مستويات Gonadotropin المشيمية البشرية (hCG) والإجهاض: ما تحتاج إلى معرفته

ملخص

موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) هو هرمون ينتجه الجسم أثناء الحمل. يدعم نمو الجنين.

يقوم الأطباء باختبار مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في البول والدم لتأكيد الحمل. يستخدمون أيضًا اختبارات الدم hCG للمساعدة في تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من حمل خارج الرحم أو إجهاض.

لن يتم تشخيص الحمل والحمل خارج الرحم والإجهاض أبدًا بناءً على مستوى hCG واحد فقط ، ولكن من المفيد معرفة كيفية عمل هذه المستويات في مثل هذه الحالات.

مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في الحمل

إذا كنت تعتقد أنك حامل ، فسيقوم الطبيب بفحص الدم من الوريد للتحقق من مستويات هرمون الحمل.

إذا لم يكن لديك أي هرمون hCG في دمك ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك لست حاملاً. قد تكون مبكرًا جدًا في الحمل على زيادة مستويات هرمون الحمل.

تشير مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) الأعلى من 5 ملايين وحدة دولية لكل مليلتر (mIU / mL) عادةً إلى الحمل. تعتبر نتيجة الاختبار الأولى مستوى خط الأساس. يمكن أن يتراوح هذا المستوى من كميات صغيرة جدًا من قوات حرس السواحل الهايتية (مثل 20 ميكرومتر / مل أو حتى أقل) إلى كميات أكبر (مثل 2500 ميكرومتر / مل).

المستوى الأساسي مهم بسبب مفهوم يسميه الأطباء مضاعفة الوقت. في الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل القابل للحياة ، ستتضاعف مستويات قوات حرس السواحل الهايتية عادةً كل يومين إلى ثلاثة أيام. بعد ستة أسابيع ، ستتضاعف المستويات كل 96 ساعة تقريبًا.

لذلك ، إذا كان مستوى خط الأساس الخاص بك أعلى من 5 ميكرو وحدة / مل ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار متكرر بعد يومين لمعرفة ما إذا كان الرقم يتضاعف.

في حالة عدم وجود مخاطر معينة ، قد يكون هذا (أو مستوى إضافي واحد) كافياً لتحديد الحمل. في كثير من الحالات ، سيوصيك طبيبك بعد ذلك بإجراء الموجات فوق الصوتية في وقت ما بين 8 و 12 أسبوعًا كجزء من رعاية الحمل في الثلث الأول من الحمل.

مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في الإجهاض

إذا كنت معرضة لخطر الإجهاض أو الحمل خارج الرحم ، فمن المرجح أن يكون لديك مستويات hCG لا تتضاعف. حتى أنها قد تنخفض. لذلك ، قد يطلب منك طبيبك العودة إلى مكتبه بعد يومين إلى ثلاثة أيام من فحص الدم الأساسي لمعرفة ما إذا كان مستواك قد تضاعف بشكل مناسب.

إذا لم تقترب مستويات قوات حرس السواحل الهايتية من الضعف بعد 48 إلى 72 ساعة ، فقد يكون لدى طبيبك مخاوف من أن الحمل في خطر. طبياً ، قد يسمى هذا "الحمل غير القابل للحياة".

إذا كانت مستوياتك تنخفض أو ترتفع ببطء شديد ، فمن المحتمل أن يتم إرسالك إلى اختبارات أخرى أيضًا. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات الدم لهرمون البروجسترون والموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص الرحم بحثًا عن كيس الحمل. كما سيتم أخذ الأعراض الأخرى في الاعتبار ، مثل النزيف أو التقلصات.

في حالة حدوث إجهاض ، تنخفض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية عادةً عن القياسات السابقة. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير مستوى خط الأساس البالغ 120 ميكرو / مل والذي انخفض إلى 80 ميكرو / مل بعد يومين إلى أن الجنين لم يعد ينمو وأن الجسم لا ينتج المزيد من الهرمونات لدعم نموه.

وبالمثل ، فإن المستويات التي لا تتضاعف وترتفع ببطء شديد - على سبيل المثال ، من 120 ميكرو مول / مل إلى 130 ميكرو / مل على مدى يومين - يمكن أن تشير إلى حمل رحمي غير قابل للاستمرار وقد يحدث فيه إجهاض قريبًا.

