التغذية المعوية: كيف تعمل ومتى يتم استخدامها
ما هي التغذية المعوية؟
تشير التغذية المعوية إلى تناول الطعام عبر الجهاز الهضمي (GI). يتكون الجهاز الهضمي من الفم والمريء والمعدة والأمعاء.
قد تعني التغذية المعوية التغذية المأخوذة عن طريق الفم أو من خلال أنبوب يذهب مباشرة إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. في السياق الطبي ، غالبًا ما يستخدم مصطلح التغذية المعوية للإشارة إلى التغذية الأنبوبية.
عادة ما يعاني الشخص الذي يتناول طعامًا معويًا من حالة أو إصابة تمنع تناول نظام غذائي منتظم عن طريق الفم ، لكن الجهاز الهضمي لا يزال قادرًا على العمل.
إن إطعامهم من خلال أنبوب يسمح لهم بتلقي التغذية والحفاظ على عمل الجهاز الهضمي. قد تشكل التغذية المعوية مدخولهم من السعرات الحرارية بالكامل أو يمكن استخدامها كمكمل.
متى يتم استخدام التغذية المعوية؟
قد تصبح التغذية بالأنبوب ضرورية عندما لا يمكنك تناول سعرات حرارية كافية لتلبية احتياجاتك الغذائية. قد يحدث هذا إذا كنت لا تستطيع أن تأكل جسديًا ، أو لا تستطيع أن تأكل بأمان ، أو إذا زادت متطلباتك من السعرات الحرارية بما يتجاوز قدرتك على الأكل.
إذا لم تتمكن من تناول ما يكفي من الطعام ، فأنت في خطر الإصابة بسوء التغذية وفقدان الوزن ومشكلات صحية خطيرة للغاية. قد يحدث هذا لعدة أسباب. تتضمن بعض الأسباب الأساسية الأكثر شيوعًا للتغذية المعوية ما يلي:
- السكتة الدماغية التي قد تضعف القدرة على البلع
- السرطان الذي قد يسبب التعب والغثيان والقيء مما يجعل من الصعب تناول الطعام
- مرض أو إصابة خطيرة ، مما يقلل من الطاقة أو القدرة على تناول الطعام
- فشل النمو أو عدم القدرة على تناول الطعام عند الأطفال الصغار أو الرضع
- مرض خطير ، يضع الجسم في حالة من الإجهاد ، مما يجعل من الصعب تناول ما يكفي من العناصر الغذائية
- الاضطرابات العصبية أو الحركية التي تزيد من متطلبات السعرات الحرارية مع زيادة صعوبة تناول الطعام
- ضعف الجهاز الهضمي أو المرض ، على الرغم من أن هذا قد يتطلب التغذية الوريدية (IV) بدلاً من ذلك
أنواع التغذية المعوية
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، هناك ستة أنواع رئيسية من أنابيب التغذية. قد تحتوي هذه الأنابيب على أنواع فرعية أخرى اعتمادًا على المكان الذي تنتهي فيه بالضبط في المعدة أو الأمعاء.
سيختار الطبيب موضع الأنبوب بناءً على حجم الأنبوب المطلوب ، والمدة المطلوبة للتغذية المعوية ، وقدراتك الهضمية.
سيختار أخصائي طبي أيضًا تركيبة معوية لاستخدامها بناءً على وضع الأنبوب وقدرات الجهاز الهضمي والاحتياجات الغذائية.
تشمل الأنواع الرئيسية لأنابيب التغذية المعوية ما يلي:
- يبدأ الأنبوب الأنفي المعدي (NGT) في الأنف وينتهي في المعدة.
- يبدأ الأنبوب الهضمي (OGT) في الفم وينتهي في المعدة.
- يبدأ الأنبوب الأنفي المعوي في الأنف وينتهي في الأمعاء (تشمل الأنواع الفرعية الأنابيب الأنفية الصائمية والأنابيب الأنفية الاثني عشرية).
- يبدأ أنبوب Oroenteric في الفم وينتهي في الأمعاء.
- يتم وضع أنبوب فغر المعدة عبر جلد البطن مباشرة إلى المعدة (تشمل الأنواع الفرعية أنابيب PEG و PRG وأنابيب الزر).
- يتم وضع أنبوب فغر الصائم عبر جلد البطن مباشرة إلى الأمعاء (تشمل الأنواع الفرعية أنابيب PEJ و PRJ).
إجراء وضع الأنبوب
NGT أو OGT
إن وضع أنبوب أنفي معدي أو أنبوب معدي ، رغم أنه غير مريح ، يكون بسيطًا إلى حد ما وغير مؤلم. التخدير غير مطلوب.
عادةً ما تقوم الممرضة بقياس طول الأنبوب وتليين طرفه ووضع الأنبوب في أنفك أو فمك وتتقدم حتى يصبح الأنبوب في المعدة. عادة ما يتم تثبيت الأنبوب على بشرتك باستخدام شريط ناعم.
ستقوم الممرضة أو الطبيب بعد ذلك بسحب بعض عصير المعدة من الأنبوب باستخدام حقنة. سيتحققون من درجة الحموضة (الحموضة) للسائل للتأكد من أن الأنبوب موجود في المعدة.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية لتأكيد الوضع. بمجرد تأكيد الوضع ، يمكن استخدام الأنبوب على الفور.
الأنف المعوي أو الفموي
غالبًا ما تتطلب الأنابيب التي تنتهي في الأمعاء التنظير الداخلي. هذا يعني استخدام أنبوب رفيع يسمى المنظار الداخلي ، والذي يحتوي على كاميرا صغيرة في نهايته ، لوضع أنبوب التغذية.
