تجربة أولى مع جهاز المراقبة المستمر للسكري الجديد Eversense القابل للزرع

عندما وضعت عيناي لأول مرة على جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر القابل للزرع Eversense من Senseonics قبل بضع سنوات ، يجب أن أعترف أنني لم أكن معجبًا بهذا القدر. بدت فكرة وجود عصا صغيرة مزروعة في كتفك ثم الاضطرار إلى ارتداء صندوق أسود مربوط فوقها طوال الوقت للحصول على قراءات وكأنها فكرة غير بداية. لكن يمكنني الآن أن أقول بصدق أن تلك التسويات لا ينبغي أن تمنع أي شخص من التراجع عن هذا النظام الجديد المثير للاهتمام.

لقد تم زرع Eversense في ذراعي في سان فرانسيسكو في 3 ديسمبر ، وبعد أيام قليلة صخرية صخرية ، حظيت بتجربة جيدة مع هذا النظام الجديد الجديد الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء للتو في يونيو. لقد تعلمت الكثير ، وأنا متحمس لمشاركة انطباعاتي ونصائح المستخدم مع مجتمعنا.

أساسيات نظام Eversense

بالنسبة لأولئك الذين قد يكونون غير مألوفين ، أو يحتاجون إلى تذكير ، فإن نظام Eversense من Senseonics ومقرها ميريلاند هو أول CGM يمكن زرعه على المدى الطويل في العالم. يتكون من جهاز استشعار صغير بحجم غصين صغير يتم زرعه تحت الجلد في الجزء العلوي من الذراع للارتداء لمدة 90 يومًا (معتمد للارتداء لمدة 180 يومًا في أوروبا) ؛ جهاز إرسال أسود بيضاوي مسطح يتم ارتداؤه فوق موقع الإدخال ويتم تثبيته في مكانه باستخدام مادة لاصقة ؛ وتطبيق هاتف ذكي يحتوي على وظائف مراقبة البيانات والتحكم فيها. قمنا بتفصيل جميع مواصفات النظام في تغطيتنا الأصلية هنا.

كمريض جديد ، ستحصل على مجموعة من الصناديق تتضمن جهاز الإرسال وكابل الشحن الأسود ، ومجموعة من 100 مادة لاصقة - 90 بيضاء و 10 شفافة (على الأرجح لأن الصناديق الشفافة تبدو أجمل ، لكن لا تلتصق أيضًا؟)

عملية إدخال Eversense

لنبدأ بعملية الإدراج. بعد أن شاهدت اثنين من أدوات تحديد النسل من Nexplanon ، وهي أيضًا عصا صغيرة مزروعة في الجزء العلوي من الذراع ، اعتقدت أنني أعرف بالضبط ما أتوقعه. ومع ذلك ، شعرت بأنني أكثر "عملية جراحية" مما كنت أتذكره ، حيث استخدم طبيبي غطاء جراحي وأخذ الحيطة والحذر لإبقاء كل شيء معقمًا.

هذا النظام جديد للغاية لدرجة أن Eversense ترسل فريقًا صغيرًا من الخبراء للمساعدة في تدريب أخصائيي الغدد الصماء على إجراء الزرع ، مع أخذ المرضى الجدد في مجموعات من ثلاثة. عندما ناقشوا كيف يجب أن يحمل جهاز Endo الخاص بي الجهاز ومكان إجراء القطع ، شعرت وكأنني خنزير غينيا ولكن في أيدٍ أمينة جدًا.

لم يكن لدي أي كدمات. لكن نعم ، لدي ندبة صغيرة على كتفي الأيسر الآن ، على بعد بضعة سنتيمترات فقط حيث يمكنني أن أشعر بالمستشعر تحت الجلد. أنا لست منزعجًا من ذلك ، نظرًا لوجود ثقب تطعيم صغير هناك بالفعل.

بعد الإدخال ، هناك فترة إحماء لمرة واحدة مدتها 24 ساعة قبل أن تتمكن من وضع جهاز الإرسال فوق المكان لبدء الحصول على القراءات.

