Nudge BG: نهج "Intel Inside" لتقنية الأنسولين المؤتمتة

يريد أحد المبتكرين الرائدين في مجال مرض السكري في أمريكا الشمالية نقل تقنية توصيل الأنسولين المؤتمت (AID) إلى المستوى التالي. إنه يطور خوارزمية تسمى Nudge BG من شأنها أن تجعل هذه الأنظمة أسهل في الاستخدام وأكثر فاعلية ، مع القليل من الجهد من قبل المستخدم.

كل السحر سيحدث تمامًا مثل "Intel Inside" ذات مرة أجهزة الكمبيوتر المنزلية التي تعمل بالطاقة ، مما يجعل تقنية المعالجة الخاصة بهذه الشركة اسمًا مألوفًا.

كان الأب والمهندس المخضرم ، لين ديسبورو ، المقيم في كاليفورنيا ، في طليعة تكنولوجيا مرض السكري لعقد من الزمان على الأقل ، حيث شغل منصبًا رفيعًا في Medtronic وساعد لاحقًا في إطلاق حركة افعلها بنفسك (DIY) #WeAreNotWaiting تدفع الابتكار على مستوى القاعدة الشعبية.

بينما تتطلب أنظمة الحلقة المغلقة الحالية من الأشخاص المصابين بداء السكري (الأشخاص ذوي الإعاقة) مراقبة البيانات وإدخال المعلومات واتخاذ العديد من الإجراءات يوميًا ، يتصور ديسبورو نظامًا آليًا بالكامل لا يتطلب من المستخدم القيام بأي مهام يدوية مثل إدخال معلومات الكربوهيدرات أو الجلوكوز.

في أوائل عام 2020 ، أسس شركة Nudge BG الناشئة بفكرة بسيطة تتمثل في تطوير خوارزمية ذكية لتحقيق ذلك.

"الأبسط هو الأفضل" ، هكذا قال ديسبورو لمجلة DiabetesMine. "في تكنولوجيا داء السكري ، نحتاج إلى صنع شيء يمكن لأي شخص استخدامه ، وليس فقط الأشخاص المستعدين والقادرين على الحفاظ على مستوى عالٍ من المشاركة العلاجية."

مبتكر بارز في مجال مرض السكري

ديسبورو مهندس وإحصائي وعداء وبحر وباحث ومخترع وأب مخلص. لديه أكثر من اثنتي عشرة براءة اختراع باسمه.

من المحتمل أن يكون تأثير ديسبورو قد أثر على أي شخص على دراية بمضخة الأنسولين Medtronic Minimed أو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر المتكامل (CGM) ، أو مشاركة بيانات مرض السكري ، أو DIY D-tech ، أو الأشخاص الذين سمعوا عن الأجهزة المستقبلية مثل Bigfoot Unity.

قبل كل ذلك ، كان لديه مهنة بارزة في جنرال إلكتريك وهانيويل ، حيث عمل في المراقبة عن بعد والأتمتة في مصافي النفط ومحطات الطاقة.

ولكن بعد تشخيص إصابة ابنه هايدن بمرض السكري من النوع الأول (T1D) في عام 2009 ، أخذ ديسبورو مهاراته الهندسية في مجال تكنولوجيا مرض السكري. بدأ في Medtronic Diabetes وشق طريقه ليصبح كبير المهندسين هناك ، حيث طور تقنية توصيل الأنسولين بالإضافة إلى البرامج وأنظمة التشغيل الآلي التي تشكل جزءًا من تلك الأجهزة.

# نحن لا ننتظر

في الواقع ، كان ديسبورو هو أول من نطق عبارة "نحن لا ننتظر" لوصف ما رآه في افتتاح DiabetesMine D-Data Exchange في نوفمبر 2013 ، حيث جمع فريقنا مبتكرين من القاعدة الشعبية يعملون على تعديل تكنولوجيا مرض السكري لأول مرة على الإطلاق في جامعة ستانفورد.

ذهب "نحن لا ننتظر" ليصبح هاشتاغ شعبية وحشد الصرخة لحركة DIY السكري. سيؤدي ذلك إلى مزيد من الجهود في مشروع Nightscout لمشاركة البيانات عن بُعد ، وأنظمة توصيل الأنسولين الآلية محلية الصنع ، ومجموعة كبيرة من تطبيقات الهاتف والأنظمة الأساسية الرقمية التي يستخدمها الآن الآلاف في جميع أنحاء العالم.

شارك ديسبورو في تأسيس شركة Bigfoot Biomedical ، جنبًا إلى جنب مع آخرين من بينهم D-Dad Jeffrey Brewer ، الذي كان الرئيس التنفيذي لـ JDRF لعدة سنوات ، و Bryan Mazlish ، الذي بنى "بنكرياسًا صناعيًا" منزلي الصنع لزوجته وابنه مع T1D. مكث هناك حتى نهاية عام 2019.

