تثنية القاع من أجل الارتجاع المعدي المريئي وحالات أخرى: ماذا تتوقع

ما هو تثنية القاع؟

تعد عملية تثنية القاع من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا المستخدمة لعلاج حرقة المعدة الناتجة عن اضطراب الارتجاع المعدي المريئي (جيرد). ارتجاع المريء هو نسخة احتياطية مزمنة من حمض المعدة أو محتوياته في المريء ، وهو الأنبوب الذي ينزل فيه الطعام عند تناول الطعام.

يمكن أن يضعف الارتجاع المعدي المريئي العضلات التي تساعد في نقل الطعام إلى معدتك ، بما في ذلك العضلة العاصرة التي تغلق الفتحة بين المريء والمعدة. يساعد تثنية القاع على تقوية هذه الفتحة لمنع الطعام والحمض من العودة.

عادة ما يكون هذا الإجراء ناجحًا وله نظرة مستقبلية جيدة على المدى الطويل. دعونا نلقي نظرة على كيفية القيام بذلك ، وكيف يشبه التعافي ، وكيف قد يحتاج نمط حياتك إلى التغيير للمساعدة في الحفاظ على قوة الجهاز الهضمي.

من هو المرشح المناسب لهذه الجراحة؟

تثنية القاع هي جراحة الملاذ الأخير للارتجاع المعدي المريئي أو فتق الحجاب الحاجز ، والتي تحدث عندما ترتفع معدتك من خلال الحجاب الحاجز. قد لا يوصي طبيبك بهذه الجراحة إذا لم تكن قد جربت بالفعل علاجات أخرى أو علاجات منزلية أو تغييرات في نمط الحياة للسيطرة على أعراض ارتجاع المريء ، مثل:

• فقدان الوزن ، خاصة إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
• تناول نظام غذائي صديق للارتجاع المعدي المريئي أو تجنب الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى ارتجاع المريء ، مثل الكحول أو الكافيين
• تناول الأدوية للحالات التي تساهم في ارتجاع المريء ، مثل الأنسولين لمرض السكري ، أو الأدوية التي تساعد في تقوية عضلات المعدة أو المريء

قد لا يوصي طبيبك أيضًا بهذه الجراحة إذا لم تساعد في حل الأعراض. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من خزل المعدة الخفيف ، وهي حالة تفرغ فيها معدتك ببطء ، فمن المحتمل أن تساعد عملية تثنية القاع. لكن ثنية القاع لن تساعد في علاج خزل المعدة الشديد ، لذلك قد تكون العلاجات الأخرى ضرورية.

ما هي أنواع تثنية القاع؟

يمكن إجراء عدة أنواع من تثنية القاع:

• التفاف نيسن 360 درجة. يتم لف القاع على طول الطريق حول قاع المريء لشد العضلة العاصرة.هذا يمنعك من التجشؤ أو القيء الذي قد يجعل ارتجاع المريء أسوأ.
• Toupet غلاف خلفي 270 درجة. يلتف قاع المريء بحوالي ثلثي المسافة حول الجانب الخلفي أو الخلفي من قاع المريء.هذا يخلق نوعًا من الصمامات التي تتيح لك إطلاق الغاز بسهولة أكبر من خلال التجشؤ أو القيء عند الضرورة.
• التفاف Watson الأمامي 180 درجة. تتم إعادة بناء جزء المريء المجاور للحجاب الحاجز.ثم يتم لف القاع في منتصف الطريق حول الجزء الأمامي أو الأمامي من قاع المريء ويتم ربطه بجزء من نسيج الحجاب الحاجز.

يمكن إجراء كل إجراء بالمنظار. هذا يعني أن الجراح يقوم بإجراء عدة شقوق صغيرة وإدخال أدوات جراحية دقيقة وأنبوب صغير رفيع مزود بكاميرا وضوء لإجراء الجراحة.

هذا يجعل وقت الشفاء أسرع ويترك ندبات أصغر من الإجراء المفتوح.