ما الذي يختلف عن Dexcom

نظرًا لأن السؤال الأكبر الذي يدور في أذهان الجميع يبدو أنه كيف يختلف هذا النظام الجديد عن Dexcom CGM الرائد في السوق ، فلنتحدث عن ذلك بعد ذلك. لماذا قد أرغب حتى في تجربة Eversense؟

أولاً ، أنا كل شيء عن الابتكار وأدوات D الجديدة ، في حال لم تكن قد لاحظت! أصبح احتمال وجود جهاز استشعار فائق الدقة لا يحتاج إلى إعادة إدخاله كل 10 أيام أمرًا مثيرًا للاهتمام بالتأكيد. ومما يثير الاهتمام أيضًا فكرة أن جهاز الإرسال هذا يهتز في الواقع مباشرة على بشرتك ، مما يخفف من الحاجة إلى الكثير (beeeeeeeep ) أجهزة الإنذار الصوتية. هناك العديد من الشركات التي تعمل على الأجهزة الطبية القابلة للارتداء والتي تستخدم "المدخلات اللمسية" للتنبيهات ، والتي أعتقد الآن أنها ستكون طريق المستقبل. وأنا متأكد من أن هذا الجزء يعجبني!

بشكل عام ، بعض الاختلافات الرئيسية عن ارتداء Dexcom هي:

• كما هو مذكور ، فإن جهاز الإرسال Eversense يهتز مباشرة على بشرتك - مما يسمح لك بتعطيل جميع الإنذارات الصوتية غير الحرجة إذا رغبت في ذلك

• عليك فصل جهاز الإرسال وشحنه لمدة 15 دقيقة كل يوم ، ثم إعادة تركيبه بمادة لاصقة جديدة

• يمكنك خلعه ثم إعادة إرفاقه لاحقًا في أي وقت تريده دون إهدار أي شيء (بخلاف رقعة لاصقة واحدة)

• ليست هناك حاجة لحمل أدوات الإدخال ، ويكون اللاصق دائمًا طازجًا - ولكن بالطبع ستغطي نفس المكان لمدة 3 أشهر كاملة

• نشجعك على المعايرة غالبًا باستخدام اختبارات الأصابع

• مظهر التطبيق كبير جدًا وجريء ، ولكنه أيضًا ليس بديهيًا تمامًا ، ومن ناحية التصميم يكون خشنًا بعض الشيء (المزيد حول ذلك أدناه)

• هذا الشيء الأسود على ذراعك

في هذه النقطة الأخيرة ، كان من دواعي سروري أن أبدأ تجربتي في الشتاء ، عندما كنت أرتدي سترات وأكمام طويلة بشكل حصري تقريبًا - لذلك لا يتعين علي الإجابة على الأسئلة كثيرًا.

لاحظ أيضًا أن الاهتزازات لها أنماط فريدة لكل تنبيه - 3x ثلاثة ردود فعل قصيرة للجلوكوز المنخفض ؛ 1 أجواء طويلة و 2 ردود فعل قصيرة للارتفاع ؛ 3 ردود فعل سريعة واثنين من المشاعر الطويلة لبطارية منخفضة ؛ وما إلى ذلك وهلم جرا. في البداية اعتقدت أنني سأضطر إلى حفظ هذه الأنماط ، لكن سرعان ما تعلمت أن أي اهتزاز هو سبب للنظر في التطبيق للحصول على عرض سريع لما يحدث.

كن مُعايرًا دقيقًا

عندما أطلعني الفريق على الإعداد وكيفية استخدام النظام ، كان من أول الأشياء التي كان علينا إدخالها في التطبيق أوقات المعايرة اليومية. أي أن هذا النظام يتطلب معايرتين يوميًا في أوقات محددة تقوم بإعدادها مسبقًا. أحد الأشياء التي تعلمتها بالطريقة الصعبة هو مدى أهمية اختيار الأوقات الخاصة بك والالتزام بها - خاصة في الأسبوع الأول أو نحو ذلك عندما يتم "ضبط" المستشعر! إذا كانت المعايرات الخاصة بك متباعدة جدًا ، أو "متوقفة" لأي سبب من الأسباب ، فقد تحصل على قراءات غريبة كما فعلت في الأيام القليلة الأولى.