الآن ، بمفرده ، يكرس قوته العقلية الكبيرة لـ Nudge BG ، وهي حاليًا شركة ناشئة صغيرة ذات أحلام كبيرة.

ما هو Nudge BG بالضبط؟

كما يصفها ديسبورو ، لن يقوم بتشغيل جهاز مادي. الأجهزة صعبة ، مازح. بدلاً من ذلك ، سيكون Nudge BG عبارة عن خوارزمية لاستخدامها جنبًا إلى جنب مع الأجهزة أو داخلها لإدارة مرض السكري - "أداة مساعدة لتحسين علاجات السكري الحالية" ، كما يقول.

تقوم هذه الخوارزمية "بدفع" الأنسولين للاستجابة لبيانات المراقبة المستمرة للسكري دون الحاجة إلى أخذ جرعة الأنسولين يدويًا للوجبات أو التصحيحات (بالطبع ، يمكنك ذلك إذا أردت). قد يبدو هذا بسيطًا ، لكنه سيكون في الواقع خطوة كبيرة إلى الأمام للأشخاص الذين يعتمدون على الأنسولين.

إذا كنت تريد مطاردة الرقم أو مطاردته ، فلا يزال بإمكانك استدعاء تطبيق CGM على هاتفك. إذا كنت ترغب في أخذ جرعة الأنسولين من الطعام ، فاتصل بتطبيق المضخة على هاتفك أو اضغط على اثنين من الأزرار الموجودة على المضخة.

يقول ديسبورو: "هدفي هو أنه سيعمل من تلقاء نفسه حتى تتمكن من مواصلة حياتك ، واثقًا من أن Nudge يساندك".

يرث Nudge BG الإعدادات من مضخة الأنسولين ، ويتكيف بمرور الوقت مع ما "يتعلمه" النظام من علم وظائف الأعضاء والسلوك وتغييرات البيانات. ويرى أنه من السهل وصفه مثل أي حبة داء السكري ، دون الحاجة إلى أي إعدادات أو تكوينات ولا توجد واجهة مستخدم.

قد يكون عامل الشكل تطبيقًا للهواتف الذكية ، ولكن حتى هذا قد يكون كثيرًا بالنسبة لبعض الأفراد. لذلك ، فهو يفكر أيضًا في فكرة مجرد ترخيص الخوارزمية لضخ شركات CGM-AID لتقديمها كجزء من الحزمة الخاصة بها.

يقول: "ينجح برنامج Nudge BG عندما لا يكون هناك شيء يمكن رؤيته". يقول ديسبورو: "تكمن فائدته في غيابه".

يتحدث Desborough بالفعل مع بعض شركات مضخات الأنسولين و CGM و AID حول الفرص المستقبلية. إنه يرى عالمًا تتاح فيه للناس فرصة اختيار ليس فقط المضخة و CGM التي يمكن أن تعمل معًا ، ولكن أيضًا خوارزميات مختلفة يمكن أن تقدم طرقًا مختلفة لإدارة مرض السكري.

يقول "إحساسي هو أنه في أوقات وأوقات مختلفة من حياتهم ، يرغب الأشخاص ذوي الإعاقة في اختيار مستوى مشاركتهم". "ألن يكون رائعًا لو كان هناك طيار يقول" لقد حصلت على هذا "بدلاً من إجبار الناس على إدخال الكربوهيدرات والبلعات في كل وجبة أو وجبة خفيفة؟ أحاول أن أبتكر شيئًا ما يلتقي بالناس حيث هم من أجل هذا التحول في الرعاية ".

تصميم بأقل

يلاحظ ديسبورو أن "غالبية الأشخاص الذين يعتمدون على الأنسولين لا يشاركون بنشاط في بناء تقنية خاصة بمرض السكري محلية الصنع أو يشاركون في دراسات الأبحاث السريرية".

إنه قلق من أن تركز معظم الشركات بشكل مفرط على الأشخاص ذوي الإعاقة المتفوقين ، دون مراعاة احتياجات المجتمع الأوسع.

لهذا السبب قام بتصميم Nudge BG للمستخدمين الذين يفضلون أن يكونوا أقل تفاعلاً من أكثر ، وربما لا يراقبون حاليًا اتجاهات الجلوكوز بانتظام. يقول: "إنهم غير مهتمين بإشعارات البيانات المستمرة حول ما يفعلونه بشكل خاطئ".

"ينشغل الجميع في هذه الوظيفة المميزة ، معركة أكثر هو أفضل... حيث يكون لدى أحد (المنتج) وضع تمرين ، لذلك يحتاج شخص آخر إلى وضع التمرين الإضافي. غالبًا ما شعرت أن... الأشخاص التسويقيون الذين ليس لديهم فهم لمرض السكري يعتقدون أن الطريقة الوحيدة للتحسين هي إضافة المزيد من الميزات التي يريدها المستخدمون الرئيسيون. من خلال القيام بذلك ، كانوا يبتعدون عن عروضهم عن أشخاص مثل ابني ، "يقول ديسبورو.