كيف أستعد لهذا الإجراء؟

للتحضير لهذه الجراحة ، قد يُطلب منك القيام بما يلي:

• لا تستهلك سوى السوائل الصافية لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل قبل الجراحة.لن يُسمح بأطعمة صلبة أو مشروبات غازية وعصائر ملونة خلال هذه الفترة.
• تناول أي أدوية موصوفة للمساعدة في تنظيف الجهاز الهضمي خلال الـ 24 ساعة الأخيرة قبل الجراحة.
• لا تتناول أي أدوية مضادة للالتهابات ، مثل إيبوبروفين (أدفيل) أو أسيتامينوفين (تايلينول).
• اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول مسيلات الدم.وهذا يشمل الوارفارين (الكومادين).يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.
• أخبر طبيبك عن الأدوية والمكملات الغذائية أو العشبية التي تتناولها.قد يُطلب منك التوقف عن تناولها حتى لا تتعارض مع الجراحة.
• اطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقك المقرب أن يأخذك إلى المستشفى.اطلب من شخص ما أن يأخذك إلى المنزل عند إطلاق سراحك أيضًا.

كيف يتم هذا الإجراء؟

عندما تصل إلى المستشفى لإجراء الجراحة ، ستسجل دخولك وتنتقل إلى غرفة حيث يمكنك تغيير ملابسك إلى ثوب المستشفى.

بعد ذلك ، سيضع طبيبك أنابيب وريدية (IV) في أوردتك لتنظيم السوائل والتخدير أثناء الجراحة. ستكون نائمًا أثناء الإجراء بأكمله.

كل نوع من أنواع تثنية القاع له خطوات مختلفة قليلاً. لكن تستغرق كل منها حوالي ساعتين إلى أربع ساعات وتتبع إجراءً شاملاً مشابهًا. فيما يلي نظرة عامة على جراحة تثنية القاع:

1. يتم إجراء العديد من الجروح الصغيرة عبر الجلد والصفاق ، وهي طبقة من الأنسجة حول أمعائك.
2. يتم إدخال أنبوب رفيع ومضاء بكاميرا وأدوات جراحية دقيقة في الجروح.
3. يتم لف قاعك حول نسيج من المريء السفلي.
4. تُستخدم الغرز القابلة للذوبان لربط قاع المريء.
5. يتم تنفيس أي غاز في البطن وإخراج جميع الأدوات من موقع الجراحة.
6. يتم إغلاق الجروح بغرز قابلة للذوبان.

ما هو الانتعاش مثل؟

إليك ما يمكن توقعه خلال فترة التعافي:

• ستعود إلى المنزل بعد حوالي 36 إلى 48 ساعة من الجراحة. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع إذا خضعت لعملية جراحية مفتوحة.
• سيكون لديك بعض الضمادات الجراحية أو الأشرطة اللاصقة على شقوقك. هذه توقف النزيف والصرف.يمكن إزالتها بعد يومين إلى سبعة أيام من الجراحة.
• قد تحتاج إلى تلقي الطعام من خلال أنبوب فغر المعدة. قد يكون هذا هو الحال لبعض الوقت بعد تثنية القاع.سيعطيك طبيبك تعليمات للاستخدام ، ومن المحتمل أن تحصل على الإمدادات والمواد الغذائية التي يتم إرسالها إلى منزلك.قد لا تحتاج إلى الأنبوب بعد بضعة أسابيع.ولكن إذا كنت بحاجة إلى الأنبوب بشكل دائم ، فستعمل مع طبيبك أو أخصائي الجهاز الهضمي (GI) لمعرفة أفضل طريقة لاستخدامه.
• يمكنك تناول عقار اسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل). يمكن لهذه الأدوية أن تخفف الألم أو الانزعاج بعد مغادرة المستشفى.إذا لم يساعد ذلك ، فقد يصف لك طبيبك دواءً أقوى.
• لا تستحم على الفور. انتظر حوالي يومين أو حتى بعد إزالة الضمادات.
• نظف شقوقك بالماء الدافئ والنظيف وصابون لطيف غير معطر. من المحتمل أن يستخدم جراحك غرزًا قابلة للذوبان تحت الجلد لا تحتاج إلى إزالتها.راجع طبيبك على الفور إذا أصبحت الشقوق أكثر احمرارًا وتهيجًا أو تسرب صديد خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة.
• خذ إجازة لبضعة أيام. انتظر حتى يقول طبيبك أنه من الجيد القيادة أو العودة إلى العمل أو القيام بأنشطة منتظمة.هذا عادة بعد حوالي ثلاثة إلى سبعة أيام من خروجك من المستشفى.
• اذهب إلى متابعة المواعيد. إذا لزم الأمر ، فاستشر طبيبك للتأكد من أن شقوقك تلتئم بشكل صحيح وأنك لا تعاني من أي مضاعفات.

