فهم فرط الألدوستيرونية
ما هو فرط الألدوستيرونية؟
تتمثل إحدى وظائف الغدد الكظرية في إنتاج هرمون يسمى الألدوستيرون يلعب دورًا نشطًا في ضغط الدم لديك. يقوم بذلك عن طريق الحفاظ على توازن الصوديوم والبوتاسيوم والماء في دمك. فرط الألدوستيرونية هو اضطراب في الغدد الصماء يصيب إحدى الغدتين الكظريتين أو كلتيهما مما ينتج عنه الكثير من هرمون يسمى الألدوستيرون. يؤدي ذلك إلى فقدان الجسم للكثير من البوتاسيوم والاحتفاظ بالكثير من الصوديوم ، مما يزيد من احتباس الماء وحجم الدم وضغط الدم.
ما هي الاعراض؟
يتمثل العرض الرئيسي لفرط الألدوستيرونية في ارتفاع ضغط الدم ، والذي يمكن أن يتراوح من المعتدل إلى الشديد. في بعض الحالات ، لا يستجيب ارتفاع ضغط الدم المرتبط بفرط الألدوستيرونية للأدوية. في حالات أخرى ، قد يستجيب فقط لمجموعة معينة من الأدوية.
لا تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم عادةً. ولكن عندما يحدث ذلك ، يمكن أن تشمل:
- الصداع
- دوخة
- مشاكل في الرؤية
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
العرض الرئيسي الآخر لفرط الألدوستيرونية هو نقص بوتاسيوم الدم ، والذي يشير إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. على الرغم من أنه لا يسبب دائمًا أعراضًا ، إلا أن الحالات الأكثر اعتدالًا من نقص بوتاسيوم الدم قد تسبب:
- إعياء
- تشنجات العضلات
- زيادة العطش
- زيادة التبول
- ضعف العضلات
- الخفقان
ما هي أسباب ذلك؟
هناك نوعان من فرط الألدوستيرونية ، يُعرفان بفرط الألدوستيرونية الأولي والثانوي. في حين أن لديهم أعراضًا متشابهة ، إلا أن أسبابهم مختلفة.
فرط الألدوستيرونية الأولية
يحدث فرط الألدوستيرونية الأولي بسبب مشكلة في إحدى الغدد الكظرية أو كلتيهما. يشار إليها أحيانًا بمتلازمة كون.
يولد بعض الناس بفرط نشاط الغدد الكظرية. قد يكون لدى الآخرين بسبب:
- ورم حميد في إحدى الغدد الكظرية
- سرطان قشر الكظر ، وهو ورم سرطاني نادر ينتج الألدوستيرون
- الألدوستيرونية القابلة للعلاج بالجلوكوكورتيكويد ، وهي نوع من الألدوستيرونية يسري في العائلات
- أنواع أخرى من المشاكل الوراثية التي تؤثر على الغدد الكظرية
فرط الألدوستيرونية الثانوي
يحدث فرط الألدوستيرونية الثانوي بسبب شيء ما خارج الغدد الكظرية. عادة ما يكون مرتبطًا بانخفاض تدفق الدم إلى كليتيك.
يمكن أن تسبب ذلك عدة أسباب ، منها:
- انسداد أو تضيق في الشريان الكلوي
- مرض الكبد المزمن
- فشل القلب
- الأدوية المدرة للبول
كيف يتم تشخيصه؟
إذا كنت تعاني من أعراض فرط الألدوستيرونية ، فمن المحتمل أن يبدأ طبيبك بإجراء فحص دم للتحقق من مستويات الألدوستيرون والرينين ، وهو إنزيم تفرزه الكلى يعمل مع الألدوستيرون للمساعدة في موازنة ضغط الدم. يعاني الأشخاص المصابون بفرط الألدوستيرونية عمومًا من انخفاض مستويات الرينين وارتفاع مستويات الألدوستيرون.
اعتمادًا على نتائج فحص الدم ، قد يُجري طبيبك بعض الاختبارات الأخرى ، بما في ذلك:
- اختبار تحدي كابتوبريل. يقيس اختبار الدم هذا مستوى الألدوستيرون والرينين ومستويات أخرى بعد أن تتلقى جرعة من دواء كابتوبريل ، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- اختبار ضخ محلول ملحي. يقيس اختبار الدم هذا مستوى الألدوستيرون والرينين ومستويات أخرى بعد أن تتلقى المحلول الوريدي للصوديوم والمحلول الملحي.
- اختبار تحميل الملح. يقيس هذا مستويات الألدوستيرون والصوديوم في البول بعد اتباع نظام غذائي عالي الصوديوم لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
- اختبار قمع فلودروكورتيزون. هذا مشابه جدًا لاختبار تحميل الملح ، ولكنه يتضمن تناول فلودروكورتيزون ، وهو ستيرويد فموي يحاكي الألدوستيرون.
