كم من الوقت تستمر الدعامات؟

الدعامات تفتح الشرايين الضيقة. عندما يكون لديك دعامة ، فمن المفترض أن تكون دائمة. يمكن أن تبقى الدعامات في جسمك دون أن تنكسر بمرور الوقت.

ومع ذلك ، فإن الدعامات تعالج منطقة واحدة فقط حيث تضيق الشريان أو انغلق. إنهم لا يعالجون الحالة الأساسية لأمراض الأوعية الدموية. هذا يعني ذاك:

• يمكن أن يضيق الشريان مرة أخرى ، حتى لو تم وضع دعامة
• يمكن أن تحدث عوائق جديدة
• يمكن أن يحدث الانسداد على الدعامة كرد فعل على الدعامة

ما هو العمر النموذجي للدعامات؟

الدعامات عبارة عن أنابيب صغيرة يتم إدخالها في جسمك لإعادة فتح الشريان الضيق. يتم تصنيعها لتكون دائمة - بمجرد وضع الدعامة ، فهي موجودة لتبقى.

في الحالات التي يتم فيها إعادة تضيق الشريان التاجي المُدعَّم بالدعامات ، يحدث ذلك عادةً في غضون شهر إلى ستة أشهر بعد وضعه.

بدون الأدوية المناسبة وتغييرات نمط الحياة ، لا يزال من الممكن أن يكون لديك تضيق في الشرايين الأخرى التي ستحتاج إلى دعامة (دعامة) على الطريق.

سيكون وضع الدعامة جزءًا واحدًا فقط من خطة العلاج الخاصة بك. اعتمادًا على حالتك (حالاتك) الأساسية المحددة ، قد تحتاج أيضًا إلى:

• الإقلاع عن التدخين
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب
• أضف التمارين إلى روتينك اليومي
• تحدث مع طبيبك حول طرق خفض نسبة الكوليسترول لديك
• اعمل مع طبيبك لخفض ضغط الدم
• تأكد من السيطرة على مرض السكري بشكل جيد

يمكن للأخصائي الطبي العمل معك للوصول إلى هذه الأهداف. من المحتمل أن يتم وصف دواء لك للمساعدة في منع الدم من التجلط حول الدعامة ، بالإضافة إلى الأدوية لعلاج أي حالات أساسية أخرى.

قد تحصل أيضًا على خطة نظام غذائي متخصصة لاتباعها.

من المهم تناول أي دواء موصوف واتباع أي تغييرات في النظام الغذائي أو نمط الحياة التي اقترحها طبيبك.

هل يؤثر موقع الدعامة على متانتها؟

يمكن وضع الدعامات في الشرايين في جميع أنحاء الجسم. وهذا يشمل:

• الشرايين التاجية. تنقل الشرايين التاجية الدم إلى قلبك.
• الشرايين الدماغية. توفر الشرايين الدماغية إمداد الدماغ بالدم.
• الشرايين السباتية. تنقل الشرايين السباتية الدم إلى رقبتك وإلى رأسك.
• الشريان الأورطي (الأبهر). الشريان الأورطي هو أكبر شريان في جسمك ، يمتد من قلبك إلى منتصف صدرك وبطنك.
• الشرايين الحرقفية. تم العثور على الشرايين الحرقفية بين البطن والحوض ، وتزود منطقة الحوض والساقين بالدم.
• الشرايين المحيطية. غالبًا ما تشير الشرايين المحيطية إلى تلك التي تمر عبر ذراعيك وساقيك.

الشرايين التاجية والسباتية

يُعتقد أن علاج الحالة الأساسية هو العامل الأكبر في نجاح الدعامة أو فشلها. بينما يمكن أن تتشكل الجلطات والأنسجة الندبية ، فمن المرجح أن يحدث التضييق مرة أخرى في مناطق أخرى على طول هذه الشرايين.

لكي تنجح هذه الدعامات ، من الضروري تقليل تراكم الترسبات المستقبلية في الشرايين حول الدعامات.

الشرايين الدماغية

الدعامات الدماغية هي إجراء أحدث من العديد من أنواع الدعامات الأخرى. يتم وضع الدعامات الدماغية لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

نظرًا لأن هذا الإجراء أحدث ، فإن بيانات المتانة طويلة المدى غير متاحة حتى الآن. يجب إجراء المزيد من الأبحاث والتجارب السريرية لتحديد مدى فعالية وفعالية الدعامات في هذا التشريح.

