ما هي الاختلافات بين الحموضة المعوية وارتجاع الحمض والارتجاع المعدي المريئي؟
سحب الرانيتيدينفي أبريل 2020 ، طلبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) إزالة جميع أشكال الوصفات الطبية والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية (OTC) رانيتيدين (Zantac) من سوق الولايات المتحدة. تم تقديم هذه التوصية لأنه تم العثور على مستويات غير مقبولة من NDMA ، مادة مسرطنة محتملة (مادة كيميائية مسببة للسرطان) ، في بعض منتجات الرانيتيدين. إذا تم وصف رانيتيدين لك ، فتحدث مع طبيبك حول الخيارات البديلة الآمنة قبل إيقاف الدواء. إذا كنت تتناول رانيتيدين بدون وصفة طبية ، فتوقف عن تناول الدواء وتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيارات البديلة. بدلاً من أخذ منتجات رانيتيدين غير المستخدمة إلى موقع استعادة الأدوية ، تخلص منها وفقًا لتعليمات المنتج أو باتباع إرشادات إدارة الغذاء والدواء.
الحموضة المعوية والارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي
غالبًا ما تستخدم مصطلحات حرقة المعدة ، وارتجاع الحمض ، والارتجاع المعدي المريئي بالتبادل. في الواقع لديهم معاني مختلفة جدا.
ارتجاع الحمض هو حالة طبية شائعة يمكن أن تتراوح في شدتها من خفيفة إلى خطيرة. مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو الشكل المزمن والأكثر خطورة من الارتجاع الحمضي. الحموضة المعوية هي أحد أعراض ارتجاع الحمض والارتجاع المعدي المريئي.
ما هي الحموضة المعوية؟
مصطلح "الحموضة المعوية" مضلل. في الواقع ، لا علاقة للقلب بالألم. تحدث الحموضة المعوية في الجهاز الهضمي. على وجه التحديد ، في المريء الخاص بك. تتضمن الحموضة المعوية ألمًا خفيفًا إلى شديدًا في الصدر. في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين ألم النوبة القلبية.
تكون بطانة المريء أكثر حساسية من بطانة المعدة. لذلك ، فإن الحمض الموجود في المريء يسبب إحساسًا حارقًا في صدرك. يمكن أن يكون الألم حادًا أو حارقًا أو يشبه الإحساس بالشد. قد يصف بعض الأشخاص حرقة المعدة على أنها حرقة تتحرك لأعلى حول الرقبة والحلق أو على أنها شعور بعدم الراحة وكأنها تقع خلف عظم الصدر.
تحدث الحموضة المعوية عادة بعد الأكل. الانحناء أو الاستلقاء يمكن أن يجعل الأمر أسوأ.
الحموضة المعوية شائعة جدًا. تشير التقديرات إلى أن أكثر من 60 مليون أمريكي يعانون من حرقة المعدة مرة واحدة على الأقل في الشهر. قد تكون قادرًا على إدارة حرقة المعدة عن طريق:
- خسارة الوزن
- التوقف عن التدخين
- تناول كميات أقل من الأطعمة الدهنية
- تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية
يمكن أيضًا علاج حرقة المعدة الخفيفة والنادرة بأدوية مثل مضادات الحموضة. إذا كنت تتناول مضادات الحموضة أكثر من عدة مرات في الأسبوع ، يجب على الطبيب تقييم حالتك. قد تكون حرقة الفؤاد من أعراض مشكلة أكثر خطورة مثل ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء.
ما هو حمض الجزر؟
تربط عضلة دائرية تسمى العضلة العاصرة للمريء (LES) المريء والمعدة. هذه العضلة مسؤولة عن شد المريء بعد مرور الطعام إلى المعدة. إذا كانت هذه العضلة ضعيفة أو لم تتقلص بشكل صحيح ، يمكن أن يتحرك الحمض الموجود في المعدة إلى الخلف إلى المريء. وهذا ما يعرف بارتجاع الحمض.
يمكن أن يسبب ارتجاع الحمض الحموضة المعوية وأعراض أخرى تشمل:
- سعال
- إلتهاب الحلق
- طعم مر في مؤخرة الحلق
- طعم حامض في الفم
- حرقان وضغط يمكن أن يمتد إلى أعلى عظم القص
ما هو ارتجاع المريء؟
ارتجاع المريء هو الشكل المزمن لارتجاع الحمض. يتم تشخيصه عندما يحدث ارتجاع المريء أكثر من مرتين في الأسبوع أو يسبب التهابًا في المريء. يمكن أن يؤدي تلف المريء طويل المدى إلى الإصابة بالسرطان. قد يتم تخفيف أو عدم تخفيف الألم الناتج عن ارتجاع المريء بمضادات الحموضة أو الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC).
