حمى مجهولة المصدر
الحمى مجهولة المصدر (FUO) هي حمى لا تقل عن 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية) وتستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع أو تحدث بشكل متكرر دون تفسير. حتى عندما لا يتمكن الطبيب من تحديد سبب الحمى في البداية ، فإن التشخيص هو خطوة نحو علاجها.
اكتب
هناك أربعة تصنيفات للحركة مجهولة المصدر.
كلاسيك
يؤثر FUO الكلاسيكي على الأشخاص الأصحاء سابقًا. يتم تعريفه على أنه حمى غير مبررة تستمر لمدة ثلاثة أسابيع. قد تسبب العدوى أو الأورام ، مثل اللوكيميا ، FUO الكلاسيكي. يمكن أن يكون السبب أيضًا اضطرابات أخرى ، مثل الأمراض التي تؤثر على النسيج الضام.
مستشفى
يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من FUO في المستشفيات يعانون من الحمى نتيجة دخول المستشفى. يتم قبولهم لشيء آخر غير الحمى ثم يبدأون في الإصابة بالحمى غير المبررة. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- الانسداد الرئوي
- التهاب الأمعاء والقولون
- التهاب الجيوب الأنفية
- تجلط الأوردة العميقة
- التهاب الوريد الخثاري الإنتاني ، وهو نوع من الالتهابات التي تصيب الأوردة
نقص المناعة
يحدث نقص المناعة FUO عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. هذا يعرضهم لخطر متزايد للإصابة بالعدوى. غالبًا ما يحدث ضعف في الجهاز المناعي بسبب العلاج الكيميائي.
المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن يسبب فيروس نقص المناعة البشرية نفسه الحمى. كما يجعل فيروس نقص المناعة البشرية الشخص عرضة للعدوى التي قد تسبب الحمى.
مزيد من المعلومات: فهم حمى فيروس نقص المناعة البشرية والتعامل معها »
الأسباب
يساعد التعرف على نوع الحمى المجهرية المجهولة الطبيب في معرفة سببها. يمكن تصنيف أسباب FUO على أنها أي مما يلي:
- عدوى: السل ، كريات الدم البيضاء ، مرض لايم ، حمى خدش القط ، التهاب الشغاف ، وغيرها
- إشعال: الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض التهاب الأمعاء ، وغيرها
- خباثة: سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وسرطان البنكرياس وأنواع السرطان والساركوما الأخرى
- متفرقات: الحمى الناتجة عن تعاطي المخدرات أو تعاطيها وفرط نشاط الغدة الدرقية والتهاب الكبد وعوامل لا تندرج تحت الفئات الأخرى
يخضع الشخص المصاب بالحساسية المجهرية إلى عدة اختبارات سريرية لتضييق نطاق تصنيف الحمى مجهولة المصدر. يمكن أن يؤدي تشخيص FUO أيضًا إلى لفت الانتباه إلى حالة لم يتم تشخيصها بطريقة أخرى.
أعراض
قد تكون الحمى المجهرية مجهولة المنشأ مصحوبة بأعراض أخرى يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد السبب الأساسي.
تشمل الأعراض النموذجية للحمى ما يلي:
- درجة حرارة تزيد عن 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) للأطفال أو 99.5 درجة فهرنهايت (37.5 درجة مئوية) للأطفال والبالغين
- التعرق
- قشعريرة
- الصداع
تشمل الأعراض الأخرى التي تصاحب الحمى عادةً ما يلي:
- آلام في الجسم أو المفاصل
- ضعف
- إلتهاب الحلق
- إعياء
- سعال
- متسرع
- احتقان الجيوب الانفية
الاختبارات التشخيصية لـ FUO
في بعض الحالات ، غالبًا ما يتم استخدام نهج الانتظار والمراقبة للحمى قصيرة المدى التي لا تصاحبها أي أعراض تحذير. بمجرد أن تستمر الحمى لفترة كافية لتصنيفها على أنها حمى مجهولة المنشأ ، قد يجري طبيبك بعض الاختبارات لتحديد السبب الأساسي.
مقابلة
من المحتمل أن يسألك طبيبك عما إذا كنت قد:
- كان خارج البلاد
- تعرضت لأي مخاطر بيئية
- أي تغييرات في بيئتك اليومية
إذا كنت تعمل مع الحيوانات ، فقد يفكر طبيبك في الأمراض التي تنقلها الحيوانات. سيسألون أيضًا عن تاريخ عائلتك وأمراض مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو الحمى الروماتيزمية.
