داء النوسجات

داء النوسجات هو نوع من عدوى الرئة. وهو ناتج عن الاستنشاقكبسولات الهستوبلازما الجراثيم الفطرية. توجد هذه الجراثيم في التربة وفي فضلات الخفافيش والطيور. ينمو هذا الفطر بشكل رئيسي في الولايات الوسطى والجنوبية الشرقية ووسط المحيط الأطلسي.

لا تتطلب معظم حالات داء النوسجات العلاج. ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من مشاكل خطيرة. قد يتطور المرض وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. تم الإبلاغ عن آفات جلدية في 10 إلى 15 بالمائة من حالات داء النوسجات المنتشرة في جميع أنحاء الجسم.

ما الذي يجب أن أشاهده؟

معظم الأشخاص المصابين بهذه الفطريات لا تظهر عليهم أعراض. ومع ذلك ، فإن خطر الأعراض يزداد كلما تتنفس المزيد من الأبواغ. إذا كانت لديك أعراض ، فإنها تظهر بشكل عام بعد حوالي 10 أيام من التعرض.

تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• حمة
• سعال جاف
• ألم صدر
• الم المفاصل
• نتوءات حمراء في أسفل ساقيك

في الحالات الشديدة ، قد تشمل الأعراض:

• التعرق المفرط
• ضيق في التنفس
• سعال الدم

يتسبب داء النوسجات المنتشر في حدوث التهاب وتهيج. قد تشمل الأعراض:

• ألم في الصدر ناتج عن انتفاخ حول القلب
• ارتفاع في درجة الحرارة
• تصلب الرقبة والصداع نتيجة التورم حول الدماغ والنخاع الشوكي

ما هي أسباب ذلك؟

يمكن إطلاق الجراثيم الفطرية في الهواء عند تعكير التربة الملوثة أو الفضلات. قد يؤدي استنشاق الأبواغ إلى الإصابة بالعدوى.

توجد الجراثيم التي تسبب هذه الحالة بشكل شائع في الأماكن التي تجثم فيها الطيور والخفافيش ، مثل:

• الكهوف
• حظائر الدجاج
• الحدائق
• الحظائر القديمة

يمكن أن تصاب بداء النوسجات أكثر من مرة. ومع ذلك ، فإن العدوى الأولى هي الأكثر خطورة بشكل عام.

لا تنتقل الفطريات من شخص لآخر وهي غير معدية.

أنواع داء النوسجات

بصير

عادة ما يكون داء النوسجات الحاد أو قصير الأمد خفيفًا. نادرا ما يؤدي إلى مضاعفات.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما بين 60 و 90 في المائة من الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها الفطر قد تعرضوا. ربما لم يكن لدى العديد من هؤلاء الأشخاص أي أعراض للعدوى.

مزمن

يحدث داء النوسجات المزمن أو طويل الأمد بشكل أقل بكثير من الشكل الحاد. في حالات نادرة ، يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. بمجرد انتشار داء النوسجات في جميع أنحاء الجسم ، فإنه يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه.

يحدث المرض المنتشر عادة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. في المناطق التي ينتشر فيها الفطر ، تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أنها قد تحدث في ما يصل إلى 30 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

هل أنا في خطر؟

هناك نوعان من عوامل الخطر الرئيسية لتطوير هذا المرض. الأول هو العمل في مهنة عالية الخطورة وعامل الخطر الثاني هو ضعف جهاز المناعة.

