مبادرة "Moonshot" لاستعادة الرؤية لمرضى السكري

بالنسبة للكثيرين منا ، فإن أحد أكثر المضاعفات المحتملة لمرض السكري رعبًا هو فقدان البصر - مع العلم أنه بغض النظر عن مدى إدارتنا لسكريات الدم بشكل جيد ، فلا يوجد ضمان بأننا لن نعاني يومًا من أي شكل من أشكال أمراض العيون. على الرغم من وجود الحقن والعلاجات بالليزر للمساعدة في وقف تقدم المرض ، لا يوجد حاليًا شيء يمكنه بالفعل استعادة الرؤية بمجرد فقدانها نتيجة لمرض السكري.

يأمل تعاون باحثين وخبراء في تغيير ذلك بمبادرة بحثية جديدة تسمى "استعادة الرؤية: مبادرة Moonshot "بقيادة JDRF ، مع زوج ماري تايلر مور S.

الهدف هو تحويل الفهم والأدوات التي لدينا حول أمراض العيون المرتبطة بالسكري ، للوقاية وتجديد البصر للأشخاص ذوي الإعاقة (الأشخاص المصابين بداء السكري).

يقول الدكتور سانجوي دوتا ، نائب الرئيس للبحوث والشراكات الدولية في JDRF: "هذا هو هدفنا الأول ، لإعادة الرؤية لأولئك الذين فقدوها". "لم يتم استخدام هذه الكلمة لمجرد أنها مثيرة ، ولكن لأن هذا يمثل تحديًا كبيرًا. نحن لسنا خائفين ، لكن هذا هدف طموح للغاية ويتطلب الكثير لتحفيز شيء كهذا."

مستوحاة من الراحل ماري تايلر مور

تضافرت فكرة التعامل مع هذه المهمة الصعبة مؤخرًا كطريقة لتكريم المدافعة عن T1 والممثلة الراحلة ماري تايلر مور ، التي تركت إرثًا دام عقودًا في مرض السكري من خلال عملها مع JDRF وما بعده. توفيت في أوائل عام 2017 ، ومن المعروف أنها أمضت السنوات الأخيرة من حياتها في التعامل مع فقدان البصر باعتباره أحد مضاعفات مرض السكري من النوع الأول.

اقترب زوجها ، الدكتور س.روبرت ليفين ، من مؤسسة الأردن للأبحاث والدراسات بعد وفاتها برغبة في القيام بشيء لدفع الأبحاث إلى الأمام في هذا المجال المهم. جاء الانطلاق في يناير 2018 (والذي صادف الذكرى السنوية الأولى لوفاة ماري) ، عندما عقدت مؤسسة JDRF ومؤسسة ماري تايلر مور وس. شركاء من جميع أنحاء العالم.

قال ليفين: "في العقود التي عملت فيها ماري مع JDRF للمساعدة في تخفيف أعباء مرض السكري من النوع 1 للآخرين ، كان لـ T1D تأثير مدمر على حياتها ، حيث سرقت فرحها واستقلاليتها بسبب فقدانها البصري الكبير بسبب مرض العين المرتبط بالسكري". "يتعلق هذا الهدف باستعادة الاستقلال الذي فقده أحبائنا بسبب ضعف الرؤية. سيتطلب تحقيق هذه الأهداف استعدادًا لفتح الأبواب أمام تفكير جديد ، والمجازفة ، وحشد الموارد المتنوعة ، وإنشاء خطة قابلة للتنفيذ ، والقيام بإجراءات محددة ، معًا. إذا تمكنا من القيام بذلك ، فأنا على ثقة من أننا سنرى رؤية ماري عن علاج لهذه المضاعفات المرتبطة بمرض السكري أصبحت حقيقة. "

بعض الأشياء الأساسية التي يجب معرفتها حول مرض العين المرتبط بـ D:

• يعاني ما يقرب من 40-45 ٪ من الأشخاص ذوي الإعاقة من T1D من نوع من أمراض العين ، سواء أدى ذلك إلى فقدان البصر أم لا.تظهر الأبحاث الحديثة من عام 2018 إحصائية عالمية لحوالي 35٪ من جميع الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من أمراض العيون ذات الصلة.

• في حين أن هذا هو السبب الرئيسي للعمى لدى البالغين في سن العمل ، إلا أن مرض العين المرتبط بـ D لا يؤدي دائمًا إلى فقدان البصر في حالة اعتلال الشبكية السكري الأقل تأثيرًا.

• ومع ذلك ، لا يوجد علاج لعكس الآثار السريرية ، وقد ركزت معظم الأبحاث حتى الآن بشكل أساسي على العلاجات الوقائية للتدخل المبكر قبل ظهور أي فقدان للرؤية.

أعرف شخصيًا كيف يمكن أن يكون هذا مخيفًا ، حيث تم تشخيص إصابتي باعتلال الشبكية الخفيف في منتصف العشرينات من عمري وكنت أعمل على إدارته من خلال أفضل تحكم ممكن في BG ونمط حياة أكثر صحة على مر السنين. لحسن الحظ ، لم يتطور اعتلال الشبكية لدي إلى النقطة التي يلزم فيها أي شيء آخر حتى الآن - على الرغم من أنه يخيفني حتى العظم في كل مرة أفكر فيها.

هذا هو السبب في أن هذه المبادرة مهمة للغاية بالنسبة لمجتمعنا D.

