فتق الحجاب الحاجز وحمض الجزر

سحب الرانيتيدين

في أبريل 2020 ، طلبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) إزالة جميع أشكال الوصفات الطبية والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية (OTC) رانيتيدين (Zantac) من سوق الولايات المتحدة. تم تقديم هذه التوصية لأنه تم العثور على مستويات غير مقبولة من NDMA ، مادة مسرطنة محتملة (مادة كيميائية مسببة للسرطان) ، في بعض منتجات الرانيتيدين. إذا تم وصف رانيتيدين لك ، فتحدث مع طبيبك حول الخيارات البديلة الآمنة قبل إيقاف الدواء. إذا كنت تتناول رانيتيدين بدون وصفة طبية ، فتوقف عن تناول الدواء وتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيارات البديلة. بدلاً من أخذ منتجات رانيتيدين غير المستخدمة إلى موقع استعادة الأدوية ، تخلص منها وفقًا لتعليمات المنتج أو باتباع إرشادات إدارة الغذاء والدواء.

ملخص

الفتق الحجابي هو حالة ينتفخ فيها جزء صغير من معدتك من خلال ثقب في الحجاب الحاجز. هذا الثقب يسمى فجوة. إنها فتحة طبيعية صحيحة من الناحية التشريحية تسمح للمريء بالاتصال بمعدتك.

عادة ما يكون سبب الفتق الحجابي غير معروف. يمكن أن يساهم ضعف الأنسجة الداعمة وزيادة ضغط البطن في حدوث هذه الحالة. يمكن للفتق نفسه أن يلعب دورًا في تطوير كل من الارتجاع الحمضي وشكل مزمن من الارتجاع الحمضي يسمى مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

يمكن أن يتطلب فتق الحجاب الحاجز مجموعة متنوعة من العلاجات ، بدءًا من الانتظار اليقظ في الحالات الخفيفة إلى الجراحة في الحالات الشديدة.

أعراض

لا يسبب فتق الحجاب الحاجز عادة أعراضًا قد تلاحظها حتى يتضخم حجم بروز المعدة عبر الفجوة. غالبًا ما تكون الفتق الصغيرة من هذا النوع بدون أعراض. قد لا تكون على علم بواحد إلا إذا خضعت لفحص طبي لحالة غير ذات صلة.

فتق الحجاب الحاجز الأكبر حجمًا كبيرًا بما يكفي للسماح للطعام غير المهضوم وأحماض المعدة بالارتجاع إلى المريء. هذا يعني أنه من المحتمل أن تظهر الأعراض القياسية لمرض ارتجاع المريء. وتشمل هذه:

• حرقة من المعدة
• ألم في الصدر يشتد عند الانحناء أو الاستلقاء
• إعياء
• وجع بطن
• عسر البلع (صعوبة البلع)
• التجشؤ المتكرر
• إلتهاب الحلق

يمكن أن يحدث ارتداد الحمض بسبب مجموعة متنوعة من العوامل الأساسية. قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبار لتحديد ما إذا كان لديك فتق حجابي أو تشوهات هيكلية أخرى يمكن أن تكون وراء أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

تحدث إلى طبيبك حول أعراض الارتجاع التي لا تتحسن مع تغييرات نمط الحياة والنظام الغذائي أو مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية.

تشخبص

تُستخدم اختبارات التصوير للكشف عن فتق الحجاب الحاجز وأي ضرر يمكن أن يكون ناتجًا عن ارتداد الحمض. أحد أكثر اختبارات التصوير شيوعًا هو الأشعة السينية لابتلاع الباريوم ، والتي تسمى أحيانًا الجهاز الهضمي العلوي أو المريء.

ستحتاج إلى الصيام لمدة ثماني ساعات قبل الاختبار للتأكد من أن الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (المريء والمعدة وجزء من الأمعاء الدقيقة) مرئي بوضوح في الأشعة السينية.

ستشرب مخفوق الباريوم قبل الاختبار. المخفوق مادة طباشيرية بيضاء. يسهل الباريوم رؤية أعضائك على الأشعة السينية أثناء تحركها عبر القناة المعوية.