يمكن أن تشير المستويات البطيئة للارتفاع أيضًا إلى حمل خارج الرحم ، والذي يحدث عندما تنغرس البويضة الملقحة في مكان ما خارج الرحم (عادةً قناتا فالوب). نظرًا لأن الحمل خارج الرحم يمكن أن يكون حالة طبية طارئة ، فمن المهم أن يحدد الطبيب ذلك في أسرع وقت ممكن.

من ناحية أخرى ، من الممكن أيضًا مضاعفة مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية مع الحمل خارج الرحم. هذا هو السبب في أن مستويات قوات حرس السواحل الهايتية وحدها ليست كافية لتحديد ما يحدث بدقة 100 في المائة.

هل المستويات المنخفضة تعني بالضرورة الإجهاض؟

لا يعتبر خط الأساس المنخفض في الواقع مؤشرًا لأية مشكلات في حد ذاته. النطاقات الطبيعية لـ hCG في نقاط مختلفة من الحمل واسعة جدًا.

على سبيل المثال ، بعد يوم واحد فقط من الدورة الشهرية الفائتة ، قد يكون مستوى hCG الخاص بك 10 أو 15 ميكرو / مل فقط. أو قد يكون أكثر من 200 ميكرومتر / مل. كل حمل يختلف في هذا الصدد.

ما يهم حقًا هو التغيير بمرور الوقت. تختلف خطوط الأساس باختلاف الأشخاص مع استمرار الحمل.

هل انخفاض المستويات يعني بالضرورة الإجهاض؟

إذا كانت مستوياتك تنخفض ، فإن النظرة العامة للحمل لا تكون عادة إيجابية.

من الممكن أن يكون المختبر قد ارتكب خطأ. قد يكون الأمر كذلك أن حالة موجودة مسبقًا ، مثل متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) بعد علاجات الخصوبة ، تؤثر على مستويات الهرمونات لديك.

ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن انخفاض مستويات هرمون hCG بعد نتيجة الحمل الإيجابية ليس علامة جيدة. من المحتمل أن يكون الحمل غير قابل للحياة ، وفقًا لمجلة Fertility and Ste r ility.

هل الارتفاع البطيء للغاية يعني بالضرورة الإجهاض؟

لا تعني الزيادة البطيئة في مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية (hCG) بالضرورة أنكِ تعرّضين للإجهاض ، على الرغم من أنها عادةً ما تشير إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كنتِ تعانين من إجهاض أم لا.

يستخدم الأطباء البيانات المستندة إلى دراسات على نطاق أصغر لدى أولئك الذين حملوا بعد علاجات الحمل ، وفقًا لمجلة الخصوبة والعقم. قد تكون أرقام قوات حرس السواحل الهايتية مفيدة في توجيه الخطوات التالية ، لكنها ليست مؤشرًا مطلقًا على الإجهاض أو الحمل.

يستخدم الأطباء مرات مضاعفة بشكل رئيسيتؤكد الحمل ، وليس تشخيص الإجهاض. وفقًا لمجلة Obstetrics & Gynecology ، فإن ارتفاعًا بنسبة 53 بالمائة أو أكثر في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية بعد يومين يمكن أن يؤكد وجود حمل قابل للحياة في 99 بالمائة من حالات الحمل.

عامل مهم يجب مراعاته مع مضاعفة الأوقات هو قيمة البداية hCG. على سبيل المثال ، أولئك الذين لديهم مستوى hCG الأساسي أقل من 1500 ميكرو وحدة / مل لديهم "مساحة" أكبر لزيادة مستويات قوات حرس السواحل الهايتية.

الشخص الذي قد يكون بعيدًا عما يعتقد ويبدأ عند مستوى hCG مرتفع يبلغ 5000 ميكرو وحدة / مل أو أكثر عادةً لا يكون لديه نفس معدل زيادات قوات حرس السواحل الهايتية ، وفقًا لأمراض النساء والتوليد.

يمكن أن يؤثر حمل التوائم (توأمان ، وثلاثة توائم ، وما إلى ذلك) على معدل ارتفاع الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية ، وكذلك على مدى طولك.

يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم والإجهاض إلى انخفاض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية. يمكن أن يؤدي الحمل العنقودي إلى مستويات أعلى.

