الورم البطاني العصبي
ملخص
يحتوي الدماغ والحبل الشوكي على مسافات تحتوي على السائل النخاعي. إنه سائل يساعد في حماية الدماغ والحبل الشوكي من الإصابة ومن العدوى بالسموم. تسمى هذه الفراغات البطينين عندما تكون موجودة في الدماغ والحبل الشوكي. الورم البطاني العصبي هو ورم نادر يتكون من خلايا في بطانة هذه الفراغات.
اعتمادًا على موقعه وعدوانيته ، سيتم تصنيف الورم البطاني العصبي كواحد من ثلاثة أنواع رئيسية:
- كلاسيك. هذه أورام محددة جيدًا تظهر عادةً في الجزء السفلي من الدماغ الذي يحتوي على المخيخ وجذع الدماغ.يمكن أن تظهر أيضًا في النخاع الشوكي أو داخل القشرة الدماغية ، الجزء العلوي من الدماغ.
- أنابلاستيك. تميل هذه الأورام إلى أن تكون سريعة النمو وغالبًا ما تشير إلى نتيجة سيئة.تميل أيضًا إلى التطور في منطقة الدماغ التي تحتوي على المخيخ وجذع الدماغ.يسمى هذا الجزء من الدماغ الحفرة الخلفية.
- الورم البطاني العصبي Myxopapillary. هذه الأورام أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال.عادة ما تكون مقتصرة على قاعدة العمود الفقري.
الأسباب وعوامل الخطر
الورم البطاني العصبي نادر الحدوث ، حيث يتم الإبلاغ عن حوالي 200 حالة جديدة فقط في البالغين والأطفال في الولايات المتحدة كل عام. تكون الأورام أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين ، حيث تظهر معظم الأورام عند الرضع والأطفال الصغار.
كما هو الحال مع معظم أورام الدماغ ، لا توجد أسباب معروفة للأورام البطانية العصبية. لاحظ الباحثون أن الأورام البطانية العصبية تميل إلى التجمع في العائلات ، لذلك قد يكون هناك خطر وراثي. كما أن الأورام البطانية الشوكية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالورم العصبي الليفي من النوع 2 (NF2) ، وهي حالة تنمو فيها الأورام غير السرطانية في الجهاز العصبي.
أعراض
أحد الأعراض الرئيسية للورم البطاني العصبي هو الضغط في الدماغ الذي يسبب الصداع. غالبًا ما تشعر بهذا الصداع عند الاستيقاظ في الصباح. قد يعاني الأطفال المصابون بالورم البطاني العصبي أيضًا من استسقاء الرأس ، وهو تراكم للسوائل في الدماغ. هذا يمكن أن يسبب زيادة حجم الرأس عند الرضع.
الأعراض الأخرى للورم البطاني العصبي هي:
- الغثيان والقيء (أكثر تواترا في الصباح).
- طاقة منخفضة
- التهيج
- صعوبة في المشي (يمكن أن يتسبب الورم البطاني العصبي في عبور العينين ، مما يؤثر على التوازن)
يقع حوالي 90 بالمائة من الأورام البطانية العصبية عند الأطفال في الدماغ. تقع غالبية الأورام البطانية العصبية عند البالغين في العمود الفقري. يمكن أن تسبب أورام العمود الفقري آلامًا في الظهر وألمًا ووخزًا في الساقين.
تشخبص
يمكن أن يتطلب تشخيص الورم البطاني العصبي عدة اختبارات. سيبدأ طبيبك بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. ستخضع للفحص البدني الذي يجب أن يشمل اختبار ردود أفعالك ، والتنسيق ، وحركة العين والوجه ، وقوة العضلات.
تشمل الاختبارات الأخرى:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). هذا فحص غير باضع يستخدم مجالًا مغناطيسيًا وترددات راديوية لإنشاء صور للدماغ أو أي عضو يتم فحصه.لا اشعاع متورط.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). هذا نوع خاص من الأشعة السينية ينتج صورًا مقطعية للدماغ.هذه "الشرائح" أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية.
- خزعة. هذا اختبار جائر.بمجرد أن يحدد الطبيب مكان الورم ، يزيل جزءًا صغيرًا من الأنسجة جراحيًا أو بإبرة ، اعتمادًا على مكان الورم.تتم دراسة الأنسجة في المختبر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا.
- البزل القطني. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم البزل الشوكي ، وهو أيضًا إجراء جائر.سيستخدم طبيبك إبرة لسحب عينة من السائل النخاعي لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تتحرك عبر الجهاز العصبي.
علاج او معاملة
الخيار الأول لعلاج الورم البطاني العصبي هو جراحة الأعصاب. الهدف هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. في بعض الأحيان قد يجعل موقع الورم ذلك مستحيلًا.
في حالة وجود استسقاء الرأس ، قد يقوم الجراح بزرع تحويلة في الدماغ للمساعدة في تصريف السائل النخاعي الزائد. التحويلة عبارة عن أنبوب ينقل السائل من الدماغ. في معظم الحالات ، يتم توجيه السائل إلى البطن ، حيث يتم امتصاصه دون ضرر في الجسم.
قد يستخدم الطبيب العلاج الإشعاعي للمساعدة في تقليص الورم إذا لم تتمكن الجراحة من إزالته بالكامل. يمكن أن تصل حزم الإشعاع عالية الاستهداف إلى الورم دون الإضرار بالأنسجة المحيطة به. قد يأخذ الشخص أدوية العلاج الكيميائي قبل الجراحة للمساعدة في تقليص الورم.
إذا انتشر السرطان ، فقد يكون العلاج الإشعاعي أو الكيميائي هو الخيار الأفضل. يعتمد العلاج جزئيًا على عمر الشخص المصاب بالورم البطاني العصبي. تشمل العوامل الأخرى موقع السرطان والصحة العامة للشخص.
استعادة
يمكن أن يكون التعافي من علاج السرطان تجربة طويلة وصعبة.
يمكن أن يترك العلاج الكيميائي الشخص ضعيفًا ومريضًا في المعدة. تجعل جراحة المخ والأعصاب الأشخاص في بعض الأحيان يشعرون بحالة أسوأ لفترة من الوقت عما كانوا عليه قبل العملية. ليس من غير المألوف الشعور بالتعب والارتباك والضعف والدوار.
ومع ذلك ، إذا كانت الجراحة ناجحة ، فيجب أن تهدأ هذه المشاعر بمرور الوقت.
الآفاق
إذا كان بالإمكان إزالة الورم بالكامل ، فهناك معدل شفاء يبلغ 65٪. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور الأورام البطانية العصبية الجديدة في وقت لاحق. قد يكون من الصعب علاج الأورام البطانية العصبية المتكررة. يميل الشخص المصاب بالورم البطاني العصبي المخاطي إلى أن يكون لديه تشخيص أفضل من شخص مصاب بالنوع الكلاسيكي أو الكشمي من الورم البطاني العصبي. يميل البالغون إلى أن يكون لديهم تشخيص أفضل من الأطفال.
ومع ذلك ، مع العلاج الجيد ، يعيش حوالي 82 بالمائة من الأشخاص المصابين بالورم البطاني العصبي لمدة خمس سنوات على الأقل. هناك أيضًا تجارب سريرية جارية تختبر علاجات جديدة وتنظر في كيفية تقليل الآثار طويلة المدى للعلاج.