كما تستخدم أدوات التشخيص بالمنظار لتشخيص فتق الحجاب الحاجز. يتم إدخال منظار داخلي (أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء صغير) عبر حلقك عندما تكون تحت التخدير. يسمح هذا لطبيبك بالبحث عن الالتهاب أو العوامل الأخرى التي قد تسبب ارتجاع الحمض. يمكن أن تشمل هذه العوامل الفتق أو القرح.

علاج

يختلف علاج فتق الحجاب الحاجز بشكل كبير ويجب أن يكون متناسبًا مع مخاوفك الصحية الفردية. قد تحتاج الفتق الصغيرة التي تظهر في الاختبارات التشخيصية ولكنها تظل بدون أعراض فقط إلى المراقبة للتأكد من أنها ليست كبيرة بما يكفي للتسبب في عدم الراحة.

يمكن لأدوية الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية أن توفر الراحة من الإحساس بالحرقان العرضي الذي قد ينجم عن فتق حجابي متوسط الحجم. يمكن تناولها حسب الحاجة طوال اليوم في معظم الحالات. غالبًا ما يتم تخزين مضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم والمغنيسيوم في ممر مساعدات الجهاز الهضمي في الصيدلية المحلية.

لا تمنحك الأدوية الموصوفة لعلاج الارتجاع المعدي المريئي الراحة فحسب ، بل يمكن أن يساعد بعضها أيضًا في التئام بطانة المريء من الارتجاع الحمضي المرتبط بالفتق. تنقسم هذه الأدوية إلى مجموعتين: حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون (PPIs). يشملوا:

• سيميتيدين (تاجامت)
• إيزوميبرازول (نيكسيوم)
• فاموتيدين (بيبسيد)
• لانسوبرازول (بريفاسيد)
• أوميبرازول (بريلوسيك)

يمكن أن يساعد تعديل جدول الأكل والنوم أيضًا في إدارة أعراض الارتجاع المعدي المريئي عند الإصابة بفتق الحجاب الحاجز. تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم وتجنب الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة. تشمل الأطعمة التي يمكن أن تسبب حرقة المعدة ما يلي:

• منتجات الطماطم
• منتجات الحمضيات
• طعام دهني
• شوكولاتة
• نعناع
• مادة الكافيين
• كحول

حاول ألا تستلقي لمدة ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول الطعام لمنع الأحماض من العمل في طريقها إلى الجهاز الهضمي. يجب عليك أيضًا الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يزيد التدخين من خطر إصابتك بالارتجاع الحمضي. أيضًا ، يمكن أن تؤدي زيادة الوزن (خاصة إذا كنت أنثى) إلى زيادة خطر الإصابة بكل من ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز ، لذلك قد يساعد فقدان الوزن في تخفيف أعراض الارتجاع.

جراحة

قد تكون الجراحة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز ضرورية عندما لا يعالج العلاج الدوائي وتعديلات النظام الغذائي وتعديل نمط الحياة الأعراض بشكل كافٍ. قد يكون المرشحون المثاليون لإصلاح فتق الحجاب الحاجز هم:

• تعاني من حرقة شديدة
• لديك تضيق في المريء (تضيق المريء بسبب الارتجاع المزمن)
• لديك التهاب حاد في المريء
• لديك التهاب رئوي ناتج عن شفط أحماض المعدة

يتم إجراء جراحة علاج الفتق تحت التخدير العام. يتم إجراء شقوق بالمنظار في بطنك ، مما يسمح للجراح بدفع المعدة برفق للخارج من الفجوة والعودة إلى وضعها الطبيعي. تشد الغرز الفجوة وتمنع المعدة من الانزلاق من خلال الفتحة مرة أخرى.

قد يتراوح وقت التعافي بعد الجراحة من 3 إلى 10 أيام في المستشفى. ستتلقى التغذية من خلال أنبوب أنفي معدي لعدة أيام بعد الجراحة. بمجرد السماح لك بتناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى ، تأكد من تناول كميات صغيرة على مدار اليوم. هذا يمكن أن يساعد في تعزيز الشفاء.