تشمل أعراض ارتجاع المريء ما يلي:
- رائحة الفم الكريهة
- تلف مينا الأسنان بسبب الحمض الزائد
- حرقة من المعدة
- الشعور بأن محتويات المعدة عادت إلى الحلق أو الفم ، أو قلس
- ألم صدر
- السعال الجاف المستمر
- أزمة
- صعوبة في البلع
يمكن أن يعاني معظم الناس من حرقة في المعدة وارتجاع حمضي مرتبط بشكل متقطع بشيء يأكلونه أو عادات مثل الاستلقاء بعد الأكل مباشرة. ومع ذلك ، فإن ارتجاع المريء هو حالة مزمنة حيث يبدأ الأطباء في فحص العادات طويلة الأمد وأجزاء من تشريح الشخص يمكن أن تسبب ارتجاع المريء. من أمثلة أسباب ارتجاع المريء ما يلي:
- زيادة الوزن أو السمنة ، مما يضع ضغطًا إضافيًا على المعدة
- فتق الحجاب الحاجز الذي يقلل الضغط في العضلة العاصرة المريئية السفلى
- التدخين
- تناول الكحول
- حمل
- تناول الأدوية المعروفة بإضعافها ، مثل مضادات الهيستامين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وأدوية تسكين الآلام ، والمهدئات ، ومضادات الاكتئاب.
أعراض ارتجاع المريء قد تعطل حياتك اليومية. لحسن الحظ ، يمكن السيطرة عليها بالعلاج. تشمل الخيارات:
- تعديل النظام الغذائي
- فقدان الوزن
- الإقلاع عن التدخين
- التوقف عن تناول الكحول
تعمل أدوية الارتجاع المعدي المريئي على تقليل كمية الحمض في المعدة. قد لا تكون فعالة للجميع. يحتاج بعض الناس إلى جراحة للمساعدة في تقوية العضلة العاصرة المريئية السفلى.
ارتجاع المريء عند الأطفال
من الأطفال إلى المراهقين ، يمكن أن يعاني الأطفال من جميع الأعمار من ارتجاع المريء. يعاني حوالي ربع الأطفال والمراهقين من أعراض ارتجاع المريء.
هذه الحالة شائعة بشكل خاص عند الرضع لأن بطونهم أصغر بكثير وأقل قدرة على تحمل الشبع. نتيجة لذلك ، يمكن أن تعود محتويات المعدة بسهولة.
تشمل الأعراض المصاحبة للارتجاع المعدي المريئي عند الرضع ما يلي:
- تكون عصبية بشكل خاص أو لا تطاق بعد الرضاعة
- الاختناق
- قلس قوي ، خاصة بعد التجشؤ
- الانزعاج ، خاصة بعد الرضاعة
- عدم اكتساب الوزن بالمعدل الطبيعي
- رفض الأكل
- البصق
- التقيؤ
- أزيز
- صعوبات في التنفس
يعاني حوالي 70 إلى 85 بالمائة من الأطفال من قلس في الشهرين الأولين من الحياة. عادة ، 95 في المائة سيتغلبون على الأعراض بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى عام واحد من العمر. قد يعاني الأطفال المصابون بحالات تطورية وعصبية ، مثل الشلل الدماغي ، من الارتجاع والارتجاع المعدي المريئي لفترات زمنية أطول.
من المهم أن يقوم الأطباء بتشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال مبكرًا لتقليل احتمالية تعرضهم لمضاعفات.
مع تقدم الطفل في العمر ، لا يزال من الممكن أن يعاني من أعراض ارتجاع المريء. تشمل الأعراض ما يلي:
- رائحة الفم الكريهة
- عدم الراحة في الصدر
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
- حرقة من المعدة
- صوت أجش
- عدم ارتياح في البطن
تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بطفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من ارتجاع المريء. يمكن أن تسبب الأعراض غير المعالجة تلفًا دائمًا في المريء.
الحموضة المعوية والارتجاع المعدي المريئي عند النساء الحوامل
ترتبط الحموضة المعوية والارتجاع المعدي المريئي عادة بالحمل ويمكن أن تحدث عند النساء اللواتي لم يعانين من أعراض الارتجاع المعدي المريئي من قبل. عادة ما تعاني النساء الحوامل من أعراض ارتجاع المريء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ثم يتفاقم في الأشهر الثلاثة الأخيرة. الخبر السار هو أنه عندما يولد طفلك ، عادة ما تختفي الأعراض.
