جراحة العيون الجافة: هل أنت مرشح؟

إذا كنت قد جربت عدة علاجات غير جراحية لجفاف العين ولا تزال تعاني من أعراض جفاف العين المزمنة ، فقد تكون الجراحة أحد الخيارات.

ومع ذلك ، فإن الجراحة ليست العلاج الأول الموصى به لجفاف العين. من المرجح أن يرغب طبيبك في استنفاد جميع طرق العلاج الأخرى قبل التوصية بالإجراءات الجراحية.

تشمل العلاجات الشائعة لمرض جفاف العين غير الجراحي ما يلي:

• الدموع الاصطناعية
• قطرات العين التي تُصرف بوصفة طبية والتي تساعد عينيك على إفراز المزيد من الدموع
• كمادات دافئة أو مراهم أو قطرات أخرى للمساعدة في علاج الحالات الأساسية التي قد تسبب جفاف العين

أحيانًا لا تكون هذه العلاجات كافية. إذا كانت عيناك لا تزالان تشعران بالجفاف وعدم الراحة ، فقد يوصي طبيبك بإحدى جراحات جفاف العين التالية.

أنواع جراحات جفاف العين

قد يوصي طبيبك بإحدى الإجراءات الجراحية العديدة لجفاف العين إذا كانت خيارات العلاج الأخرى لا تناسبك. في حين أن هذه الإجراءات طفيفة التوغل ، إلا أنها قد تسبب آثارًا جانبية.

المقابس النقطية

السدادة النقطية هي حاجز في القناة الدمعية يمنع الدموع الطبيعية جزئيًا أو كليًا من التصريف بعيدًا عن عينيك. هذا يساعد في الحفاظ على عينيك رطبة.

هناك نوعان من المقابس النقطية:

• المقابس النقطية المؤقتة. هذه مصنوعة من الكولاجين أو أي مادة أخرى يذوبها الجسم ويمتصها في غضون أيام قليلة إلى شهور.قد يوصي الطبيب بهذا الخيار حتى تتمكن من اختباره أو اتباع إجراء جراحي مثل الليزك.
• المقابس شبه الدائمة. غالبًا ما تكون مصنوعة من السيليكون أو الأكريليك.يمكن أن تستمر لسنوات.يمكن للطبيب إزالتها لاحقًا إذا لزم الأمر.

يتم إدخال كلا النوعين من السدادات في النقاط الدمعية ، وهي فتحات صغيرة حيث يتم تصريف الدموع بشكل طبيعي من عينيك. يتم أحيانًا إدخال سدادات شبه دائمة إلى أسفل ، في جزء من القناة الدمعية يُعرف باسم القناة.

إدخال سدادات نقطية هو إجراء غير جراحي. قد يقوم طبيبك أو لا يقدم تخديرًا موضعيًا لتخدير المنطقة.

قد تشعر بالضغط عند إدخال الأجهزة. يمكن لمعظم الناس استئناف أنشطتهم الطبيعية على الفور.

قد تلاحظ شعورًا بالتهيج أو الخدش بالقرب من المكان الذي أدخل فيه طبيبك السدادات. يعتاد معظم الناس على هذا الشعور.

يمكن أن تشمل المشكلات الأخرى النادرة ما يلي:

• يخرج القابس أو يتحرك
• ملاءمة غير مناسبة ، مما قد يؤدي إلى احتكاك السدادة بالعين
• زيادة خطر الإصابة
• عيون دامعة
• تهيج القناة الدمعية

الكي الحراري

الكي الحراري هو جراحة طفيفة التوغل حيث يستخدم طبيبك الحرارة لإغلاق القنوات الدمعية ومنع فقدان الرطوبة. يوصى به عادةً في حالة عدم عمل المقابس النقطية.

قد يقوم طبيبك بكي فتحة القنوات الدمعية بشكل دائم. أو قد يتم كي النقاط بشكل سطحي ، لذلك يسهل إعادة فتحها في المستقبل.

سيتم تخدير المنطقة أثناء العملية. يتم إجراؤه في مكتب طبيبك ويستغرق عادةً بضع دقائق.

تجنب لمس أو فرك عينيك بعد العملية. من المحتمل أن يصف طبيبك المضادات الحيوية لمنع العدوى.

العلاج بالضوء النبضي المكثف

يعد ضعف غدة Meibomian (MGD) سببًا شائعًا لمرض جفاف العين. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ينتجون ميبوم غير طبيعي. هذه المادة الدهنية تمنع الدموع من التبخر من العين.

خلص استعراض عام 2015 للدراسات إلى أن العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) قد يعالج بشكل فعال جفاف العين لدى الأشخاص المصابين بـ MGD.

العلاج بتقنية IPL هو إجراء غير جراحي يُستخدم غالبًا لعلاج الأمراض الجلدية مثل العد الوردي.

تستخدم نبضات من الضوء لتدمير الأوعية الدموية في الجفن بشكل انتقائي. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل الالتهاب وتحسين وظيفة غدد الميبوميان.

قبل الخضوع لهذا الإجراء ، سيتم وضع مادة هلامية واقية حول عينيك وسترتدي نظارات واقية. سيستخدم طبيبك بعد ذلك جهازًا لإرسال ومضات من الضوء إلى الجلد المحيط بالعين.

ستضع واقيًا من الشمس خاصًا على المناطق المعالجة لمدة 48 ساعة بعد العلاج بتقنية IPL. قد تحتاج إلى أربع جلسات متابعة منفصلة للحصول على العلاج الأكثر فعالية.