اخترت 7 صباحًا و 5 مساءً ، كأوقات جيدة بالنسبة لي على أساس يومي ، لكنني أدركت لاحقًا أنني تلقيت تنبيهًا في الساعة 7 صباحًا في عطلات نهاية الأسبوع أيضًا ، وهذا ليس الشيء المفضل لدي (لكنني ملتزم به ، لأنه يعمل جيدًا من أجل لي 5 أيام في الأسبوع ولا يمكنك حاليًا تعيين أوقات معايرة مختلفة لعطلات نهاية الأسبوع).

ما تعلمته عن معايرة Eversense هو:

• كن متسقًا بشأن المعايرة خلال ساعة من وقت تنبيهك!

• كما يعلم معظم مستخدمي CGM الحاليين ، يجب أن تكون حريصًا على عدم المعايرة في الأوقات التي يتغير فيها BG بسرعة - زيادة أو نقصان - لأن هذا سيؤدي إلى إرباك النظام

• يحتاج Eversense إلى 15 دقيقة للمزامنة بعد كل معايرة ، لذلك لا تقم بإزالة جهاز الإرسال للشحن خلال هذا الوقت! مرة أخرى ، لن يؤدي ذلك إلا إلى إرباك النظام

• على عكس Dexcom ، الذي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام دون أي معايرات على الإطلاق ، يستفيد هذا النظام من المعايرة في كثير من الأحيان ، طالما أن BG الخاص بك مستقر نسبيًا أثناء المعايرة

• لاحظ أنه بعد كل معايرة مجدولة ، لن يقبل النظام أخرى لمدة ساعتين ، لذلك لا تحاول "تعبئة صندوق المعايرة" ، كما كان

العيش مع تطبيق Eversense

أفترض أن المصممين كانوا يقومون بالتحسين للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرؤية (؟) ، لكن قراءة الجلوكوز الحالية المعروضة في الجزء العلوي من هذا التطبيق ضخمة. نسيان التكتم. توقع من أحبائك وأي شخص في دائرة نصف قطرها 6 أقدام الإدلاء بتعليقات على هذا الرقم ، ما عليك سوى الصراخ خارج الشاشة:

ولكن هناك بعض الأشياء التي أحبها كثيرًا في تطبيق Eversense:

لا يقوم التطبيق في كثير من الأحيان بفصل الاتصال أو فقدان الإشارة ، وإذا حدث ذلك ، فمن السهل إصلاحه. اذهب إلى القائمة وانقر على "اتصال". في المرات القليلة التي لم ينجح فيها ذلك ، خرجت من التطبيق تمامًا ثم أعدت فتحه وأعد الاتصال على الفور.

يوجد شريط ملون معروض باستمرار في الأعلى يظهر لك بوضوح باللون الأحمر أو الأصفر أو الأخضر حيث تقف من حيث النطاق المستهدف.

تتضمن القائمة الواضحة وسهلة الاستخدام محفوظات التنبيه ، حيث يمكنك رؤية سجلات كل تنبيه عالي التنبيه أو تنبيه منخفض أو فصل جهاز الإرسال أو معايرة الآن مستلم ، مع تحديد اليوم والوقت. يعد هذا مفيدًا جدًا للعودة خلال يومك أو أسبوعك لتتبع خطوات BG الخاصة بك.

سجل الأحداث واضح بنفس القدر وسهل التنقل فيه ، ويبدو أنه يحتوي على ما لا يقل عن شهر من المعلومات التفصيلية إذا واصلت التمرير للخلف.

يعرض لك قسم التقارير ملخصًا أسبوعيًا للشروط ؛ مخطط دائري للجلوكوز لبيانات 1 أو 7 أو 14 أو 30 أو 90 يومًا ؛ وتقرير إحصائيات الجلوكوز مع نفس الخيارات من 1 إلى 90 يومًا ، ويعرض متوسط وأعلى وأدنى قراءات ، والانحراف المعياري مقسمًا إلى أربعة أقسام حسب الوقت من اليوم (منتصف الليل إلى 6 صباحًا ، 6 صباحًا - ظهرًا ، ظهرًا - 6 مساءً ، 6 مساءً - منتصف الليل ). لإرسال أي من هذه التقارير بالبريد الإلكتروني إلى مستلم من اختيارك ، ما عليك سوى النقر فوق رمز المشاركة في الجزء العلوي الأيمن من الشاشة.

