ما هو الفرق بين PRK و LASIK؟
PRK مقابل الليزك
يعتبر كل من استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK) وتقويم القرنية الموضعي بمساعدة الليزر (الليزك) من تقنيات الجراحة بالليزر المستخدمة للمساعدة في تحسين البصر. كان PRK موجودًا لفترة أطول ، لكن كلاهما لا يزال يستخدم على نطاق واسع اليوم.
يستخدم كلا من PRK و LASIK لتعديل قرنية عينك. تتكون القرنية من خمس طبقات رقيقة وشفافة من الأنسجة فوق مقدمة العين تنحني (أو تنكسر) وتركز الضوء لمساعدتك على الرؤية.
يستخدم كل من PRK و LASIK طرقًا مختلفة للمساعدة في تصحيح الرؤية عن طريق إعادة تشكيل أنسجة القرنية.
باستخدام PRK ، يزيل جراح العيون الطبقة العليا من القرنية ، والمعروفة باسم الظهارة. ثم يستخدم جراحك الليزر لإعادة تشكيل طبقات القرنية الأخرى وإصلاح أي انحناء غير منتظم في عينك.
باستخدام الليزك ، يستخدم جراح العيون الليزر أو شفرة صغيرة لإنشاء سديلة صغيرة في القرنية. يتم رفع هذه السديلة ، ثم يستخدم الجراح الليزر لإعادة تشكيل القرنية. يتم خفض السديلة لأسفل مرة أخرى بعد اكتمال الجراحة ، وتقوم القرنية بإصلاح نفسها خلال الأشهر القليلة القادمة.
يمكن استخدام أي من الطريقتين للمساعدة في حل مشاكل العين المتعلقة بما يلي:
- قصر النظر (قصر النظر): عدم القدرة على رؤية الأشياء البعيدة بوضوح
- طول النظر (مد البصر): عدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة بوضوح
- اللابؤرية: شكل غير منتظم للعين يسبب رؤية ضبابية
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول أوجه التشابه والاختلاف بين هذه الإجراءات ، وأيها قد يكون مناسبًا لك.
كيف تعمل هذه الإجراءات؟
الإجراءان متشابهان في أنهما يعيدان تشكيل أنسجة القرنية غير المنتظمة باستخدام الليزر أو الشفرات الصغيرة.
لكنهم يختلفون في بعض النواحي الحاسمة:
- في PRK ، تتم إزالة جزء من الطبقة العليا من أنسجة القرنية.
- في الليزك ، يتم إنشاء رفرف للسماح بفتح الأنسجة أدناه ، ويتم إغلاق السديلة مرة أخرى بمجرد الانتهاء من الإجراء.
ماذا يحدث خلال PRK؟
- يتم إعطاؤك قطرات مخدرة حتى لا تشعر بأي ألم أثناء الجراحة.قد تتلقى أيضًا أدوية لمساعدتك على الاسترخاء.
- تتم إزالة الطبقة العليا من أنسجة القرنية ، الظهارة ، بالكامل.يستغرق هذا حوالي 30 ثانية.
- تُستخدم أداة جراحية دقيقة للغاية ، تسمى ليزر الإكسيمر ، لإصلاح أي اختلالات في طبقات نسيج القرنية العميقة.يستغرق هذا أيضًا حوالي 30-60 ثانية.
- يتم وضع ضمادة خاصة تشبه العدسات اللاصقة أعلى القرنية لمساعدة الأنسجة الموجودة أسفلها على الالتئام.
ماذا يحدث خلال عملية الليزك؟
- يتم إعطاؤك قطرات لتخدير أنسجة العين.
- يتم قطع سديلة صغيرة في الظهارة باستخدام أداة تسمى ليزر الفيمتو ثانية.يسمح هذا للجراح بتحريك هذه الطبقة إلى الجانب بينما يتم إعادة تشكيل الطبقات الأخرى باستخدام الليزر.نظرًا لأنها تظل ملتصقة ، يمكن إعادة النسيج الطلائي إلى مكانه بعد إجراء الجراحة ، بدلاً من إزالته بالكامل كما هو الحال في PRK.