جراحة ليزر

غالبًا ما تتسبب جراحة تحدب القرنية الموضعي بمساعدة الليزر (الليزك) لتصحيح الرؤية في حدوث جفاف مؤقت للعين. قد يحسن أيضًا جفاف العين الموجودة مسبقًا.

وفقًا للمجلس الأمريكي للجراحة الانكسارية ، قال حوالي 60 بالمائة من الأشخاص في دراسة أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والذين أبلغوا عن جفاف العين قبل الليزك أنهم لاحظوا تحسنًا بعد الإجراء.

نظرًا لأن جراحة الليزك عادةً ما تؤدي إلى جفاف العين أثناء شفاءها ، فقد يوصي طبيبك بإدخال سدادات نقطية مؤقتة أو استخدام علاجات أخرى لجفاف العين.

زراعة الغدة الصغرى اللعابية

ترتبط متلازمة العين الجافة الشديدة أحيانًا باضطرابات نادرة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو شبيه الفقاع في الغشاء المخاطي الندبي.

الأدوية ومعظم الإجراءات الجراحية لا تصحح جفاف العين لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات. هذا يمكن أن يسبب العمى في نهاية المطاف.

إذا كنت تعاني من جفاف شديد وغير قابل للعلاج بأي طريقة أخرى ، فقد يوصي طبيبك بزراعة ذاتية لزرع الغدة اللعابية الصغرى. يتضمن هذا الإجراء الجديد نسبيًا زرع غدة لعابية مكان القناة الدمعية للحفاظ على رطوبة عينيك.

وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن خيار العلاج هذا يعالج جفاف العين بشكل فعال. تحدث مع طبيبك إذا كنت ترغب في معرفة المزيد.

الغشاء الأمنيوسي

الغشاء الأمنيوسي (AM) هو خيار آخر للأشخاص المصابين بالتهاب القرنية الذي لا يمكن التحكم فيه بالعلاجات الأخرى. التهاب القرنية هو ضرر يصيب سطح العين بسبب الجفاف.

يحمي AM العين من خلال العمل كحاجز مادي. يُعتقد أيضًا أن لها خصائص مضادة للميكروبات.

يتضمن الإجراء زرع AM على سطح العين. يتم حصاد الأنسجة أثناء الولادة القيصرية ، وفحصها بحثًا عن المرض ، وعلاجها بالمضادات الحيوية.

تضمنت هذه التقنية سابقًا عملية جراحية لزرع AM. هناك عدد متزايد من الإجراءات غير جراحية هذه الأيام ، ويتم إجراؤها في عيادة الطبيب.

هناك نوعان من AM:

• حفظ بالتبريد صباحا. يتم حفظها بالتبريد AM ، مثل ProKera (BioTissue) ، وتخزينها في الفريزر.يتم تأمين AM بحلقة أو شريط ويتم إدخاله في العين بشكل مشابه للعدسات اللاصقة.
• مجففة صباحا. مصابة بالجفاف AM ، مثل AmbioDisk (IOP Ophthalmics) ، عبارة عن أنسجة مجففة يتم وضعها على العين في عيادة الطبيب ، مع ضمادة العدسات اللاصقة.

كلفة

تختلف تكلفة جراحة جفاف العين بناءً على:

• اين تعيش
• الإجراء الذي تخضع له
• تغطية التأمين الخاصة بك

تحدث مع طبيبك حول تكلفة الجراحة التي تفكر فيها. إذا كان لديك تأمين صحي ، فاتصل بمزود الخدمة الخاص بك لمناقشة ما إذا كان الإجراء مشمولاً ومقدار المبلغ الذي ستدفعه من جيبك.

جفاف العين بعد الجراحة

يقول ما يصل إلى 95 بالمائة من الأشخاص الذين أجروا جراحة الليزك إنها تسبب على الأقل بعض أعراض جفاف العين.

لحسن الحظ ، عادة ما تكون هذه الأعراض خفيفة ومؤقتة. غالبًا ما يتحسن جفاف العين في غضون بضعة أشهر ، بمجرد أن تلتئم العين تمامًا.

قد تسبب جراحة الساد أيضًا جفاف العين.

خلصت دراسة أجريت عام 2019 إلى أن 42 بالمائة من الأشخاص عانوا من جفاف العين في غضون أسبوع واحد من الخضوع لهذا الإجراء. عادة ما تتحسن أعراض جفاف العين المرتبطة بجراحة الساد بمرور الوقت.

في غضون ذلك ، يمكن للأطباء أن يوصوا بعلاجات أخرى لجفاف العين. قد تشمل هذه المقابس النقطية أو الدموع الاصطناعية.

متى تفكر في الجراحة

قد ترغب في التفكير في إجراء جراحة لجفاف العين إذا كانت العلاجات الأخرى لا تمنع الأعراض أو تعالجها بشكل فعال.

تحدث مع طبيبك إذا:

• أعراضك لا تتحسن.
• أعراضك تزداد سوءا.
• توقف علاجك عن العمل.

الوجبات الجاهزة

تساعد العلاجات ، بما في ذلك الدموع الاصطناعية وقطرات العين الموصوفة ، في إدارة جفاف العين لدى معظم الأشخاص ، بما في ذلك أولئك الذين خضعوا مؤخرًا لجراحة الليزك أو المياه البيضاء.

إذا لم تتحسن الأعراض ، تحدث مع طبيبك. قد تساعد عدة إجراءات جراحية. معظمها طفيف التوغل وتسبب آثارًا جانبية قليلة.

كسرها: جفاف العين المزمن