سرطان المريء
ما هو سرطان المريء؟
المريء عبارة عن أنبوب عضلي مجوف مسؤول عن نقل الطعام من الحلق إلى المعدة. يمكن أن يحدث سرطان المريء عندما يتكون ورم خبيث في بطانة المريء.
مع نمو الورم ، يمكن أن يؤثر على الأنسجة العميقة وعضلات المريء. يمكن أن يظهر الورم في أي مكان على طول المريء ، بما في ذلك مكان التقاء المريء والمعدة.
ما هي الأنواع الشائعة لسرطان المريء؟
هناك نوعان شائعان من سرطان المريء:
- سرطان الخلايا الحرشفية يحدث عندما يبدأ السرطان في الخلايا الرقيقة المسطحة التي تشكل بطانة المريء.غالبًا ما يظهر هذا الشكل في الجزء العلوي أو الأوسط من المريء ، ولكن يمكن أن يظهر في أي مكان.
- غدية يحدث عندما يبدأ السرطان في الخلايا الغدية للمريء المسؤولة عن إنتاج السوائل مثل المخاط.تكون الأورام السرطانية الغدية أكثر شيوعًا في الجزء السفلي من المريء.
ما هي أعراض سرطان المريء؟
خلال المراحل المبكرة من سرطان المريء ، من المحتمل ألا تعاني من أي أعراض. مع تقدم السرطان لديك ، قد تواجه:
- فقدان الوزن غير المتعمد
- عسر الهضم
- حرقة من المعدة
- ألم أو صعوبة عند البلع
- كثرة الاختناق أثناء الأكل
- التقيؤ
- عودة الطعام إلى المريء
- ألم صدر
- إعياء
- سعال مزمن
- الفواق
ما الذي يسبب سرطان المريء؟
كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، فإن سبب الإصابة بسرطان المريء غير معروف حتى الآن. يُعتقد أنه مرتبط بخلل (طفرات) في الحمض النووي للخلايا المتعلقة بالمريء. تشير هذه الطفرات إلى أن الخلايا تتكاثر بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية.
تؤدي هذه الطفرات أيضًا إلى تعطيل إشارة هذه الخلايا للموت عندما ينبغي لها ذلك. هذا يتسبب في تراكمها وتصبح أورامًا.
من هو المعرض لخطر الإصابة بسرطان المريء؟
يعتقد الخبراء أن تهيج خلايا المريء يساهم في تطور السرطان. تتضمن بعض العادات والظروف التي يمكن أن تسبب التهيج ما يلي:
- تناول الكحول
- التدخين
- الإصابة باضطراب الارتجاع ، مثل مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
- الإصابة بمريء باريت ، وهي حالة تتميز بتلف بطانة المريء بسبب ارتجاع المريء
- زيادة الوزن
- عدم تناول ما يكفي من الفاكهة والخضروات
- الإصابة بتعذر الارتخاء المريئي ، وهي حالة لا تسترخي فيها عضلات أسفل المريء بشكل صحيح
يشمل الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان المريء ما يلي:
- الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء بثلاث مرات من النساء.
- سرطان المريء أكثر شيوعًا عند الأمريكيين من أصل أفريقي منه في الأعراق الأخرى.
- تزداد فرص إصابتك بسرطان المريء مع تقدم العمر.إذا كان عمرك يزيد عن 45 عامًا ، فقد تكون مخاطرك أكبر.
تشخيص سرطان المريء
تشمل طرق اختبار تشخيص سرطان المريء ما يلي:
- يتضمن التنظير الداخلي استخدام أداة مزودة بكاميرا متصلة بأنبوب يمر عبر الحلق ويسمح لطبيبك برؤية بطانة المريء للتحقق من التشوهات والتهيج.
- ابتلاع الباريوم هو اختبار تصوير بالأشعة السينية يسمح لطبيبك برؤية بطانة المريء.للقيام بذلك ، تقوم بابتلاع مادة كيميائية تسمى الباريوم أثناء الحصول على الصور.
- الخزعة هي عملية يزيل فيها طبيبك عينة من النسيج المشتبه به بمساعدة منظار داخلي ويرسلها إلى المختبر للاختبار.
- يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
علاج سرطان المريء
قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من جسمك.
قد يوصي طبيبك بدلاً من ذلك بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي كأفضل مسار للعمل. تُجرى هذه العلاجات أحيانًا لتقليص الأورام في المريء بحيث يمكن إزالتها بسهولة أكبر بالجراحة.