- يتم استخدام ليزر الإكسيمر لإعادة تشكيل أنسجة القرنية وإصلاح أي مشاكل في تقوس العين.
- يتم إرجاع السديلة الموجودة في الظهارة إلى مكانها فوق باقي أنسجة القرنية للسماح لها بالشفاء مع باقي الأنسجة.
ما هو الانتعاش مثل؟
خلال كل عملية جراحية ، ستشعر بقليل من الضغط أو الانزعاج. قد تلاحظ أيضًا بعض التغييرات في رؤيتك حيث يقوم الجراح بتعديل أنسجة العين. لكنك لن تشعر بأي ألم.
عادةً ما يستغرق التعافي الكامل مع PRK حوالي شهر أو نحو ذلك. التعافي من الليزك أسرع ، ويجب أن يستغرق بضعة أيام فقط لرؤية أفضل ، على الرغم من أن الشفاء الكامل يستغرق عدة أشهر.
استعادة PRK
بعد PRK ، سيكون لديك ضمادة صغيرة تشبه التلامس فوق عينك والتي قد تسبب بعض التهيج والحساسية للضوء لبضعة أيام بينما تلتئم الظهارة. ستكون رؤيتك ضبابية قليلاً حتى تتم إزالة الضمادة بعد حوالي أسبوع.
سيصف لك طبيبك قطرات مرطبة أو علاجية للمساعدة في الحفاظ على رطوبة عينك أثناء الشفاء. قد تحصل أيضًا على بعض الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم وعدم الراحة.
ستتحسن رؤيتك بشكل ملحوظ بعد الجراحة مباشرة ، لكنها قد تتفاقم قليلاً حتى تلتئم عينك تمامًا. قد يطلب منك طبيبك عدم القيادة حتى تعود رؤيتك إلى طبيعتها.
تستغرق عملية الشفاء الكاملة حوالي شهر. ستتحسن رؤيتك ببطء كل يوم ، وسترى طبيبك بانتظام لإجراء فحوصات حتى تلتئم عينك تمامًا.
الانتعاش باستخدام الليزك
من المحتمل أن ترى بشكل أكثر وضوحًا بعد الليزك مباشرة أكثر مما كنت عليه من قبل ، حتى بدون النظارات أو العدسات اللاصقة. قد تكون لديك رؤية قريبة من الكمال في اليوم التالي للجراحة.
لن تشعر بالكثير من الألم أو الانزعاج أثناء شفاء عينك. في بعض الحالات ، قد تشعر ببعض الحرقان في عينيك لبضع ساعات بعد الجراحة ، ولكن لا ينبغي أن تستمر لفترة طويلة.
سيعطيك طبيبك بعض قطرات العين المرطبة أو العلاجية للعناية بأي تهيج قد يستمر لبضعة أيام.
يجب أن تتعافى تمامًا في غضون أيام قليلة بعد الإجراء الخاص بك.
هل أحد الإجراءات أكثر فعالية من الآخر؟
كلا الأسلوبين لهما نفس القدر من الفعالية في تصحيح الرؤية بشكل دائم. الاختلاف الرئيسي هو وقت الاسترداد.
يستغرق LASIK بضعة أيام أو أقل للرؤية بوضوح بينما يستغرق PRK حوالي شهر. لن تختلف النتائج النهائية بين الاثنين إذا تم الإجراء بشكل صحيح من قبل جراح مرخص وذو خبرة.
بشكل عام ، يعتبر PRK أكثر أمانًا وفعالية على المدى الطويل لأنه لا يترك سديلة في القرنية. يمكن أن تتعرض السديلة التي يتركها الليزك إلى أضرار أو مضاعفات أكبر في حالة إصابة عينك.
ما هي المخاطر؟
كلا الإجراءين له بعض المخاطر.
يمكن اعتبار الليزك أكثر خطورة بسبب الخطوة الإضافية اللازمة لإنشاء سديلة في القرنية.