هل هناك إرشادات غذائية سأحتاج إلى اتباعها؟

قد تحتاج إلى إجراء تغييرات على نظامك الغذائي لمنع أي إزعاج طويل الأمد أو مضاعفات بعد هذا الإجراء.

في ما يلي ملخص لما يمكن توقعه خلال الأشهر القليلة الأولى بالإضافة إلى كيفية تغيير نظامك الغذائي بشكل دائم:

• أسبوعين بعد الجراحة. تناول الأطعمة اللينة أو السائلة ، بما في ذلك الزبادي والحساء والبودنج.لا تشرب سوى المشروبات مثل الماء والحليب والعصير - لا تشرب الصودا أو المشروبات الغازية التي يمكن أن تزيد من تراكم الغازات في معدتك.
• 3 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة. أدخل الأطعمة الصلبة ببطء - ولكن لا تزال طرية - في نظامك الغذائي.جرب المعكرونة والخبز والبطاطا المهروسة وزبدة الفول السوداني والجبن.
• من شهر إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة وما بعدها. ستتمكن من العودة تدريجيًا إلى النظام الغذائي الذي كنت تتبعه من قبل.قد ترغب في التوقف عن تناول الأطعمة التي يمكن أن تعلق في المريء ، مثل شرائح اللحم أو الدجاج أو المكسرات.

هل هناك أي مضاعفات محتملة؟

تتضمن بعض المضاعفات المبلغ عنها لعملية تثنية القاع ما يلي:

• ثقب في البطانة أو الجدران في المريء أو المعدة أو الأنسجة حول رئتيك ، وهو الأمر الأكثر احتمالًا أثناء إجراءات التنظير البطني
• إصابة موقع الجراحة
• تفتح الغرز وتكشف المنطقة الجراحية
• التهابات الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي
• تواجه صعوبة في البلع
• متلازمة الإغراق ، عندما ينتقل الطعام بسرعة كبيرة من معدتك إلى الأمعاء
• الغثيان والقيء
• تراكم الغازات في معدتك
• عدم القدرة على التقيؤ عند الحاجة
• استمرار حدوث ارتداد
• بحاجة إلى جراحة متابعة

النظرة

تثنية القاع هي عملية جراحية فعالة للغاية لعلاج ارتجاع المريء والأعراض المرتبطة بالارتجاع وفتق الحجاب الحاجز.

تحدث إلى طبيبك حول نوع تثنية القاع الذي سيعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. بعض التقنيات لديها فرصة أكبر لحدوث مضاعفات أو قد تتطلب جراحة متابعة:

فيما يلي بعض النصائح لتقليل تكرار الأعراض واحتمالات حدوث أي مشاكل طويلة الأمد أو الحاجة إلى جراحة أخرى:

• حافظ على نظام غذائي صديق للارتجاع المعدي المريئي. تجنب الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• تناول كميات أصغر. حاول تناول ست إلى ثماني وجبات من 200 إلى 300 سعر حراري على مدار اليوم.
• دعم نفسك عندما تنام .هذا يمنع حمض المعدة من التسرب إلى المريء.
• الحد من محفزات الارتجاع. قلل من كمية الكحول والكافيين التي تشربها ، أو توقف عن شربها تمامًا.قلل من التدخين أو أقلعه أيضًا.
• حافظ على لياقتك. تمرن من 20 إلى 30 دقيقة كل يوم للحفاظ على وزن صحي.