يمكن أن يؤدي الحمل إلى زيادة مستويات هرمون البروجسترون ، مما قد يؤدي إلى ارتخاء عضلات المريء السفلي. هذا يزيد من احتمالية ارتداد الحمض. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد على المعدة من الرحم المتنامي أيضًا إلى زيادة احتمالية إصابة المرأة بارتجاع المريء.
تشمل الأعراض الألم الذي يزداد سوءًا بعد الأكل وقلس الحمض. نظرًا لأن الأعراض تميل إلى أن تكون مؤقتة ، فعادةً لا تعاني المرأة من المضاعفات طويلة المدى المرتبطة بالارتجاع المعدي المريئي ، مثل الالتهاب المستمر.
يتجنب الأطباء عادة وصف الكثير من الأدوية أثناء الحمل لأن الدواء يمكن أن ينتقل إلى الجنين. بدلاً من ذلك ، يوصي الأطباء عادةً بإجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل تجنب الأطعمة المعروفة بأنها تسبب ارتجاع الأحماض والنوم مع رفع الرأس قليلاً. قد يُسمح بتناول مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم والألمنيوم والكالسيوم. ومع ذلك ، يجب تجنب مضادات الحموضة التي تحتوي على بيكربونات الصوديوم عند النساء الحوامل لأنها يمكن أن تؤثر على حجم سوائل المرأة.
بالإضافة إلى مضادات الحموضة ، تشمل أدوية الحرقة الشائعة التي تعتبر آمنة أثناء الحمل فاموتيدين (بيبسيد). بالنسبة للحالات الأكثر شدة ، يمكن استخدام الأدوية الأخرى المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون مثل لانسوبرازول (بريفاسيد). استشر طبيبك دائمًا قبل تناول أي أدوية بدون وصفة طبية أثناء الحمل.
كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء؟
تشمل الاختبارات النموذجية التي سيستخدمها طبيبك للمساعدة في تشخيص ارتجاع المريء ما يلي:
دراسة مسبار مقاومة على مدار 24 ساعة: تتضمن هذه الدراسة إدخال حوض مرن في أنفك ودفعه إلى المريء. يحتوي الأنبوب على مستشعرات يمكنها اكتشاف ما إذا كان الحمض يرتد إلى المريء.
التنظير العلوي: يتضمن هذا الاختبار استخدام أنبوب خاص بكاميرا في نهايته. عندما يتم تخديرك ، يمكن أن يمر الأنبوب من فمك إلى معدتك وجزء من الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يساعد اختبار التنظير العلوي الطبيب في تحديد أي علامات تلف أو أورام أو التهاب أو تقرحات في هذه المناطق. سيأخذ طبيبك عادة عينة من الأنسجة تعرف باسم الخزعة.
مضاعفات ارتجاع المريء
يمكن أن يتسبب حمض المعدة في إتلاف بطانة المريء إذا لم يتم علاج ارتجاع المريء. هذا يمكن أن يسبب:
- نزيف
- قرحة المعدة
- تندب
يمكن أن يتسبب الحمض أيضًا في حدوث تغيير في خلايا المريء بمرور الوقت. وهذا ما يسمى بمريء باريت. حوالي 10 إلى 15 بالمائة من الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي سيطورون هذه الحالة. يزيد مريء باريت من خطر إصابتك بنوع من سرطان المريء يُعرف بالسرطان الغدي. يعتقد الخبراء أن معظم حالات هذا النوع من سرطان المريء تبدأ من خلايا داخل أنسجة باريت.
العلاجات المنزلية لارتجاع المريء
من المعروف أن تناول أطعمة معينة يزيد من كمية الحمض في المعدة ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض ارتجاع الحمض والحموضة المعوية. قد يساعد تجنب هذه الأطعمة في تقليل الأعراض دون تناول الأدوية. الامثله تشمل:
- المشروبات الكحولية
- شوكولاتة
- قهوة
- الأطعمة الدهنية والمالحة
- الأطعمة الغنية بالدهون
- نعناع
- طعام حار
- الطماطم ومنتجات الطماطم
إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل:
- تجنب التدخين
- عدم ارتداء ملابس ضيقة
- تناول وجبات صغيرة بدلاً من الوجبات الكبيرة
- الجلوس في وضع مستقيم لمدة ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول الطعام
أيضًا ، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن اتخاذ خطوات لتقليل وزنك يمكن أن يساعدك. وهذا يشمل الأكل الصحي وممارسة الرياضة كلما أمكن ذلك. إذا كنت لا تمارس الرياضة بانتظام ، فالهدف الجيد هو السعي للحصول على 30 دقيقة من التمارين خمس مرات في الأسبوع.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء ، قد يوصي الطبيب بتغييرات في النظام الغذائي ، مثل إضافة كمية صغيرة من حبوب الأرز إلى حليب الثدي أو تركيبة لتكثيفها لتقليل احتمالية ارتجاع المريء. قد يؤدي حمل الطفل في وضع مستقيم أثناء الرضاعة وبعد 30 دقيقة على الأقل إلى تقليل الأعراض. يمكن أن يساعد تجنب الإفراط في تناول الطعام أيضًا.
