ما مدى خطورة الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS)؟

ما هو MGUS؟

MGUS ، اختصارًا للاعتلال الجامامي أحادي النسيلة غير المحدد الأهمية ، هو حالة تجعل الجسم ينتج بروتينًا غير طبيعي. يسمى هذا البروتين بروتين أحادي النسيلة أو بروتين M. وهي مصنوعة من خلايا الدم البيضاء التي تسمى خلايا البلازما في نخاع العظام بالجسم.

عادة ، MGUS ليست مدعاة للقلق وليس لها آثار صحية ضارة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من MGUS لديهم مخاطر متزايدة بشكل طفيف للإصابة بأمراض الدم ونخاع العظام. وتشمل هذه سرطانات الدم الخطيرة ، مثل الورم الليفي المتعدد أو الأورام اللمفاوية.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تزدحم الخلايا السليمة في نخاع العظم عندما ينتج الجسم كميات كبيرة جدًا من بروتينات M. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

غالبًا ما يوصي الأطباء بمراقبة الأشخاص المصابين بـ MGUS عن طريق إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من أي علامات للسرطان أو المرض ، والتي قد تتطور بمرور الوقت.

كيف يتم تشخيص MGUS؟

عادة لا تؤدي MGUS إلى أي أعراض للمرض. يجد العديد من الأطباء بروتين M في دم الأشخاص المصابين بـ MGUS أثناء اختبارهم بحثًا عن حالات أخرى. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض مثل الطفح الجلدي أو التنميل أو الوخز في الجسم.

يعد وجود بروتينات M في البول أو الدم أحد علامات MGUS. ترتفع البروتينات الأخرى أيضًا في الدم عندما يكون الشخص مصابًا بـ MGUS. قد تكون هذه علامات لحالات صحية أخرى ، مثل الجفاف والتهاب الكبد.

لاستبعاد الحالات الأخرى أو لمعرفة ما إذا كانت MGUS تسبب مشاكل صحية ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات أخرى. تشمل هذه الاختبارات:

• تحاليل الدم التفصيلية. تتضمن بعض الأمثلة تعداد الدم الكامل ، واختبار الكرياتينين في الدم ، واختبار الكالسيوم في الدم.يمكن أن تساعد الاختبارات في التحقق من عدم توازن خلايا الدم وارتفاع مستويات الكالسيوم وانخفاض وظائف الكلى.عادة ما ترتبط هذه العلامات بحالات خطيرة مرتبطة بـ MGUS ، مثل المايلوما المتعددة.
• اختبار بروتين البول لمدة 24 ساعة. يمكن لهذا الاختبار معرفة ما إذا كان يتم إطلاق بروتين M في البول والتحقق من وجود أي تلف في الكلى ، والذي قد يكون علامة على حالة خطيرة مرتبطة بـ MGUS.
• اختبارات التصوير. يمكن لفحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي فحص الجسم بحثًا عن تشوهات العظام المرتبطة بالحالات الخطيرة المرتبطة بـ MGUS.
• خزعة نخاع العظم. يستخدم الطبيب هذا الإجراء للتحقق من علامات سرطان نخاع العظام والأمراض المرتبطة بـ MGUS.عادةً ما يتم إجراء الخزعة فقط إذا ظهرت عليك علامات فقر الدم غير المبرر ، أو الفشل الكلوي ، أو آفات العظام ، أو ارتفاع مستويات الكالسيوم ، لأن هذه علامات على المرض.

ما الذي يسبب MGUS؟

الخبراء ليسوا متأكدين بالضبط ما الذي يسبب MGUS. يُعتقد أن بعض التغييرات الجينية والعوامل البيئية قد تؤثر على إصابة الشخص بهذه الحالة أم لا.

ما يعرفه الأطباء هو أن MGUS تسبب خلايا بلازما غير طبيعية في نخاع العظام لإنتاج بروتين M.

كيف تتقدم MGUS بمرور الوقت؟

كثير من الأشخاص الذين يعانون من MGUS لا ينتهي بهم الأمر بمشاكل صحية متعلقة بهذه الحالة.

ومع ذلك ، وفقًا لمايو كلينيك ، فإن حوالي 1 بالمائة من الأشخاص المصابين بـ MGUS يصابون بحالة صحية أكثر خطورة كل عام. يعتمد نوع الحالات التي يمكن أن تتطور على نوع MGUS لديك.