المهن

أنت أكثر عرضة للإصابة بداء النوسجات إذا كان عملك يعرضك للتربة المضطربة أو فضلات الحيوانات. تشمل الوظائف عالية الخطورة ما يلي:

• عامل بناء
• مزارع
• عامل مكافحة الآفات
• عامل الهدم
• سقف
• تنسيق الحدائق

ضعف جهاز المناعة

كثير من الناس الذين تعرضوا لداء النوسجات لا يمرضون بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، فإن خطر إصابتك بعدوى شديدة يكون أعلى إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف. تشمل الحالات المرتبطة بضعف المناعة ما يلي:

• أن تكون صغيرًا جدًا أو كبيرًا في السن
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
• تناول الأدوية القوية المضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات
• الخضوع للعلاج الكيميائي للسرطان
• تناول مثبطات عامل نخر الورم لحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رفض الزرع

المضاعفات المحتملة طويلة الأمد للعدوى

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون داء النوسجات مهددًا للحياة. لذلك ، من المهم للغاية الحصول على العلاج.

يمكن أن يسبب داء النوسجات أيضًا عددًا من المضاعفات.

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة

يمكن أن تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إذا امتلأت رئتيك بالسوائل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بشكل خطير.

مشاكل وظائف القلب

قد لا يتمكن قلبك من العمل بشكل طبيعي إذا أصبحت المنطقة المحيطة به ملتهبة ومليئة بالسوائل.

التهاب السحايا

يمكن أن يسبب داء النوسجات حالة خطيرة تسمى التهاب السحايا. التهاب السحايا يحدث عندما تصاب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي بالعدوى.

مشاكل الغدد الكظرية والهرمونات

يمكن للعدوى أن تلحق الضرر بالغدد الكظرية وهذا قد يسبب مشاكل في إنتاج الهرمونات.

اختبار وتشخيص داء النوسجات

إذا كانت لديك حالة خفيفة من داء النوسجات ، فقد لا تعرف أبدًا أنك مصاب. عادةً ما يقتصر اختبار داء النوسجات على الأشخاص المصابين بعدوى شديدة ويعيشون أو يعملون في منطقة عالية الخطورة.

لتأكيد التشخيص ، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم أو البول. تتحقق هذه الاختبارات من وجود أجسام مضادة أو بروتينات أخرى تشير إلى اتصال سابق بداء النوسجات. قد يقوم طبيبك أيضًا بأخذ عينات البول أو البلغم أو الدم لإجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أسابيع للحصول على النتائج.

اعتمادًا على أجزاء جسمك المصابة ، قد تحتاج إلى اختبارات أخرى. قد يأخذ طبيبك خزعة (عينة نسيج) من رئتك أو كبدك أو جلدك أو نخاعك العظمي. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) على صدرك. الغرض من هذه الاختبارات هو تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات إضافية لمعالجة أي مضاعفات.

علاجات داء النوسجات

إذا كنت مصابًا بعدوى خفيفة ، فربما لن تحتاج إلى علاج. قد يوصيك طبيبك بالراحة وتناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للأعراض.

إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو أصيبت بالعدوى لمدة تزيد عن شهر ، فقد يكون العلاج ضروريًا. من المحتمل أن يتم إعطاؤك دواء مضاد للفطريات عن طريق الفم ، ولكن قد تحتاج أيضًا إلى علاج وريدي. الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

• الكيتوكونازول
• الأمفوتريسين B
• إيتراكونازول

إذا كنت تعاني من عدوى شديدة ، فقد تحتاج إلى تناول الدواء عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). هذه هي الطريقة التي يتم بها توصيل الأدوية الأقوى. قد يضطر بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية المضادة للفطريات لمدة تصل إلى عامين.

كيف يمكنني منع داء النوسجات؟

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق تجنب المناطق عالية الخطورة. وتشمل هذه:

• مواقع البناء
• تجديد المباني
• الكهوف
• أقفاص الحمام أو الدجاج

إذا لم تتمكن من تجنب المناطق عالية الخطورة ، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها للمساعدة في منع الجراثيم من الوصول إلى الهواء. على سبيل المثال ، رش المواقع بالماء قبل العمل أو الحفر فيها. ارتدِ قناعًا للتنفس عندما يكون هناك خطر كبير من التعرض للجراثيم. صاحب العمل ملزم بتزويدك بمعدات السلامة المناسبة إذا كانت ضرورية لحماية صحتك.