- راجع طبيبك عندما تبدأ في الشعور بالضيق.
إرهاق مقدم الرعاية حقيقي للغاية. هذا لا يعني أنك فشلت ، بل يعني فقط أنك تبذل جهدًا كبيرًا. قد تجد أنه من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم لمقدمي الرعاية حتى تتمكن من التفاعل مع الأشخاص الذين يحصلون عليها. إذا بدأت تشعر بالتعب عاطفيًا أو جسديًا ، ففكر في التحدث إلى معالج.