اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية
لماذا يعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مهمًا؟
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، هناك ما يقرب من 1.2 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. حوالي 16 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعرفون أنهم أصيبوا بالفيروس.
بالإضافة إلى عدم حصولهم على العلاج الذي يحتاجون إليه ، يمكنهم دون قصد نقل الفيروس للآخرين. في الواقع ، 40 في المائة من حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية ينتقل عن طريق أشخاص لم يتم تشخيصهم.
تنصح توصيات CDC لعام 2015 لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية مقدمي الرعاية الصحية بتقديم فحوصات روتينية لفيروس نقص المناعة البشرية كجزء من الرعاية القياسية بغض النظر عن أي عوامل خطر.
على الرغم من هذه التوصيات ، لم يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية على العديد من الأمريكيين.
يجب على أي شخص لم يتم اختباره لفيروس نقص المناعة البشرية أن يفكر في مطالبة مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبار. يمكنهم أيضًا طلب إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مجانًا ودون الكشف عن هويتهم في عيادة قريبة.
قم بزيارة موقع GetTested الخاص بـ CDC للعثور على موقع اختبار محلي.
من الذي يحتاج إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟
ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بضرورة إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الروتيني في جميع أماكن الرعاية الصحية ، خاصةً إذا كان اختبار العدوى المنقولة جنسياً (STIs) في نفس الوقت.
يجب اختبار الأشخاص الذين ينخرطون في سلوكيات تعرضهم لخطر متزايد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة على الأقل في السنة.
تشمل عوامل الخطر المعروفة ما يلي:
- وجود شركاء جنسيين متعددين
- الانخراط في الجنس دون استخدام الواقي الذكري أو وسائل الحاجز الأخرى
- ممارسة الجنس بدون استخدام الواقي الذكري أو طريقة الحاجز وبدون العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP)
- وجود شركاء مع تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن
يوصى أيضًا بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية:
- قبل أن يبدأ الشخص علاقة جنسية جديدة
- إذا علم الشخص أنه حامل
- إذا ظهرت على الشخص أعراض عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI).
تعتبر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الآن حالة صحية يمكن التحكم فيها ، خاصة إذا تم طلب العلاج مبكرًا.
إذا أصيب شخص ما بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكن أن يساعد الاكتشاف والعلاج المبكر في:
- تحسين إطارهم الذهني
- تقليل مخاطر تطور المرض
- منع تطور المرحلة 3 من فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل مخاطر نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.
متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يبدأون العلاج مبكرًا هو نفس الأشخاص غير المصابين بالفيروس. يجب على الأشخاص الذين يعرفون أنهم تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية طلب الرعاية في أسرع وقت ممكن.
في بعض الحالات ، إذا تم علاجهم في غضون 72 ساعة ، فقد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP).
قد تساعد أدوية الطوارئ هذه في تقليل فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد تعرضهم له.
ما الاختبارات المستخدمة لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية؟
يمكن استخدام عدد من الاختبارات المختلفة للتحقق من فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن إجراء هذه الاختبارات على عينات الدم أو عينات اللعاب. يمكن الحصول على عينات الدم عن طريق وخز الإصبع في العيادة أو سحب الدم في المختبر.
لا تتطلب جميع الاختبارات عينة دم أو زيارة عيادة.
في عام 2012 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على اختبار OraQuick في المنزل لفيروس نقص المناعة البشرية. إنه أول اختبار سريع لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن إجراؤه في المنزل باستخدام عينة من مسحة داخل فمك.
إذا اعتقد شخص ما أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد يستغرق الأمر من 1 إلى 6 أشهر بعد الانتقال لإجراء اختبار قياسي لفيروس نقص المناعة البشرية لتحقيق نتائج إيجابية.
تكتشف هذه الاختبارات القياسية الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بدلاً من الفيروس نفسه. الجسم المضاد هو نوع من البروتين يقاوم مسببات الأمراض.
وفقًا لـ Avert ، فإن اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الثالث - وهي اختبارات ELISA - يمكنها فقط اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية بعد 3 أشهر من التعرض للفيروس.
هذا لأن الجسم يستغرق عمومًا 3 أشهر لإنتاج عدد يمكن اكتشافه من الأجسام المضادة.
يمكن لاختبارات فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع ، التي تبحث عن الأجسام المضادة ومستضد p24 ، اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية بعد شهر واحد من انتقاله. المستضدات هي مواد تسبب استجابة مناعية في الجسم.
وفقًا لـ Go Ask Alice من جامعة كولومبيا ، فإن 97 بالمائة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ينتجون عددًا يمكن اكتشافه من الأجسام المضادة في غضون 3 أشهر. على الرغم من أن الأمر قد يستغرق 6 أشهر حتى يتمكن البعض من إنتاج كمية يمكن اكتشافها ، إلا أن هذا نادر الحدوث.
إذا اعتقد شخص ما أنه تعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ، فعليه إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص به. يمكن استخدام اختبار الحمل الفيروسي الذي يقيس الفيروس مباشرة لاكتشاف ما إذا كان شخص ما قد أصيب بفيروس نقص المناعة البشرية مؤخرًا.
ما الاختبارات المستخدمة لرصد فيروس نقص المناعة البشرية؟
إذا تم تشخيص إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن المهم بالنسبة له مراقبة حالته بشكل مستمر.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم استخدام العديد من الاختبارات للقيام بذلك. المقيايران الأكثر شيوعًا لتقييم انتقال فيروس نقص المناعة البشرية هما عدد CD4 والحمل الفيروسي.
عدد CD4
يستهدف فيروس نقص المناعة البشرية خلايا CD4 ويدمرها. هذه هي نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في الجسم. بدون علاج ، سينخفض عدد CD4 بمرور الوقت حيث يهاجم الفيروس خلايا CD4.
