استكشاف معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية
نظرة عامة على فيروس نقص المناعة البشرية
ازداد الوعي بفيروس نقص المناعة البشرية على مدى العقود القليلة الماضية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعيش حوالي 36.7 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مع فيروس نقص المناعة البشرية اعتبارًا من عام 2016. ومع ذلك ، بفضل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) ، يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية حياة أطول وأفضل جودة. تم تحقيق العديد من هذه الخطوات في الولايات المتحدة.
للمساعدة في تقليل مخاطر انتقال العدوى ، من المهم فهم كيفية انتشار الفيروس. ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية فقط من خلال سوائل الجسم ، مثل:
- دم
- إفرازات مهبلية
- المني
- حليب الثدي
تعرف على نوع التعرض الذي من المرجح أن ينقل الفيروس وكيف تُحدث الأدوية المضادة للفيروسات فرقًا.
الدم وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية
نقل الدم
هناك مخاطر عالية لنقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الدم. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن نقل الدم المباشر هو طريق التعرض الذي يشكل أعلى مخاطر انتقال. في حين أنه من غير المألوف ، فإن تلقي نقل الدم من متبرع مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية قد يزيد من خطر الإصابة.
يناقش مركز السيطرة على الأمراض أيضًا مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من حيث عدد المرات التي من المحتمل أن ينتقل فيها الفيروس لكل 10000 حالة تعرض. على سبيل المثال ، لكل 10000 عملية نقل دم من متبرع مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، من المرجح أن ينتقل الفيروس 9250 مرة.
لكن منذ عام 1985 ، تبنت بنوك الدم إجراءات فحص أكثر صرامة للتعرف على الدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. الآن يتم اختبار جميع التبرعات بالدم بعناية بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فسيتم التخلص منها. نتيجة لذلك ، فإن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من نقل الدم منخفض للغاية.
تقاسم الإبر
يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الإبر المشتركة بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن. يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الوخز بالإبر العرضي في بيئة الرعاية الصحية.
تقدر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 63 من كل 10000 حالة تعرض لإبر حقن الأدوية المشتركة ستؤدي إلى انتقال العدوى. بالنسبة إلى الوخز بالإبر ، ينخفض العدد إلى 23 من كل 10000 حالة تعرض. ومع ذلك ، فقد تطورت سلامة الوخز بالإبر بشكل كبير وقللت من هذا النوع من التعرض. تشمل الأمثلة إبر الأمان وصناديق التخلص من الإبر والحقن غير الضرورية.
الجنس وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية
إن ممارسة الجنس مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يزيد من خطر الإصابة بالفيروس. يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق المهبل والشرج أثناء الجماع. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن خطر انتقال الجنس القضيبي المهبلي الاستقبالي هو 8 لكل 10000 حالة تعرض. بالنسبة للجنس القضيبي المهبلي التدريجي ، ينخفض خطر انتقال العدوى إلى 4 حالات من بين 10000 حالة تعرض.
الجماع الشرجي المستقبلي مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية هو الفعل الجنسي الذي من المرجح أن ينقل الفيروس. من المحتمل أن ينتقل الفيروس 138 مرة مقابل كل 10000 حالة من الجماع الشرجي المستقبلي مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
يشكل الجماع الشرجي التداخلي خطرًا أقل ، مع 11 انتقالًا لكل 10000 حالة تعرض. تعتبر جميع أشكال الجنس الفموي منخفضة المخاطر. إن العض والبصق ورمي السوائل الجسدية ومشاركة الألعاب الجنسية كلها عوامل تنطوي على مخاطر منخفضة للانتقال إلى درجة أن مركز السيطرة على الأمراض يعتبر الخطر "ضئيلًا".
كيفية ممارسة الجنس الآمن
يعد استخدام الواقي الذكري بانتظام وبشكل صحيح أفضل طريقة لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً. يعمل الواقي الذكري كحاجز ضد السائل المنوي والسوائل المهبلية. استخدم دائمًا الواقي الذكري اللاتكس - لا تستخدم أبدًا جلد الخراف أو الواقي الذكري المصنوع منزليًا ، والذي يوفر حماية قليلة أو معدومة.
ومع ذلك ، فإن ممارسة الجنس باستخدام الواقي الذكري ليست خالية من المخاطر بنسبة 100٪. يمكن أن يكون سوء الاستخدام والكسر مشكلة. يجب على الأشخاص النشطين جنسياً التفكير في إجراء اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية إلى جانب اختبارات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. يمكن أن يساعد ذلك كل شخص على فهم مخاطر نقل الفيروس أو الإصابة به.