سيتمكن الشخص الذي يضع الأنبوب من رؤية المكان الذي يضعه فيه عبر الكاميرا الموجودة في المنظار الداخلي. يتم بعد ذلك إزالة المنظار الداخلي ، ويمكن تأكيد وضع أنبوب التغذية عن طريق شفط محتويات المعدة والأشعة السينية.
من الشائع الانتظار من 4 إلى 12 ساعة قبل استخدام أنبوب التغذية الجديد. سيكون بعض الأشخاص مستيقظين أثناء هذا الإجراء ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى التخدير الواعي. لا يوجد شفاء من وضع الأنبوب نفسه ، ولكن قد يستغرق الأمر ساعة أو ساعتين حتى تزول أدوية التخدير.
فغر المعدة أو فغر الصائم
إن وضع فغر المعدة أو أنابيب فغر الصائم هو أيضًا إجراء قد يتطلب تخديرًا واعيًا أو تخديرًا عامًا في بعض الأحيان.
يتم استخدام منظار داخلي لتصور المكان الذي يجب أن يذهب إليه الأنبوب ، ثم يتم إجراء قطع صغير في البطن لتغذية الأنبوب إلى المعدة أو الأمعاء. ثم يتم تأمين الأنبوب بالجلد.
يختار العديد من أخصائيي المناظير الانتظار لمدة 12 ساعة قبل استخدام أنبوب التغذية الجديد. قد يستغرق التعافي من خمسة إلى سبعة أيام. يشعر بعض الأشخاص بعدم الراحة في موقع إدخال الأنبوب ، لكن الشق صغير جدًا لدرجة أنه عادةً ما يشفى جيدًا. قد تتلقى مضادات حيوية لمنع العدوى.
التغذية المعوية مقابل التغذية بالحقن
في بعض الحالات ، قد لا تكون التغذية المعوية خيارًا. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسوء التغذية وليس لديك نظام معدي معوي فعال ، فقد تحتاج إلى خيار يسمى التغذية بالحقن.
تشير التغذية الوريدية إلى إعطاء التغذية من خلال عروق الشخص. سيكون لديك نوع من جهاز الوصول الوريدي ، مثل منفذ أو قسطرة مركزية مُدخلة طرفيًا (PICC أو PIC line) ، يتم إدخالها حتى تتمكن من تلقي التغذية السائلة.
إذا كانت هذه هي التغذية التكميلية الخاصة بك ، فإنها تسمى التغذية الوريدية المحيطية (PPN). عندما تحصل على جميع متطلباتك الغذائية من خلال الوريد ، فإنه غالبًا ما يسمى التغذية الوريدية الكاملة (TPN).
يمكن أن تكون التغذية بالحقن خيارًا منقذًا للحياة في العديد من الظروف. ومع ذلك ، فمن الأفضل استخدام التغذية المعوية إذا كان ذلك ممكنًا. التغذية المعوية تشبه إلى حد بعيد الأكل المنتظم ويمكن أن تساعد في وظيفة الجهاز المناعي.
المضاعفات المحتملة للتغذية المعوية
هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة التغذية المعوية. تشمل بعض أكثرها شيوعًا ما يلي:
- الطموح ، وهو الطعام الذي يدخل الرئتين
- متلازمة إعادة التغذية ، الاختلالات الخطيرة في الإلكتروليت التي قد تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية الشديد ويبدأون في تلقي الأعلاف المعوية
- إصابة الأنبوب أو موقع الإدخال
- الغثيان والقيء الذي قد ينجم عن الوجبات الكبيرة أو السريعة ، أو من تباطؤ إفراغ المعدة.
- تهيج الجلد في موقع إدخال الأنبوب
- الإسهال بسبب اتباع نظام غذائي سائل أو ربما الأدوية
- خلع الأنبوب
- انسداد الأنبوب ، والذي قد يحدث إذا لم يتم شطفه بشكل صحيح
لا توجد عادةً مضاعفات طويلة الأمد للتغذية المعوية.
عندما تستأنف تناول الطعام بشكل طبيعي ، قد يكون لديك بعض الانزعاج الهضمي حيث يتكيف جسمك مع الأطعمة الصلبة.
من الذي يجب ألا يتناول التغذية المعوية؟
السبب الرئيسي لعدم قدرة الشخص على تناول الأطعمة المعوية هو أن المعدة أو الأمعاء لا تعمل بشكل صحيح.
من المحتمل ألا يستفيد الشخص المصاب بانسداد الأمعاء أو انخفاض تدفق الدم إلى أمعائه (الأمعاء الدماغية) أو مرض معوي حاد مثل مرض كرون من التغذية المعوية.
النظرة
غالبًا ما تستخدم التغذية المعوية كحل قصير المدى بينما يتعافى الشخص من مرض أو إصابة أو عملية جراحية. يعود معظم الأشخاص الذين يتلقون الأعلاف المعوية إلى تناول الطعام بانتظام.
هناك بعض المواقف التي تستخدم فيها التغذية المعوية كحل طويل الأمد ، مثل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة أو الأطفال ذوي الإعاقات الجسدية.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام التغذية المعوية لإطالة عمر الشخص المصاب بأمراض خطيرة أو كبار السن الذين لا يستطيعون الحفاظ على احتياجاتهم الغذائية. يجب تقييم أخلاقيات استخدام التغذية المعوية لإطالة العمر في كل حالة على حدة.
قد تبدو التغذية المعوية بمثابة تعديل صعب لك أو لأحبائك. يمكن للطبيب والممرضات وأخصائي التغذية ومقدمي الرعاية الصحية المنزلية المساعدة في جعل هذا التعديل ناجحًا.