إذا انخفض عدد خلايا CD4 للشخص إلى أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم ، فسيتم تشخيصه بالمرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية ، أو الإيدز.
يمكن أن يساعد العلاج المبكر والفعال الشخص في الحفاظ على عدد صحي من CD4 ومنع تطور المرحلة 3 من فيروس نقص المناعة البشرية.
إذا نجح العلاج ، يجب أن يظل عدد CD4 مستويًا أو يزيد. هذا العدد هو أيضًا مؤشر جيد على الوظيفة المناعية الشاملة.
إذا انخفض عدد خلايا CD4 لدى الشخص عن مستويات معينة ، فإن خطر الإصابة بأمراض معينة يزداد بشكل كبير.
بناءً على عدد CD4 الخاص بهم ، قد يوصي الطبيب بالمضادات الحيوية الوقائية للمساعدة في منع هذه العدوى.
العبئ او الحمل الفيروسي
الحمل الفيروسي هو مقياس لكمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم. يمكن لمقدم الرعاية الصحية قياس الحمل الفيروسي لمراقبة فعالية علاج فيروس نقص المناعة البشرية وحالة المرض.
عندما يكون الحمل الفيروسي لدى الشخص منخفضًا أو لا يمكن اكتشافه ، فمن غير المرجح أن يصاب بالمرحلة 3 من فيروس نقص المناعة البشرية أو يعاني من الخلل المناعي المرتبط به.
يقل احتمال نقل الشخص لفيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين عندما يكون الحمل الفيروسي غير قابل للكشف.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من حمولات فيروسية لا يمكن اكتشافها الاستمرار في استخدام الواقي الذكري وطرق الحاجز الأخرى أثناء النشاط الجنسي لمنع انتقال العدوى للآخرين.
مقاومة الأدوية
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية أيضًا إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت سلالة فيروس نقص المناعة البشرية مقاومة لأي أدوية مستخدمة في العلاج. يمكن أن يساعدهم هذا في تحديد نظام العقاقير المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية الأكثر ملاءمة.
اختبارات أخرى
قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية أيضًا اختبارات أخرى لمراقبة شخص ما للمضاعفات الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية أو الآثار الجانبية للعلاج. على سبيل المثال ، قد يقومون بإجراء اختبارات منتظمة من أجل:
- مراقبة وظائف الكبد
- مراقبة وظائف الكلى
- تحقق من التغيرات في القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي
يمكنهم أيضًا إجراء فحوصات واختبارات جسدية للتحقق من الأمراض أو العدوى الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل:
- الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى
- التهابات المسالك البولية (UTIs)
- مرض السل
إن تعداد خلايا CD4 أقل من 200 خلية لكل ملليمتر مكعب ليس هو العلامة الوحيدة على تقدم فيروس نقص المناعة البشرية إلى المرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أيضًا تحديد المرحلة 3 من فيروس نقص المناعة البشرية من خلال وجود بعض الأمراض أو العدوى الانتهازية ، بما في ذلك:
- الأمراض الفطرية ، مثل الفطريات الكروانية أو المكورات الخبيثة
- داء المبيضات ، أو عدوى الخميرة ، في الرئتين أو الفم أو المريء
- داء النوسجات ، نوع من عدوى الرئة
- تكيسات رئوية جيروفيتشي الالتهاب الرئوي ، والذي كان يُعرف سابقًا باسمالمتكيسة الرئوية الجؤجؤية التهاب رئوي
- الالتهاب الرئوي المتكرر
- مرض السل
- معقد المتفطرة الطيرية ، عدوى بكتيرية
- - تقرحات الهربس البسيط المزمنة التي تدوم أكثر من شهر
- إيزوسبوريديوسيس و كريبتوسبوريديوسيس ، أمراض معوية
- المتكررة تجرثم السالمونيلا
- داء المقوسات ، عدوى طفيلية في الدماغ
- اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML) ، مرض في المخ
- سرطان عنق الرحم الغازية
- ساركوما كابوسي (كانساس)
- سرطان الغدد الليمفاوية
- متلازمة الهزال ، أو فقدان الوزن الشديد
البحث المستمر عن فيروس نقص المناعة البشرية
مع تقدم الاختبارات ، يأمل الباحثون في إيجاد مسارات للقاح أو علاج في السنوات القادمة.
اعتبارًا من عام 2020 ، هناك أكثر من 40 دواءً من مضادات الفيروسات القهقرية معتمدة في السوق مع تركيبات وطرق جديدة قيد البحث طوال الوقت.
يكتشف الاختبار الحالي فقط علامات الفيروس على عكس الفيروس نفسه ، لكن الأبحاث تكتشف طرقًا يمكن للفيروس من خلالها الاختباء في خلايا الجهاز المناعي. يسمح هذا الاكتشاف بفهم أفضل ومزيد من التبصر في لقاح نهائي.
يتحور الفيروس بسرعة ، وهذا أحد أسباب صعوبة قمعه. يتم اختبار العلاجات التجريبية مثل زرع نخاع العظم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية باستخدام الخلايا الجذعية لإمكانية العلاج.
ماذا يجب أن يفعل الشخص إذا تم تشخيصه بفيروس نقص المناعة البشرية؟
إذا تم تشخيص إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن المهم بالنسبة له مراقبة صحته عن كثب والإبلاغ عن أي تغييرات لمقدم الرعاية الصحية الخاص به.
قد تكون الأعراض الجديدة علامة على وجود عدوى أو مرض انتهازي. في بعض الحالات ، قد تكون علامة على أن علاجهم لفيروس نقص المناعة البشرية لا يعمل بشكل صحيح أو أن حالتهم قد تقدمت.
يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر والعلاج الفعال إلى تحسين الحالة الذهنية لديهم وتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.