جراحة
إذا كان السرطان صغيرًا ولم ينتشر ، يمكن لطبيبك إزالة الورم باستخدام نهج طفيف التوغل ، باستخدام منظار داخلي وعدة شقوق صغيرة.
في النهج القياسي ، يعمل الجراح من خلال شق أكبر لإزالة جزء من المريء وأحيانًا العقد الليمفاوية المحيطة به. يتم إعادة بناء الأنبوب بأنسجة من المعدة أو الأمعاء الغليظة.
في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إزالة جزء من الجزء العلوي من المعدة.
يمكن أن تشمل مخاطر الجراحة الألم ، والنزيف ، والتسرب في المنطقة التي يلتصق فيها المريء المعاد بناؤه بالمعدة ، ومضاعفات الرئة ، ومشاكل البلع ، والغثيان ، وحرقة المعدة ، والعدوى.
العلاج الكيميائي
يشمل العلاج الكيميائي استخدام الأدوية لمهاجمة الخلايا السرطانية. يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها. أحيانًا يصاحب استخدام العلاج الإشعاعي.
العلاج الكيميائي له عدد من الآثار الجانبية المحتملة. ينشأ معظمها لأن أدوية العلاج الكيميائي تقتل الخلايا السليمة أيضًا. ستعتمد الآثار الجانبية الخاصة بك على الأدوية التي يستخدمها طبيبك. يمكن أن تشمل هذه الآثار الجانبية:
- تساقط شعر
- غثيان
- التقيؤ
- إعياء
- الم
- اعتلال الأعصاب
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء الإشعاع خارجيًا (باستخدام آلة) أو داخليًا (بجهاز يوضع بالقرب من الورم ، وهو ما يسمى المعالجة الكثبية).
يشيع استخدام الإشعاع جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، وعادة ما تكون الآثار الجانبية أكثر حدة عند استخدام العلاج المركب. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للإشعاع ما يلي:
- الجلد الذي يبدو عليه حروق الشمس
- ألم أو صعوبة عند البلع
- إعياء
- تقرحات مؤلمة في بطانة المريء
من الممكن تجربة بعض الآثار الجانبية للعلاج بعد فترة طويلة من انتهاء العلاج. يمكن أن يشمل ذلك تضيق المريء ، حيث تصبح الأنسجة أقل مرونة ويمكن أن تتسبب في تضيق المريء ، مما يجعله مؤلمًا أو يصعب ابتلاعه.
العلاج الموجه
يمكن أن تستهدف العلاجات الموجهة بروتينات معينة على الخلايا السرطانية كطريقة لعلاج السرطان. يمكن علاج جزء صغير من سرطانات المريء باستخدام عقار تراستوزوماب. يستهدف بروتين HER2 على سطح الخلية السرطانية حيث يساعد البروتين الخلايا السرطانية على النمو.
كما يمكن أن تنمو السرطانات وتنتشر عن طريق تكوين أوعية دموية جديدة. Ramucirumab هو نوع من العلاج الموجه يسمى "الأجسام المضادة أحادية النسيلة" ، وهذا يرتبط ببروتين يسمى VGEF ، والذي يساعد في تكوين أوعية دموية جديدة.
علاجات أخرى
إذا حدث انسداد في المريء نتيجة الإصابة بالسرطان ، فقد يتمكن طبيبك من زرع دعامة (أنبوب مصنوع من المعدن) في المريء لإبقائه مفتوحًا.
قد يكونون قادرين أيضًا على استخدام العلاج الضوئي ، والذي يتضمن حقن الورم بدواء حساس للضوء يهاجم الورم عند تعرضه للضوء.
التوقعات طويلة المدى
تتحسن فرصك في الشفاء كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا.
عادة ما يتم العثور على سرطان المريء في المراحل المتأخرة عندما يمكن علاجه فقط ولكن لا يمكن علاجه.
قد تتحسن فرصك في النجاة بالجراحة إذا لم ينتشر السرطان خارج المريء.
منع الإصابة بسرطان المريء
على الرغم من عدم وجود طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان المريء ، إلا أن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر:
- تجنب السجائر ومضغ التبغ أمر أساسي.
- يُعتقد أيضًا أن الحد من استهلاكك للكحول يقلل من مخاطر إصابتك.
- قد يكون اتباع نظام غذائي مع الكثير من الفواكه والخضروات والحفاظ على وزن صحي طرقًا فعالة لتجنب سرطان المريء.