هناك ثلاثة أنواع من MGUS ، كل منها مرتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بحالات صحية معينة. وتشمل هذه:

• لا يحتوي على IgM MGUS (يشمل IgG أو IgA أو IgD MGUS). يؤثر هذا على أكبر عدد من الأشخاص المصابين بـ MGUS.هناك احتمال متزايد بأن يتطور غير IgM MGUS إلى ورم نقوي متعدد.في بعض الأشخاص ، قد يؤدي غير IgM MGUS إلى اضطرابات خطيرة أخرى ، مثل داء النشواني الخفيف السلسلة (AL) أو مرض ترسب السلسلة الخفيفة.
• IgM MGUS. يؤثر هذا على حوالي 15 في المائة من المصابين بـ MGUS.يحمل هذا النوع من MGUS خطر الإصابة بسرطان نادر يسمى Waldenstrom macroglobulinemia ، وكذلك سرطان الغدد الليمفاوية ، والداء النشواني AL ، والورم النخاعي المتعدد.
• السلسلة الخفيفة MGUS (LC-MGUS). تم تصنيف هذا مؤخرًا فقط.يتسبب في اكتشاف بروتينات M في البول ، ويمكن أن يؤدي إلى ورم نقوي متعدد خفيف السلسلة ، أو داء النشواني AL ، أو مرض ترسب السلاسل الخفيفة.

قد تسبب الأمراض التي تسببها MGUS كسورًا في العظام وجلطات دموية ومشاكل في الكلى بمرور الوقت. يمكن أن تجعل هذه المضاعفات إدارة الحالة وعلاج أي أمراض مرتبطة بها أكثر صعوبة.

هل يوجد علاج لـ MGUS؟

لا توجد طريقة لعلاج MGUS. لا يزول من تلقاء نفسه ، لكنه لا يسبب عادة أعراضًا أو يتطور إلى حالة خطيرة.

سيوصي الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة واختبارات الدم لمراقبة صحتك. عادة ، تبدأ هذه الفحوصات بعد ستة أشهر من تشخيص MGUS لأول مرة.

إلى جانب فحص الدم بحثًا عن التغيرات في بروتينات M ، سيبحث الطبيب عن أعراض معينة قد تشير إلى أن المرض يتقدم. تشمل هذه الأعراض:

• فقر الدم أو تشوهات الدم الأخرى
• نزيف
• تغييرات في الرؤية أو السمع
• حمى أو تعرق ليلي
• الصداع والدوخة
• مشاكل القلب والكلى
• الألم ، بما في ذلك آلام الأعصاب وآلام العظام
• تضخم الكبد أو الغدد الليمفاوية أو الطحال
• التعب مع أو بدون ضعف
• فقدان الوزن غير المقصود

نظرًا لأن MGUS يمكن أن يؤدي إلى حالات تؤدي إلى تدهور كتلة العظام ، فقد يوصي الطبيب بتناول دواء لزيادة كثافة العظام إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام. بعض هذه الأدوية تشمل:

• أليندرونات (بينوستو ، فوساماكس)
• ريزدرونات (أكتونيل ، أتيلفيا)
• إيباندرونات (بونيفا)
• حمض الزوليدرونيك (ريكلاست ، زوميتا)

ما هي التوقعات؟

لا يُصاب معظم الأشخاص المصابين بـ MGUS بأمراض خطيرة في الدم ونخاع العظام. ومع ذلك ، يمكن تقدير مخاطرك بشكل أفضل من خلال زيارات الطبيب المنتظمة واختبارات الدم. يمكن لطبيبك أيضًا تحديد خطر تطور MGUS إلى مرض آخر من خلال مراعاة:

• عدد ونوع وحجم بروتينات M الموجودة في دمك. قد تشير بروتينات M الأكبر والأكثر عددًا إلى تطور المرض.
• مستوى السلاسل الخفيفة الحرة (نوع آخر من البروتين) في دمك. تعد المستويات الأعلى من سلاسل الضوء الحر علامة أخرى على الإصابة بالأمراض.
• العمر الذي تم تشخيصك فيه. كلما طالت مدة إصابتك بـ MGUS ، زادت مخاطر إصابتك بمرض خطير.

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بـ MGUS ، فتأكد من اتباع خطط طبيبك لمراقبة حالتك.

البقاء على رأس MGUS الخاص بك يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات. يمكن أن يزيد أيضًا من فرصك في الحصول على نتيجة أكثر إيجابية في حالة إصابتك بأي مرض مرتبط بـ MGUS.

يمكن أن يؤدي الحفاظ على نمط حياة صحي أيضًا إلى نتائج أفضل. يمكنك القيام بذلك عن طريق الحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة الرياضة ، وتقليل التوتر ، وتناول الأطعمة الصحية مثل الفواكه والخضروات الطازجة.