تشمل المخاطر المحتملة لهذه الإجراءات ما يلي:
- جفاف العين. يمكن أن تجعلك عملية الليزك على وجه الخصوص تنتج كمية أقل من الدموع لمدة ستة أشهر تقريبًا بعد الجراحة.يمكن أن يكون هذا الجفاف دائمًا في بعض الأحيان.
- تغييرات أو اضطرابات بصرية ، بما في ذلك الوهج من الأضواء الساطعة أو الانعكاسات عن الأشياء ، أو الهالات حول الأضواء ، أو الرؤية المزدوجة.قد لا تتمكن أيضًا من الرؤية جيدًا في الليل.غالبًا ما يختفي هذا بعد بضعة أسابيع ، ولكن يمكن أن يصبح دائمًا.تحدث إلى طبيبك إذا لم تختف هذه الأعراض بعد حوالي شهر.
- رديء. قد لا تبدو رؤيتك أكثر وضوحًا إذا لم يزيل الجراح ما يكفي من أنسجة القرنية ، خاصة إذا تم إجراء الجراحة لتصحيح قصر النظر.إذا لم تكن راضيًا عن نتائجك ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة متابعة للحصول على النتائج التي تريدها.
- تشويه بصري. قد يزيل الجراح أنسجة القرنية أكثر من اللازم ، مما قد يسبب تشوهات في الرؤية تُعرف باسم توسع القرنية.هذا يمكن أن يجعل القرنية ضعيفة للغاية ويجعل عينك منتفخة من الضغط داخل العين.يجب حل إكتاسيا لمنع فقدان البصر المحتمل.
- اللابؤرية. يمكن أن يتغير تقوس العين إذا لم تتم إزالة أنسجة القرنية بالتساوي.إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى جراحة متابعة ، أو تحتاج إلى ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة للتصحيح الكامل لرؤيتك.
- مضاعفات سديلة الليزك. يمكن أن تؤدي المشكلات المتعلقة بسديلة القرنية التي تم إجراؤها أثناء عملية الليزك إلى الإصابة بالعدوى أو إنتاج الكثير من الدموع.يمكن أن تلتئم الظهارة أيضًا بشكل غير منتظم أسفل السديلة ، مما يؤدي إلى تشوه بصري أو عدم راحة.
- فقدان البصر الدائم. كما هو الحال مع أي عملية جراحية للعين ، هناك خطر ضئيل بحدوث تلف أو مضاعفات تؤدي إلى فقدان جزئي أو كلي للرؤية.قد تبدو رؤيتك غائمة أو ضبابية أكثر قليلاً من ذي قبل ، حتى لو كان بإمكانك الرؤية بشكل أفضل.
من هو المرشح لكل إجراء؟
فيما يلي متطلبات الأهلية الأساسية لكل من هذه العمليات الجراحية:
- عمرك أكبر من 18 عامًا
- رؤيتك لم تتغير بشكل ملحوظ في العام الماضي
- يمكن تحسين رؤيتك إلى 20/40 على الأقل
- إذا كنت تعاني من قصر النظر ، فإن وصفتك الطبية تتراوح بين -1.00 و -12.00 ديوبتر ، وهو قياس لقوة العدسة
- أنت لست حاملاً أو مرضعة عند إجراء الجراحة
- يبلغ متوسط حجم بؤبؤ العين حوالي 6 ملليمترات (مم) عندما تكون الغرفة مظلمة
ليس كل شخص مؤهلًا لكلتا العمليتين.
فيما يلي بعض المواقف التي قد تجعلك غير مؤهل لأحدهما أو الآخر:
- لديك حساسية مزمنة يمكن أن تؤثر على جفونك وشفاء عينيك.
- لديك حالة خطيرة تؤثر على العين ، مثل الجلوكوما أو مرض السكري.
- لديك حالة من أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تؤثر على الشفاء ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.
- لديك قرنيات رقيقة قد لا تكون قوية بما يكفي للتعامل مع أي من الإجراءين.هذا عادة ما يجعلك غير مؤهل لعملية الليزك.