إذا قمت بالنقر فوق منطقة مشاركة بياناتي ، فيمكنك أيضًا إرسال دعوات بالبريد الإلكتروني إلى أطبائك أو أحبائك لتتمكن من عرض تدفق البيانات المستمر ، بما في ذلك التنبيهات والأحداث المسجلة. تذكر عندما حلمنا بامتلاك مثل هذه القدرات؟ لقد حققت Dexcom أحلام المراقبة المستمرة للغلوكوز هذه تتحقق ، ومن الرائع أن ترى أنظمة جديدة تجعل مشاركة البيانات والمراقبة عن بُعد أمرًا لا يحتاج إلى تفكير.

منطقة الإعدادات هي بالطبع حيث يمكنك التحكم في جميع الأساسيات ، من قائمة فرعية بما في ذلك: الجلوكوز والمعايرة اليومية والنظام وإعدادات الصوت وملفات تعريف درجة الحرارة. لاحظ أنه ضمن "الجلوكوز" في هذه المنطقة هو المكان الذي تحدد فيه النطاق المستهدف لـ BG ، وكذلك مستويات التنبيه المرتفعة والمنخفضة ، والتي من المفترض أن تكون انتشار أوسع من أهدافك المثالية. يمكنك أيضًا تعيين تنبيه تنبؤي لمدة 10 أو 20 أو 30 دقيقة قبل انخفاض أو مرتفع قادم (معدل التغيير السريع).

ضمن إعدادات الصوت ، يمكنك اختيار نغمات الرنين للتنبيهات الصوتية ، وكذلك النقر فوق "تعطيل كافة التنبيهات والإشعارات غير الهامة". هذا الخيار يجعلك تحصل على تنبيهات صوتية فقط إذا تجاهلت اهتزاز جهاز الإرسال لفترة "غفوة" عالية أو منخفضة تختارها بنفسك ، من 5 إلى 30 دقيقة.

في منطقة Temp Profile ، يمكنك ضبط التنبيهات الصوتية على إصدار صوت لعدد محدد من الوقت فقط ، من 30 دقيقة إلى 36 ساعة. قد يكون هذا إصلاحًا محتملاً إذا كنت تفضل تنشيط جميع التنبيهات الصوتية طوال الليل فقط - قم بتعيينها لتنفجر فقط لمدة 8 ساعات من وقت النوم الخاص بك على سبيل المثال - ولكن اعلم أنه لا يمكنك ضبط هذا على التكرار تلقائيًا كل ليلة. بدلاً من ذلك ، عليك الذهاب يدويًا كل مساء قبل النوم لتنشيط ملف تعريف Temp لمدة 8 ساعات.

لقد اخترت "تعطيل جميع التنبيهات غير الهامة" لمدة 24 ساعة في اليوم حتى الآن ، وأنا مندهش من الفرق الذي يحدثه هذا في نوعية الحياة - لا مزيد من إجهاد الإنذار !! لم أكن أدرك كم كنت محترقًا بشكل لا يصدق في كل ذلكالنحل ضوضاء ليلا ونهارا. لقد كان حقًا هدية لتحرير نفسي من مصدر رئيسي واحد لضوضاء الإنذار.

