العلاج الأكثر فعالية لـ AMD: الحقن المضادة لـ VEGF
- يحدث AMD الرطب عندما يتسبب VEGF في نمو غير طبيعي للأوعية الدموية في العين.
- تعد حقن مضادات VEGF الطريقة الأكثر فعالية لتقليل فقدان الرؤية وعكسه أحيانًا من AMD الرطب.
- الحقن بمضادات VEGF هو إجراء سريع وخالٍ من الألم نسبيًا ويمكن إجراؤه في عيادة أخصائي العيون.
يعد الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر المركزي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يحدث AMD بسبب التغيرات التي تطرأ على البقعة. هذا هو الجزء من شبكية العين الذي يمكّنك من القراءة ورؤية التفاصيل الدقيقة والتعرف على الوجوه.
هناك نوعان من AMD:
- AMD الجاف. تصبح البقعة أرق ببطء مع مرور الوقت ، وتصبح الرؤية ضبابية تدريجياً.
- الرطب AMD. تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت البقعة الناتجة عن زيادة عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF).تتسرب هذه الأوعية ويمكن أن تسبب فقدانًا سريعًا للرؤية.
يعد AMD الجاف أكثر شيوعًا ويتطور بشكل أبطأ ، لكن AMD الرطب أكثر خطورة. يعد AMD الرطب غير المعالج مسؤولاً عن معظم حالات العمى المرتبط بالعمر.
ومع ذلك ، فقد ثبت أن العلاج بالحقن المضادة لـ VEGF يوفر الاستقرار في ما يصل إلى 90 في المائة من حالات AMD الرطبة ، ويمكنه أحيانًا عكس فقدان البصر.
نمو الأوعية الدموية و AMD
VEGF يسبب تكوين الأوعية الدموية الصغيرة. هذا مهم في مناطق جسمك التي تحتاج إلى تدفق دم جيد ، مثل رئتيك. يمكن أن يساعد VEGF أيضًا في التئام الجروح.
ومع ذلك ، فإن الكثير من VEGF في عينيك يساهم في فرط نمو وتسرب الأوعية الدموية التي تسبب AMD الرطب.
إذا كنت تعاني من AMD الرطب ، فإن العلاج يهدف إلى تقليل نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت البقعة.
تشمل العلاجات لتقليل كمية نمو الأوعية الدموية تحت البقعة ما يلي:
- الحقن المضادة للـ VEGF: حقن الأدوية لمنع VEGF
- العلاج الضوئي: استخدام الضوء والأدوية لتجلط الأوعية الدموية المستهدفة وسدها
- التخثير الضوئي: استخدام الليزر لدمج أو تدمير الأوعية الدموية المستهدفة
من بين هذه العلاجات الثلاثة الممكنة ، تعد الحقن المضادة لـ VEGF هي الأكثر شيوعًا وفعالية حاليًا في علاج AMD الرطب.
ما هو الحقن المضاد لـ VEGF لـ AMD؟
تعد الحقن المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية من أكثر الطرق فعالية لتقليل فقدان الرؤية وعكسه أحيانًا من AMD الرطب.
يقوم طبيب العيون بإعطاء هذه الحقن لكل عين مصابة على فترات منتظمة ، عادة كل 4 أسابيع.
نظرًا لأن VEGF مفيد في مناطق أخرى من الجسم ، فمن المهم ألا تدخل الأدوية المضادة لـ VEGF إلا في عينيك وليس في أي مكان آخر.
لهذا السبب ، سيستخدم طبيبك حقنة لوضع الدواء مباشرة في تجويفك الزجاجي. هذه هي المساحة المليئة بالسائل في عينك بين العدسة وشبكية العين.
ماذا يوجد في الحقن؟
يوصى عادة بعدة حقن مختلفة لعلاج AMD الرطب.
تحتوي كل حقنة على دواء مختلف مضاد لـ VEGF في محلول معقم ، بالإضافة إلى مكونات أخرى تساعد على عمل الحقن.
في كل حالة ، تمنع الأبتاميرات - وهي خيوط قصيرة مركبة كيميائيًا من الحمض النووي الريبي (الحمض النووي) - VEGF من الارتباط بمستقبلاته.
يوجد حاليًا أربعة أنواع من الحقن المضادة لـ VEGF المستخدمة لعلاج AMD الرطب:
- aflibercept (اسم العلامة التجارية Eylea)
- بيفاسيزوماب (اسم العلامة التجارية أفاستين)
- brolucizumab (اسم العلامة التجارية Beovu)
- رانيبيزوماب (اسم العلامة التجارية لوسينتيس)
كيف تعمل الحقن
VEGF يسافر في دمك. يتفاعل مع مواقع المستقبلات في بطانة الأوعية الدموية ، والتي تسمى البطانة.