عمل الدم والفحص البدني
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات الدم للتحقق من حالات معينة ، بما في ذلك حالات المناعة الذاتية التي قد لا يكون لها العديد من الأعراض الواضحة. سيفحصون بشرتك بعناية بحثًا عن علامات الشحوب أو الطفح الجلدي أو اليرقان.
إذا أظهر فحص الدم أو الفحص البدني أي مؤشرات إيجابية ، فسيطلب الطبيب المزيد من الاختبارات قبل تأكيد التشخيص.
اختبارات الثقافة
يمكن استخدام مزارع الدم والبول والبلغم للتحقق من الأسباب مثل البكتيريا والفطريات. يمكن أن تساعد الاختبارات الخاصة أيضًا في التحقق من وجود عدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية غير نمطية.
اختبارات التصوير
يمكن استخدام مخطط شغاف القلب لتقييم قلبك إذا سمع طبيبك نفخة أو اشتبه بشدة في التهاب الشغاف. هذه عدوى في أحد صمامات القلب. يمكن استخدام الأشعة السينية على الصدر لفحص الرئتين.
علاج
وفقًا لطبيب الأسرة الأمريكية ، يُخرج الأشخاص المصابون بالحمى المجهرية بدون تشخيص نهائي في ما يصل إلى 50 بالمائة من الحالات. في العديد من هذه الحالات ، تتعهد FUO في الوقت المناسب.
يختلف علاج الحمى المجهرية المجهولة تبعًا للسبب.
يمكن أيضًا استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ومضادات الهيستامين لعلاج الكائنات المجهولة التي ليس لها أثر للأسباب الكامنة. في كثير من الناس ، يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الحمى نفسها.
يمكن علاج الأشخاص الذين يُعتقد أن سبب الحمى لديهم نقص في المناعة بمضادات حيوية واسعة الطيف. هذه تستهدف مسببات الأمراض الأكثر احتمالا. العدوى مسؤولة عن ما بين 20 و 40 في المائة من جميع أنواع الحمى مجهولة المصدر.
في الأشخاص المصابين بالحمى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يركز العلاج على علاج فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات. بعد ذلك ، سيتم معالجة أي أعراض أو مضاعفات قد تنجم عن ذلك.
التعرف على FUO عند الأطفال
تحدث الحمى بشكل شائع عند الأطفال من جميع الأعمار ، وخاصة الرضع والأطفال الصغار. قد يصاب طفلك بالحمى إذا:
- أقل نشاطًا أو ثرثرة من المعتاد
- قلة الشهية أو زيادة العطش
- لديهم سلوك مزعج (شائع بشكل خاص عند الرضع والأطفال الصغار)
- يقولون أنهم يشعرون بالدفء أو السخونة
إذا وصلت حمى طفلك إلى 39 درجة مئوية (102.2 درجة فهرنهايت) ، فيجب علاجها. يمكنك إعطاؤهم أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل) ، لكن لا يجب أن تعطيهما الأسبرين (باير). يرتبط الأسبرين عند الأطفال بحالة خطيرة جدًا تُعرف باسم متلازمة راي.
تتطلب بعض الأعراض عناية طبية فورية. يشمل ذلك ارتفاع درجة حرارة طفلك إلى 40.6 درجة مئوية. يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان طفلك:
- صرخات لا هوادة فيها
- لديه رقبة متيبسة
- يكافح من أجل التنفس
- ظهور طفح جلدي أرجواني على الجلد
- لديه مشكلة في الاستيقاظ
- لا تستطيع البلع
الآفاق
يستحيل تشخيص العديد من أنواع الحمى مجهولة المصدر ، ويمكن علاجها دون علاج. ومع ذلك ، يمكن أن تشير الحمى التي تستمر لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر إلى مشكلة صحية خطيرة. يجب أن ترى طبيبك للتحقق من الأسباب الكامنة ، خاصة إذا كانت لديك أعراض أخرى.
إذا كنت تعاني من أي أعراض طارئة مصحوبة بالحمى ، فاطلب العناية الطبية على الفور. تشمل هذه الأعراض:
- تصلب الرقبة
- ارتباك
- صعوبة في البقاء مستيقظا
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- صعوبة في البلع
- تكرار القيء