تغيير المواد اللاصقة والشحن

حسنًا ، لنتحدث عن صيانة النظام. كما لوحظ ، يجب شحن جهاز الإرسال Eversense كل يوم لمدة 15 دقيقة تقريبًا ، ثم إعادة توصيله بذراعك باستخدام مادة لاصقة جديدة. نعم ، هذا شيء تحتاجه نوعًا ما للتخطيط ليومك ، وإلا يمكنك نسيانه بسهولة وسينفد النظام. في البداية ، حاولت أن أكون صارمًا للغاية وأعتني بذلك في نفس الوقت كل صباح أثناء الاستحمام ، لكن الجدول الزمني الخاص بي متغير جدًا. في الصباح عندما أهرع إلى صالة الألعاب الرياضية ، كنت أنسى الشحن كثيرًا حتى وقت متأخر من بعد ظهر ذلك اليوم أو المساء. ثم إذا كان من الأنسب بالنسبة لي شحن أول شيء في صباح اليوم التالي ، فقد أزعجني أنني لم أحصل على 24 ساعة كاملة على المادة اللاصقة الجديدة. ولكن هذا هو المكان الذي تحتاج فيه إلى عقلية مختلفة: فأنت لا تهدر جهاز الاستشعار بالفعل ، ولديك الكثير من المواد اللاصقة للعمل معها.

بالطبع لم تعد مضطرًا إلى حمل أي أدوات إدخال أو معدات أثناء السفر ، بخلاف كابل الشحن ومجموعة صغيرة من المواد اللاصقة. لقد وجدت حقيبة رباط صغيرة مثالية لهذه المستلزمات.

لكن حقيقة أن الكبل الاحتكاري ضروري للغاية تقلقني قليلاً - فمن السهل جدًا نسيانه أو ضياعه ، خاصة عندما تكون في صالة الألعاب الرياضية كثيرًا أو تسافر كثيرًا. أوصي حقًا بأن تبدأ Senseonics في تقديم اثنين في الحزمة لتسهيل حياة المستخدمين.

عندما تكون جاهزًا لإعادة وضع جهاز الإرسال على ذراعك ، تفتح دليل الموضع في التطبيق ثم تقشر الجزء الأمامي من المادة اللاصقة وتلتصق بجهاز الإرسال به. ثم تقشر الجزء الأكبر من الجانب اللاصق المواجه للذراع وتضغط عليه برفق على ذراعك حتى يتم وضع جهاز الإرسال فوق المستشعر الذي تم إدخاله مباشرةً. يشير دليل الموضع إلى ما إذا كنت قد وصلت إلى العلامة أم لا ، مع مجموعة من الأشرطة التي تشير إلى إشارة منخفضة أو جيدة أو ممتازة.

تذكر أن لديك مجموعة من 100 مادة لاصقة - 90 مادة بيضاء عادية و 10 مواد لاصقة شفافة. ليست هناك حاجة إلى مناديل لاصقة طبية إضافية على الإطلاق ، ولا تحتاج إلى أي مناديل مبللة لإزالة البقع بعد ذلك! يذهبون على لزجة وتأتي نظيفة - رائع! لكنني تمكنت من إثبات أن البلاستيك الشفاف يسبب مزيدًا من التهيج ويبدو أنه يتقشر بشكل أسرع عند التعرق. لذلك أنا أحفظها للمناسبات الخاصة.

يحتوي إعداد المواد اللاصقة هذا على إيجابيات وسلبيات. على الجانب الجيد ، أنت ترتدي فقط كل مادة لاصقة من Eversense لمدة 24 ساعة ، لذا فهي دائمًا ما تكون منتعشة ، وبالنسبة لمرتدي CGM ومرتدي المضخات مثلي ، يمكنك منح بطنك وظهرك والمناطق الأخرى استراحة ، وهو لطيف جدا! من ناحية أخرى ، ستتم الآن تغطية تلك البقعة الفردية على ذراعك بمادة لاصقة لمدة 90 يومًا على التوالي. ما زلت أتساءل عن الشكل الذي سيكون عليه بشرتي في نهاية حياة جهاز الاستشعار الأول.

راجع للشغل ، هناك جلود زخرفية لجهاز الإرسال Eversense الذي تبيعه Pump Peelz. إذا كنت تستخدمها ، فتأكد من البحث عن الفتحة الصغيرة أعلى الدائرة التي من المفترض إزالتها حتى تتمكن من رؤية ضوء وضع جهاز الإرسال. فاتني ذلك في البداية.