الغرض من VEGF هو زيادة نفاذية (تسرب) الأوعية الدموية والمساعدة في نمو أوعية جديدة. إن نمو الأوعية الدموية الجديدة مهم في حالات مثل التئام الجروح.
ومع ذلك ، في عينيك ، يمكن أن يتسبب نمو الأوعية الدموية ونفاذية الأوعية الدموية في حدوث AMD الرطب.
عندما يتم حقن الأدوية المضادة لـ VEGF في عينيك ، فإن تأثيرها الملزم يمنع VEGF من التفاعل مع مواقع المستقبلات البطانية. يؤدي هذا إلى إيقاف أو إبطاء تسريب الأوعية الدموية وزيادة نمو الأوعية الدموية الموجودة في AMD الرطب.
ماذا تتوقع أثناء العلاج
يتم إجراء الحقن في عيادة طبيبك.
سيستخدم طبيبك قطرات مخدرة للتأكد من أنك لا تشعر بالألم وسوف ينظف سطح عينك. سيستخدمون جهازًا لفتح جفونك واستخدام إبرة رفيعة لإجراء الحقن.
أثناء الحقن ، قد تشعر بقدر ضئيل من الضغط أو عدم الراحة. قد تواجه أيضًا اضطرابًا بصريًا حيث يختلط السائل المحقون مع السائل الموجود في عينك.
ماذا تتوقع بعد العلاج
بعد العلاج ، سيفحص طبيبك عينك وينظف المنطقة المحيطة بها. ستتلقى تعليمات لمتابعة الرعاية ، مثل استخدام قطرات مضاد حيوي للعين وأسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل) لتسكين الآلام.
قد تواجه كمية صغيرة من:
- عدم وضوح الرؤية
- عوامات
- وجع
ومع ذلك ، يجب أن تكون هذه الأعراض خفيفة وتختفي في غضون يوم أو يومين.
خطط لجعل شخص ما يقودك إلى المنزل بعد إجرائك. من الأفضل أن تنتظر يومًا على الأقل بعد الحقن قبل أن تستأنف القيادة بنفسك.
آثار جانبية
الآثار الجانبية للحقن المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية تحدث بشكل أكثر شيوعًا بسبب إجراء الحقن أكثر من الأدوية المستخدمة.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- نزيف صغير حيث دخلت الإبرة
- عدم وضوح الرؤية
- ألم أو احمرار في العين
- الشعور وكأن شيئًا ما في عينك
- عوامات
- زيادة الضغط داخل العين
- عدوى
- حساسية للضوء
المضاعفات الشديدة ، مثل تمزق الشبكية أو انفصالها ، نادرة الحدوث وتحدث فقط في حوالي 0.1٪ من الحالات.
تحدث مع طبيبك حول العلامات والأعراض التي تستدعي الاتصال بمتابعة العلاج الفوري.
معدل النجاح
العلاجات المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية ناجحة للغاية في منع فقدان البصر الرطب AMD. نتيجة لهذه الحقن ، يعاني ما يصل إلى 90 بالمائة من الأشخاص من استقرار الرؤية.
إذا تم اكتشاف AMD الرطب في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فقد يستعيد ما يصل إلى 30 بالمائة من الأشخاص بعض الرؤية المفقودة.
كلفة
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، اعتبارًا من فبراير 2020 ، كانت تكلفة Beovu و Eylea و Lucentis حوالي 1800 دولار إلى 2000 دولار لكل علاج ، بينما كانت تكلفة Avastin 50 دولارًا لكل علاج.
حصلت Eylea و Lucentis و Beovu على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير للاستخدام في العين ، وتعكس تكلفة العلاج عملية التخليص باهظة الثمن هذه.
يعتبر Avastin أقل تكلفة لأنه حاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج سرطان القولون ويستخدم خارج نطاق التسمية لعلاج AMD الرطب.
اسأل مكتب طبيبك عن معلومات الأسعار الحالية ، بالإضافة إلى حالة تغطية Medicare.
الوجبات الجاهزة
يحدث AMD الرطب بسبب النمو المفرط للأوعية الدموية تحت البقعة الشبكية. تقوم هذه الأوعية بتسريب سائل يعيق رؤيتك.
يتم تحفيز نمو الأوعية الدموية الزائدة وتسربها بواسطة VEGF. تم تطوير الأدوية المضادة لـ VEGF لمنع عامل النمو هذا ويتم توصيله مباشرة إلى عينيك عن طريق الحقن.
يعتبر AMD الرطب غير المعالج مسؤولاً عن معظم حالات العمى المرتبط بالعمر ، ولكن الحقن المضادة لـ VEGF قد توفر الاستقرار في ما يصل إلى 90 في المائة من الحالات ويمكن أحيانًا عكس فقدان البصر.