الآن في العشرينات من عمره ، يستخدم هايدن نجل ديسبورو نظام Tandem Control-IQ ولكنه اختار تجنب معظم الوظائف المتقدمة التي يوفرها. بدلاً من ذلك ، يحافظ عليه إلى حد كبير في نوع من "وضع الجمال النائم" طوال اليوم - مما يعني أنه يضبط معدلات الأنسولين الأساسية ولكنه لن يقدم بلعات إضافية تلقائيًا ، كما أنه تم إسكات جميع إشعارات المضخات والمراقبة المستمرة للجلد باستثناء 55 ملغ / ديسيلتر الإلزامي تنبيه منخفض لا يمكن إيقاف تشغيله.

يقول ديسبورو: "إن امتلاك كل هذه الميزات والإشعارات المضمنة يمكن أن يؤدي إلى وصمة عار أو ضائقة عاطفية تتعارض مع رعاية شخص ما".

إنه يشبهها بالمراهق الذي يحتاج إلى ركوب سيارة في مكان ما ، لكنه لا يريد القيادة أو اتخاذ الإجراءات اللازمة لامتلاك أو صيانة سيارة.

يقول ديسبورو: "فقط كن في السيارة ، وسأدخل الغاز وأقوم بتغيير الزيت وصيانته". "هذا ما حدث مع Nudge BG. أنا لا أحاول بناء سيارة تسلا جديدة أو جزء جديد من السيارة ، لكنني أحاول جعل دواسة الوقود الحالية أو عداد السرعة يعملان بشكل أفضل في السيارة التي لديك بالفعل "، كما يقول.

للإلهام ، يتطلع إلى Abbott FreeStyle Libre كمنتج نجح في جذب مجموعة واسعة من الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يرغبون في القضاء على معظم اختبارات الأصابع ولكنهم لا يريدون مراقبة مستمرة للجلد بالكامل ، خوفًا من "مطاردتهم بالأرقام والتنبيهات. "

يمكن لمستخدمي Libre اختيار مستوى مشاركتهم ، بدلاً من الحصول على مجموعة كاملة من الميزات الموجهة إليهم دون أي خيار ، بما في ذلك بعض التنبيهات الإلزامية التي لا يمكن إيقاف تشغيلها. يوفر طراز Libre 2 تنبيهات اختيارية. أيضًا ، فإن الجيل التالي من Libre 3 ، المتوقع قريبًا في الولايات المتحدة ، سيسمح باختيار المزيد من وظائف CGM التقليدية إذا اختار المستخدم ذلك.

يوضح ديسبورو: "باستخدام Nudge BG ، لا يزال بإمكانك تلقي الإشعارات والتنبيهات من أجهزتك إذا اخترت تنشيطها".

كيف يختلف Nudge BG؟

انتظر ، ألم نسمع هذا من قبل؟ Nudge BG ليست الشركة الوحيدة التي تطور خوارزمية قائمة بذاتها. العديد من الآخرين وضعوا أيديهم في هذا المجال لفترة من الوقت:

• Tidepool Loop ، الموجودة حاليًا مع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمراجعة
• ديابلوب ، ومقرها فرنسا
• TypeZero ، التي حصلت عليها Dexcom
• ModeAGC ، بالشراكة مع Insulet
• CamAPS ، ومقرها في المملكة المتحدة

يقول ديسبورو إن "Nudge BG مختلف" ، لأن تلك الشركات الأخرى تطور ما يراه خوارزميات "الحلقة المغلقة المختلطة" التي لا تزال تتطلب مشاركة المستخدم. تقوم هذه الأنظمة تلقائيًا بضبط جرعات الأنسولين لإبقاء الأشخاص ذوي الإعاقة في نطاق أكبر ولكنها لا تزال تطلب الكثير من الأشخاص.

يقول ديسبورو: "إذا صممنا للمتبنين الأوائل والمستخدمين المتفاعلين ، فإننا بعيدون عن متناول معظم الأشخاص ذوي الإعاقة". "أستطيع أن أرى ما سيأتي ، لكننا لم نصل إلى هناك بعد. نحن على أعتاب ".

منذ تشكيل الشركة الناشئة ، جمع آلاف نقاط البيانات لتحليل النتائج التي تساعد في إنشاء Nudge BG باستخدام مخزن بيانات أساسي.

لن يحدد جدولًا زمنيًا للإطلاق ، مفضلًا التقليل من الوعود والإفراط في التسليم.

يقول: "إن المشهد يتغير بسرعة كبيرة لدرجة أن العديد من الأشياء غير معروفة وغير معروفة". "لكنني أعتقد أن الميزة الكبيرة لشركة صغيرة كثيفة البرامج مثل Nudge BG هي أنه يمكننا التكيف بسرعة مع الأحداث الجارية. مثل الثدييات في عالم الديناصورات ".