في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي للتخلص من الأطعمة المعروفة بتسببها في تفاقم ارتداد الحمض (تميل هذه الأطعمة إلى أن تكون هي نفسها للأطفال والبالغين). قد يساعد رفع رأس سرير الطفل أيضًا في تجنب أعراض ارتداد الحمض.
إذا لم تخفف هذه الإجراءات من أعراض الطفل ، فقد يصف الطبيب الأدوية التي تشبه أدوية البالغين ولكن بجرعات أصغر. من المهم أن ترى طبيبك عندما لا تساعد التغييرات أو عندما تحدث الأعراض مرتين في الأسبوع أو أكثر.
العلاجات الطبية لارتجاع المريء
الأدوية متوفرة بوصفة طبية أو بدونها لعلاج ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي.
مضادات الحموضة عادةً ما تكون علاجات الخط الأول لارتجاع الحمض هي مضادات الحموضة. تعمل هذه الأدوية بسرعة لتقليل تأثير حمض المعدة الذي يمكن أن يخفف الأعراض. ومن أمثلة هذه الأدوية Tums و Rolaids.
إذا كانت هذه الأدوية لا تخفف من ارتجاع الحمض أو يعاني الشخص من ارتجاع المريء ، فيمكن أن تشمل العلاجات الأخرى ما يلي:
حاصرات H2: صممت حاصرات H2 لتقليل كمية الحمض التي تفرزها معدة الشخص. في بعض الأحيان يمكن أن يساعد تناول هذه الأدوية مع مضادات الحموضة. من أمثلة هذه الأدوية سيميتيدين (تاجامت) وفاموتيدين (بيبسيد).
مثبطات مضخة البروتون: تعمل هذه الأدوية لفترة أطول من حاصرات H2 لتقليل الحمض في المعدة. يمكنهم أيضًا المساعدة في التئام بطانة المعدة. الامثله تشمل:
- إيزوميبرازول (نيكسيوم)
- أوميبرازول (بريلوسيك)
- لانسوبرازول (بريفاسيد)
- بانتوبرازول (بروتونيكس)
عوامل الحركة: هذه أدوية مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان). هناك جدل حول ما إذا كانت هذه الأدوية تفيد الأشخاص المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي. تمت إزالة العديد من مسببات الحركة الجديدة من السوق بسبب الآثار الجانبية الخطيرة.
إذا لم تقلل الأدوية من أعراض الارتجاع الحمضي لدى الشخص ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتجنب المزيد من الضرر للمريء والمعدة. يُعرف أحد الأساليب الجراحية باسم تثنية القاع نيسن. يتضمن ذلك لف جزء من معدتك حول المريء لتقوية العضلة العاصرة المريئية السفلى.
متى تتصل بطبيبك
غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض الحموضة والنوبة القلبية ، لكن الحالتين غير مرتبطتين. يجب عليك الاتصال برقم 911 على الفور إذا تغيرت حرقة المعدة وألم الصدر أو ازداد سوءًا وكان مصحوبًا بما يلي:
- صعوبة في التنفس
- التعرق
- دوخة
- ألم في ذراعك أو فكك
يمكن أن تكون هذه الأعراض أعراض نوبة قلبية.
في بعض الأحيان يمكن أن تشير أعراض الارتجاع المعدي المريئي إلى الحاجة إلى علاج طبي طارئ. وتشمل هذه:
- تعاني من القيء المنتظم القوي (المقذوف)
- تواجه صعوبة في التنفس
- يجدون صعوبة في البلع
- سائل القيء مع دم أحمر فاتح أو محتويات تشبه القهوة المطحونة
ليست كل الحرقة تتطلب رعاية طبية. يمكن علاج حرقة المعدة الخفيفة والنادرة بمضادات الحموضة وتغيير نمط الحياة ، مثل تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل. ارتجاع المريء العرضي ليس مدعاة للقلق. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من حرقة المعدة مرتين أو أكثر في الأسبوع أو إذا كانت الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لا تخفف من انزعاجك.