كيف يؤكد الأطباء حدوث إجهاض

سيستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد الإجهاض. وتشمل هذه:

• إجراء اختبارات الدم ، بما في ذلك هرمون hCG والبروجسترون
• النظر في الأعراض ، مثل تقلصات الحوض أو النزيف المهبلي
• إجراء فحص المهبل بالموجات فوق الصوتية والحوض
• إجراء فحص قلب الجنين (إذا كانت التواريخ تشير إلى وجوب اكتشاف نبضات قلب الجنين)

من الناحية المثالية ، سيأخذ طبيبك عدة أجزاء من المعلومات في الاعتبار قبل تشخيص الإجهاض. إذا كان الحمل مبكرًا جدًا ، فقد يكون انخفاض مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية هو الطريقة الوحيدة لتحديد احتمال حدوث الإجهاض حتى يمر وقت أطول قليلاً.

من المهم أن يحدد الأطباء الإجهاض أو الحمل خارج الرحم في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم إلى تمزق قناة فالوب أو إصابة أخرى تهدد خصوبتك وحياتك. يزيد الإجهاض الذي يؤدي إلى احتباس الأنسجة من خطر العدوى والنزيف.

لهذه الأسباب ، إذا كنتِ تعانين من فقدان الحمل ، فقد يوصي طبيبك بتناول الأدوية أو الخضوع لبعض العلاجات الجراحية لتقليل المضاعفات.

يمكن أن يؤدي فقدان الحمل أيضًا إلى خسائر عاطفية. يمكن أن يوفر التشخيص إغلاقًا ويسمح ببدء عملية الحزن والشفاء.

إعادة مستويات hCG إلى الصفر بعد الإجهاض

عند الإجهاض (وأيضًا في أي وقت تلد فيه) ، لم يعد جسمك ينتج هرمون hCG. ستعود مستوياتك في النهاية إلى 0 mIU / mL.

في الواقع ، أي شيء أقل من 5 ميكرومتر / مل هو "سلبي" ، لذا يعتبر الأطباء من 1 إلى 4 ميكرو / مل "صفرًا".

إذا كان لديك إجهاض ، فإن الوقت الذي تستغرقه مستوياتك للوصول إلى الصفر يختلف بناءً على مدى ارتفاع مستوياتك في وقت الإجهاض. إذا أجهضت الحمل في وقت مبكر جدًا من الحمل ولم تزداد مستويات هرمون الحمل لديك كثيرًا ، فستعود مستوياتك عادةً إلى الصفر في غضون أيام قليلة.

إذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية لديك يتراوح بين الآلاف أو عشرات الآلاف عند إجهاضك ، فقد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تعود مستوياتك إلى الصفر ، وفقًا للجمعية الأمريكية للكيمياء السريرية.

عندما تصل إلى الصفر ، عادة ما تبدأ دورتك الشهرية والتبويض مرة أخرى.

لا ينصح الأطباء عادة بمحاولة الحمل مرة أخرى حتى تأتي الدورة الشهرية الأولى بعد الإجهاض. هذا يجعل من السهل حساب تاريخ ولادتك.

إذا كان لديك إجراء D و C (توسيع وكحت) كجزء من إجهاضك ، فقد يوصي طبيبك بالانتظار دورتين أو ثلاث دورات قبل محاولة الحمل مرة أخرى. هذا لأن D و C يمكن أن يضعف بطانة الرحم ، والبطانة الأكثر سمكًا تكون أفضل أثناء الحمل. سوف تتراكم البطانة مرة أخرى خلال بضعة أشهر.

الوجبات الجاهزة

يمكن أن يكون الإجهاض المبكر تجربة عاطفية وجسدية مؤلمة. إذا كنت تشك في احتمال تعرضك للإجهاض ، فتحدث إلى طبيبك. يمكن لطبيبك أن يطلب اختبارات ، بما في ذلك اختبار الدم hCG ، لتزويدك بمزيد من المعلومات.

إذا تعرضتِ للإجهاض ، فاعلمي أن هذا لا يعني أنكِ لن تحصلي على حمل ناجح. في الواقع ، معظم الناس يفعلون.

اعلم أيضًا أن هناك العديد من المنظمات التي تقدم الدعم لمن تعرضن لفقدان الحمل. تحدث إلى طبيبك لمزيد من المعلومات.