استعادة الرؤية: لقطة مهمة

جمعت ورشة العصف الذهني في يناير 2018 ما يزيد عن 50 خبيرًا عالميًا في أمراض العيون المرتبطة بمرض السكري بالإضافة إلى العديد من الخبراء من خارج مرض السكري - الأطباء وعلماء الأحياء الخلوية ومطورو التكنولوجيا والباحثون الإكلينيكيون والمؤسسات غير الربحية والحكومة. أدى هذا الاجتماع إلى تطوير مخطط مبدئي للمضي قدمًا ، ولكن تم إخبارنا بأن الملخص لم يتم الانتهاء منه بعد ، ومن المحتمل أن يتم إجراء الجولات في المجلات العلمية بدءًا من عام 2019.

• تحديد العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى فقدان البصر في T1D
• الاعتراف بحدود التشخيص والعلاجات الحالية
• تحليل المشهد الحالي للمناهج الحديثة في التنمية لاستعادة الرؤية
• التعلم من مناهج الجيل التالي في التنمية في مناطق المرض الأخرى
• تحديد طرق جديدة مع إمكانية عكس أمراض العيون المرتبطة بالسكري من المراحل المتقدمة
• إنشاء قائمة مرتبة حسب الأولوية للنُهج بناءً على الأثر المحتمل والجدوى

إذا كنت على دراية بمصطلح moonshot ، فأنت تعلم أنه يشير إلى مشاريع جريئة واستكشافية ورائدة يتم تنفيذها غالبًا لمجرد محاولة تحقيق شبه مستحيل - دون أي توقع للربح أو الفائدة على المدى القريب.

يجب أن يخبرنا ذلك بشيء عما تعتقد هذه المجموعة من الخبراء أنهم ضده. ولكن من الواضح أن هناك إجماعًا على أنه يمكن وينبغي القيام بالمزيد بشأن النهج الحالي لأمراض العين المرتبطة بالسكري.

قال الدكتور توماس جاردنر ، رئيس ورشة عمل Restoring Vision في مؤسسة JDRF ، وهو أستاذ في طب العيون والعلوم البصرية في كلية الطب بجامعة ميشيغان: "عندما تسأل مرضى السكري عما يخشونه أكثر من غيرهم ، فإنه يفقد رؤيتهم". "مزيد من البحث أمر ضروري لسد فجوات العلاج وفهم بشكل أساسي لماذا يؤثر مرض السكري على فقدان البصر وكيف يمكننا عكسه."

لا شك ، دكتور جاردنر.

في حين أن قائمة "الأهداف" أعلاه قد تكون عالية المستوى ومجردة في هذه المرحلة ، إلا أن هناك أيضًا بعض الأفكار المثيرة للاهتمام لمزيد من الإجراءات الملموسة التي يتم طرحها بالفعل:

• برنامج للتبرع بالأعضاء مخصص لأولئك الذين طوروا أو عانوا من أمراض العين المرتبطة بالسكري ، بما في ذلك اعتلال الشبكية (شيء على غرار NPod الخاص بـ JDRF للتبرع بالأعضاء)

• ربما باستخدام الخلايا الجذعية لتجديد وظيفة الشبكية وأنسجة العين حيث فقدت

• يمكن استخدام التكنولوجيا للمساعدة في جعل الحياة أسهل للأشخاص الذين يعانون من فقدان البصر - مثل السماح لهم بقراءة 10-15 كلمة في الدقيقة بدلاً من الصفر الآن ، أو القدرة على التنقل في أرجاء المنزل دون الاصطدام بالأثاث ، والسير بالخارج للتنقل عبر النور والظلام بدلا من الظلام الدامس

• العلاج الجيني الذي يجعل من الممكن الوصول إلى تلك المعالم وتحسين الحياة ، دون "علاج" فقدان البصر للأشخاص ذوي الإعاقة الذين فقدوه.يجري هذا البحث بالفعل في المملكة المتحدة مع عمل الدكتور بيتر كوفي هناك.

يخبرنا الدكتور دوتا من JDRF أن هناك الكثير من الأمل المرتبط بهذه المبادرة الجديدة ، لكن الأمر سيستغرق وقتًا - وتمويلًا كبيرًا - لتحريك الكرة للأمام. بصرف النظر عن مؤسسة Mary Tyler Moore و S. Verily و Onduo و Glooko و IBM Watson على واجهة التعلم الآلي ، وغيرها الكثير.

"هناك طرق يمكننا من خلالها القيام بأكثر مما لدينا في هذا المجال ، مع جميع التطورات في الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي. ومن هناك ، نضع استراتيجية متماسكة معًا ونضع الأساس لمزيد من يقول دوتا.

في العام المقبل ، يتوقع أن يرى المزيد من المناقشات حول هذه المبادرة وأيضًا مجموعات تركيز أكثر تحديدًا في مجالات معينة - من الأبحاث قبل السريرية ، وجوانب التمويل ، والموارد ، وتصميم التجارب السريرية.

في المستقبل ، يقول دوتا إن ملاحظات مجتمع المرضى لدينا ستكون حاسمة في تقييم مقاييس جودة الحياة (QoL) وما يريد أعضاء المجتمع رؤيته يأتي من هذا النوع من المبادرات البحثية.

يقول: "لا نعرف ما هو الجدول الزمني في هذا الأمر ، لكنها ليست مجرد خطة لمدة عامين... هذا يستغرق وقتًا". "علينا الاستعداد لهذا ولا نريد أن نفشل في البداية".

نحن متحمسون لرؤية هذا يحدث ، حتى في المراحل الأولى من تطوير خطة العمل. خاصة بالنسبة لنا جميعًا الذين عانوا من اعتلال الشبكية والأشكال الأخرى لفقدان البصر ، إنها مشكلة شخصية للغاية ونتطلع إلى سماع ما يتحقق قريبًا!