الشرايين المحيطية والحرقفية

اقترحت مراجعة بحثية أجريت عام 2016 أن الدعامات الطرفية في ساقيك أكثر عرضة للفشل من الأنواع الأخرى من الدعامات. ينتهي الأمر بالعديد من الأشخاص الذين لديهم دعامات محيطية إلى الحاجة إلى دعامات جديدة أو إجراءات أخرى لفتح الشرايين في غضون عام أو عامين من وضع الدعامة.

قد تكون هذه الحاجة لأن هذه الدعامات تتعرض لضغط إضافي في هذا التشريح. تزداد فرص إعادة تضيق الشرايين بسبب حركة الأوعية الدموية عندما:

• يمشي
• يجلس
• يلوي

يتم إجراء البحث لتحديد أفضل السبل للتعامل مع هذا القلق. أظهرت إحدى الدراسات لعام 2019 أن الدعامات الحرقفية يمكن أن يكون لها مخاوف مماثلة ، ولكن حتى الآن ، لا يبدو أن لديهم مخاوف بنفس معدل الدعامات في ساقيك.

هل نوع الدعامة مهم؟

هناك نوعان رئيسيان من الدعامات المستخدمة اليوم:

• الدعامة المعدنية العارية (BMS): دعامات شبكية معدنية تقليدية
• الدعامة المملوءة بالأدوية (DES): أنابيب شبكية تطلق الدواء في الشريان لتقليل تكوين النسيج الندبي ومنع التضييق

من المفترض أن تكون كل من DESs و BMSs دائمة. ومع ذلك ، أظهرت مراجعة بحثية أجريت عام 2016 أن DESs أقل احتمالية لإعادة تضييقها. لذلك ، في حين أن الدعامات نفسها ستستمر لنفس الفترة الزمنية ، فقد يكون لديك عدد أقل من المضاعفات مع DES.

يمنع الدواء الموجود في DES تراكم الأنسجة الندبية. لن يعالج الحالة الأساسية التي تسببت في تضيق الشريان.

هذا يعني أنه من المهم علاج الحالة الأساسية بالأدوية وتغييرات نمط الحياة ، كما هو مذكور أعلاه ، بغض النظر عن نوع الدعامة التي لديك.

كيف تضيق الدعامات؟

تتضمن الطريقتان الأساسيتان اللتان يمكن للدعامة تضييقهما ما يلي:

• عودة التضيق في الدعامة (ISR)
• تجلط الدم في الدعامات (IST)

تتطلب كلا المضاعفات مزيدًا من العلاج.

ISR

يحدث التضيق عندما يضيق الشريان المعالج مرة أخرى. عندما يحدث هذا في الدعامة أو حولها ، فإنه يسمى عودة التضيق داخل الدعامة (ISR).

نادرًا ما يحدث ISR ولكن يمكن أن يحدث أثناء عملية الشفاء حيث ينمو الشريان التالف حول الدعامة ويشكل نسيجًا ندبيًا. يمكن أن يؤدي هذا النسيج الندبي الزائد إلى تضييق الشريان وتقليل تدفق الدم.

يحدث ISR دائمًا تقريبًا خلال أول 6 إلى 9 أشهر بعد وضع الدعامة ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أوقات لاحقة ، وأحيانًا يتم تقديمه بعد سنوات عديدة.

تحدث أعراض ISR تدريجياً مع استمرار تشكل النسيج الندبي. بمرور الوقت ، ستشعر بأعراض مشابهة لتلك التي تؤدي إلى حصولك على دعامة في المقام الأول ، والتي قد تشمل:

• ألم صدر
• ضيق في التنفس
• ضعف
• دوخة

يجب عليك تحديد موعد مع طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا بدأت في ملاحظة أي من هذه الأعراض. سيحددون ما إذا كان لديك ISR وكيفية التعامل معه. يمكن علاج ISR عن طريق إدخال دعامة أخرى أو قسطرة البالون.

IST

يحدث IST عندما تتشكل جلطة دموية في الدعامة. IST هي دائمًا حالة طبية طارئة.

تكون أعراض IST شديدة لأن الشريان بأكمله قد يكون مغلقًا. إذا كانت الدعامة في الشريان التاجي ، فقد يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية.

يجب أن تطلب رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني من أعراض الأزمة القلبية.

الخط السفلي

تُصنع الدعامات لتكون دائمة وستظل تُبقي الشريان مفتوحًا بمجرد وضعه. ومع ذلك ، لا تعالج الدعامات الحالة الأساسية التي تسببت في تراكم الشرايين (تصلب الشرايين). ستظل بحاجة إلى علاج لمنع تضييق الشريان في المستقبل.

أهم شيء يمكنك القيام به للحفاظ على عمل الدعامة هو تناول جميع الأدوية الموصوفة لك واعتماد أي تغييرات في نمط الحياة يقترحها طبيبك.