إذا كان أحد الأشخاص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر غير مصاب ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض تشير إلى أن استخدام الواقي الذكري وحده قد يقلل من خطر الإصابة بالفيروس بنسبة 80 في المائة.
بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم فيروس نقص المناعة البشرية ولديهم شريك جنسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يساعد استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) في تقليل مخاطر الانتقال عن طريق الجنس. عند استخدامه يوميًا جنبًا إلى جنب مع التدابير الوقائية الأخرى ، يمكن أن يقلل PrEP من خطر الانتقال بنسبة تصل إلى 92 بالمائة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
يمكن أن يؤدي التعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية وتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلى تقليل خطر انتقال العدوى بنسبة تصل إلى 96 في المائة. يمكن أن يوفر الجمع بين الواقي الذكري والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية مزيدًا من الحماية. يمكن أيضًا معالجة التعرض المحتمل من خلال العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP).
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتضمن هذا النهج مزيجًا من:
- اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
- تقديم المشورة
- دورة علاج بمضادات الفيروسات القهقرية لمدة 28 يومًا لفيروس نقص المناعة البشرية
- متابعة الرعاية
من المهم ملاحظة أن العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية كجزء من علاج PEP لفيروس نقص المناعة البشرية يكون أكثر فعالية عندما يبدأ في غضون 72 ساعة من التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.
انتقال العدوى من الأم إلى الطفل
الإصابة بفيروس نقص المناعة البشريةليس تعني أن المرأة لا تستطيع إنجاب طفل سليم. المفتاح هو العمل مع الطبيب لاتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة.
بصرف النظر عن الدم والإفرازات الجنسية ، يمكن أيضًا أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل أو عن طريق حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أن يحدث انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أيضًا في أي وقت أثناء الحمل ، وكذلك أثناء الولادة.
يجب فحص جميع النساء الحوامل لفيروس نقص المناعة البشرية. ينصح بشدة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لتحقيق كبت الفيروس. سيقلل هذا لاحقًا من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل أثناء الحمل والولادة. يوصى أحيانًا بإجراء عملية قيصرية لتقليل انتقال العدوى أثناء الولادة إذا لم يتم قمع العدوى.
من المهم أيضًا حماية الطفل بعد الولادة. قد لا يوصى بالرضاعة الطبيعية في بعض الحالات ، على الرغم من أن التثبيط الفيروسي المستمر قد يقلل من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر لبن الثدي. قد يوصي الطبيب أيضًا بأن يأخذ الطفل علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الولادة.
بشكل عام ، تم قطع أشواط كبيرة في تقليل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الأمهات والرضع بسبب تحسين الفحص واستخدام الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل.
في الولايات المتحدة ، تقدر المعاهد الوطنية للصحة أن 1760 طفلاً أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل أو الولادة في عام 1992. وانخفض هذا العدد إلى 142 حالة بحلول عام 2005. واليوم ، انخفض الرقم إلى أقل من 2 في المائة ، وفقًا لوزارة الصحة الأمريكية. الصحة والخدمات البشرية.
الآفاق
يمكن أن يقلل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية من خطر انتقال العدوى من خلال جميع أنواع التعرض. تكمن المشكلة في عدم معرفة الأشخاص بحالة أحد شركائهم الجنسيين ، أو إذا استمروا في استخدام الإبر المشتركة عند استخدام العقاقير المحقونة.
لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية:
- ابحث عن PrEP قبل التعرض - يجب استخدام هذا الدواء يوميًا
- تجنب مشاركة الإبر عن طريق شراء إبر نظيفة من الصيدلية ، إذا كانت متوفرة
- اتبع احتياطات السلامة عند العمل بالإبر في بيئة الرعاية الصحية
- استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس المهبلي والشرجي
- تجنب الجنس الفموي إذا كانت حالة فيروس نقص المناعة البشرية للشريك غير معروفة
- إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية واطلب من الشركاء الجنسيين أن يفعلوا الشيء نفسه من خلال تطوير استراتيجية مسبقًا
- ابحث عن علاج PEP بعد التعرض
- اسأل الطبيب عن الخطوات المناسبة لحماية الجنين أو الرضيع من فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الاختبار والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية والتثبيط الفيروسي
يحتاج أي شخص يعتقد أنه ربما يكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية إلى إجراء اختبار على الفور. يمكن أن يساعد العلاج المبكر في إدارة الأعراض ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، وتقليل مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشريك الجنسي ، ومساعدة الأشخاص على عيش حياة طويلة وصحية.