انطباعات الدقة

من المفترض أن تكون الميزة الإضافية الكبيرة لـ Eversense هي دقتها غير المسبوقة ، حتى أنها تفوز في مقارنة ثلاثية مع Dexcom G5 وشاشة Abbott FreeStyle Libre. في حالتي ، ارتديتها متداخلة مع جهاز Dexcom G6 خلال الأيام الأربعة الأولى ، حيث كان Eversense لا يزال "مستقرًا" ويظهر بعض القراءات المتقطعة. بعد أن احتاج مستشعر G6 إلى الاستبدال ، لم أتمكن من ارتداء ثلاث أدوات في وقت واحد (نظرًا لأنني أحد مستخدمي OmniPod). لذلك لا يمكنني تحديد كيفية تكديسها مع Dexcom واحدًا لواحد بمرور الوقت.

ولكن منذ تلك الأيام الخمسة الأولى ، أستطيع أن أقول إن القراءات كانت قريبة بشكل لا يصدق مما أحصل عليه على جهاز قياس بصمات الأصابع ، عادة في غضون 15 نقطة!

بعد أن تعاملت مع ارتفاع أو انخفاض ، لا يزال هناك بالتأكيد تأخر حتى يبدأ النظام في التعرف على BG وهو يعود إلى النطاق. سيستمر في الاهتزاز لما يبدو لفترة طويلة بعد أن يحتاج إلى ذلك. هذا هو المكان الذي تعتبر فيه الاهتزازات مقابل التنبيهات بصوت عالٍ ميزة حقيقية ، مرة أخرى.

إيجابيات وسلبيات Eversense CGM

إليكم نبذة مختصرة عن مزايا وعيوب هذا النظام:

مزايا:

• يمكنك إزالة جهاز الإرسال Eversense للحصول على ذراع مجاني في أي وقت تريده ، دون إضاعة الكثير من أي شيء
• سجل التنبيه على التطبيق مفيد جدًا لتتبع تجربتك الشاملة / تحكم BG
• أحب مشاركة البيانات السهلة للغاية على التطبيق!
• لا حاجة لحمل أدوات إدخال أو إعادة إدخال جهاز استشعار
• يبقى اللاصق اليومي عالقًا على الجلد جيدًا ويخرج نظيفًا - دون الحاجة إلى مناديل مبللة لزجة خاصة أو مناديل مبللة.يمكنك حتى سحب جهاز الإرسال لفترة وجيزة وإعادة لصقها بنفس المادة اللاصقة إذا لزم الأمر

سلبيات:

• يجب عليك إزالة جهاز الإرسال كل يوم لشحن وتغيير المادة اللاصقة.غالبًا ما نسيت هذا الأمر حتى وقت متأخر من اليوم - بالإضافة إلى وجود كابل شحن لفكه
• سترتدي مادة لاصقة في نفس المكان بالضبط لمدة ثلاثة أشهر متتالية ، وهو ما أشعر بالقلق من أنه قد يتسبب في النهاية في تهيج الجلد (أو على الأقل بقعة شاحبة كبيرة على ذراعي)
• لقد وجدت النظام بطيئًا في التقاط التغييرات بعد أن تعاملت مع ارتفاع أو انخفاض (لا يختلف عن CGMs الأخرى في السوق)

ستكون كلمتي الأخيرة الآن هي: لا تختار استخدام Eversense لمجرد أنك تبحث عن شيء "أسهل" من CGMs الأخرى المتاحة. كما لوحظ ، يتطلب هذا النظام الكثير من المعايرة وبعض الجهد اليومي ، لذلك عليك أن تلتزم.

ولكن إذا كنت على استعداد للقيام بالعمل ، فمن الرائع حقًا أن تكون خاليًا من عمليات الإدراج المستمرة والإنذارات الصوتية ، كما أن تطبيق Eversense واضح جدًا وسهل الاستخدام.

تم تحسين التحكم في BG الخاص بي! من الصعب تحديد ما إذا كان ذلك من مجرد التركيز على لعبة جديدة ، أو اعتمادًا حقيقيًا على نظام Eversense. على الرغم من العمل المطلوب ، أنا أستمتع بالفعل باستخدام Eversense. والمتعة = الدافع. لذا مجد ل Senseonics هناك.