- لديك تلاميذ كبيرون يزيدون من خطر إصابتك باضطرابات بصرية.هذا أيضًا يمكن أن يجعلك غير مؤهل لعملية الليزك.
- لقد أجريت بالفعل عملية جراحية للعين في الماضي (LASIK أو PRK) وقد تزيد أخرى من خطر حدوث مضاعفات.
ما هي التكلفة؟
بشكل عام ، تكلف كلتا العمليتين حوالي 2500 دولار - 5000 دولار.
قد يكون PRK أكثر تكلفة من الليزك بسبب الحاجة إلى المزيد من عمليات الفحص بعد العملية لإزالة الضمادة ومراقبة شفاء عينك على مدار شهر.
لا يتم تغطية LASIK و PRK عادةً من خلال خطط التأمين الصحي لأنها تعتبر اختيارية.
إذا كان لديك حساب توفير صحي (HSA) أو حساب إنفاق مرن (FSA) ، فقد تتمكن من استخدام أحد هذه الخيارات للمساعدة في تغطية التكلفة. يتم تقديم هذه الخطط أحيانًا من خلال المزايا الصحية التي يرعاها صاحب العمل.
ما هي إيجابيات وسلبيات كل منها؟
فيما يلي إيجابيات وسلبيات هذين الإجراءين.
| الايجابيات | سلبيات | |
| ليزك | • انتعاش سريع (< 4 days for vision) • لا حاجة لغرز أو ضمادات • عدد أقل من مواعيد المتابعة أو الأدوية اللازمة • نسبة نجاح عالية |
• خطر حدوث مضاعفات من السديلة • لا ينصح به للأشخاص المعرضين لخطر إصابة العين • فرصة أكبر للإصابة بجفاف العين • زيادة خطر ضعف الرؤية الليلية |
| PRK | • تاريخ طويل من النجاح • عدم تكوين سديلة أثناء الجراحة • فرصة ضئيلة لحدوث مضاعفات طويلة الأمد • نسبة نجاح عالية |
• فترة نقاهة طويلة (حوالي 30 يومًا) يمكن أن تعطل حياتك • يتطلب ضمادات يجب إزالتها • عدم الراحة يستمر لعدة أسابيع |
كيف أجد مزود؟
فيما يلي بعض النصائح حول كيفية العثور على أفضل مزود لأداء أي من الإجراءين ، وبعض الأسئلة التي يجب أن تطرحها على أي مزود محتمل:
- انظر إلى العديد من مقدمي الخدمات بالقرب منك. شاهد كيف تتراكم خبراتهم وتكاليفهم وتقييمات المرضى واستخدامهم للتكنولوجيا ومعدلات نجاحهم مع بعضهم البعض.يكون بعض الجراحين أكثر خبرة أو تدريباً أفضل في إجراء واحد أو آخر.
- لا تقبل الخيار الأرخص. قد لا يعوض توفير بعض المال عن المخاطر المتزايدة ونفقات المضاعفات مدى الحياة.
- لا تقع في فخ المطالبات الإعلانية. لا تصدق أي جراحين يعدون بنتائج أو ضمانات محددة ، لأن أي إجراء جراحي ليس مضمونًا بنسبة 100 في المائة لإعطائك النتائج التي تريدها.وهناك دائمًا احتمال ضئيل بحدوث مضاعفات خارجة عن إرادة الجراح في أي عملية جراحية.
- اقرأ أي كتيبات أو تنازلات. افحص بعناية أي تعليمات أو أوراق قبل العملية مُعطاة لك قبل الجراحة.
- تأكد من وجود توقعات واقعية لك ولطبيبك. قد لا يكون لديك رؤية 20/20 بعد الجراحة ، ولكن يجب عليك توضيح التحسن المتوقع في رؤيتك مع الجراح قبل القيام بأي عمل.
الخط السفلي
يعتبر كل من LASIK و PRK خيارين جيدين للجراحة التصحيحية البصرية.
تحدث إلى طبيبك أو أخصائي العيون حول الخيار الذي قد يكون أفضل بالنسبة لك بناءً على تفاصيل صحة عينك وكذلك صحتك العامة.