- CT أو فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي من البطن. تسمح اختبارات التصوير هذه لطبيبك بالتحقق من وجود أي أورام في الغدد الكظرية أو حولها.
- عينة من الوريد الكظري. يتضمن ذلك أخذ عينة دم مباشرة من أوردة كل غدة كظرية واختبار كمية الألدوستيرون فيها.إذا كان الدم من إحدى الغدة يحتوي على كمية أكبر بكثير من الألدوستيرون ، فقد يكون لديك ورم حميد في غدة واحدة.إذا كان الدم من كل غدة يحتوي على مستويات عالية مماثلة من الألدوستيرون ، فمن المحتمل أن تكون كلتا الغدتين مفرطتين في النشاط.
إذا كنت تتناول بالفعل دواء لارتفاع ضغط الدم ، فقد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناوله لفترة وجيزة من الوقت أثناء إجراء هذه الاختبارات.
كيف يتم علاجها؟
يركز علاج فرط الألدوستيرونية على تقليل مستويات الألدوستيرون أو منع تأثيرات الألدوستيرون وارتفاع ضغط الدم وانخفاض بوتاسيوم الدم. هناك عدة طرق للقيام بذلك ، اعتمادًا على سبب فرط الألدوستيرونية لديك.
دواء
قد يصف طبيبك مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية ، مثل سبيرونولاكتون. يمنع هذا النوع من الأدوية تأثيرات الألدوستيرون على جسمك ، مثل ارتفاع ضغط الدم وانخفاض بوتاسيوم الدم. قد لا تزال بحاجة إلى تناول أدوية إضافية للمساعدة في إدارة ضغط الدم.
جراحة
إذا كان لديك ورم في إحدى الغدد الكظرية ، فقد يتمكن طبيبك من إزالة الغدة المصابة. بعد الإجراء ، المسمى استئصال الغدة الكظرية ، ستلاحظ على الأرجح انخفاضًا تدريجيًا في ضغط الدم. أثناء التعافي ، سيراقب طبيبك ضغط الدم بانتظام لتحديد ما إذا كان الوقت قد حان لتغيير دواء ضغط الدم. في النهاية ، قد تتمكن من التوقف عن تناوله تمامًا.
تغيير نمط الحياة
بالإضافة إلى الأدوية والجراحة ، هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها لتوفير فوائد صحية إضافية والمساعدة في مواجهة آثار الكثير من الألدوستيرون.
وتشمل هذه:
- اتباع نظام غذائي صحي. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي متوازن يساعدك في الحفاظ على وزن صحي إلى تقليل ضغط الدم.ابدأ باختيار الأطعمة الطازجة غير المصنعة لتقليل تناول الملح.حاول دمج عناصر نظام DASH الغذائي ، المصمم للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.بالإضافة إلى ذلك ، تعمل العديد من أدوية ضغط الدم بشكل أفضل عندما تقترن بنظام غذائي صحي.غالبًا ما يكون اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الملح أمرًا أساسيًا في الإصابة بفرط الألدوستيرونية.
- ممارسة. يمكن أن يساعد التمرين المستمر ، حتى المشي لمدة 30 دقيقة بضع مرات في الأسبوع ، في خفض ضغط الدم.
- التقليل من الكحوليات والكافيين. يمكن أن يؤدي كل من الكافيين والكحول إلى زيادة ضغط الدم.كما أن بعض أدوية ضغط الدم تكون أقل فعالية عند تناولها مع الكحول.
- الاقلاع عن التدخين. يؤدي تدخين السجائر إلى تضييق الأوعية الدموية ، مما يزيد من معدل ضربات القلب ويمكن أن يرفع ضغط الدم.تعرف على الطرق المختلفة التي يمكن أن تساعدك على التخلص من هذه العادة.يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، حتى بدون ارتفاع ضغط الدم.
هل هناك أي مضاعفات؟
يمكن أن تسبب المستويات العالية من الألدوستيرون مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية. تظهر الأبحاث أنه يمكن أن يسبب إصابة مباشرة لأنسجة القلب ، مما يؤدي إلى تندب وتضخم الجانب الأيسر من القلب. بالإضافة إلى إصابة الأوعية الدموية والتسبب في مضاعفات أخرى مرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يعرضك فرط الألدوستيرونية غير المعالج لخطر أكبر للإصابة بما يلي:
- أزمة قلبية
- فشل القلب
- السكتة الدماغية
- فشل كلوي
لتجنب المضاعفات ، اعمل مع طبيبك للتوصل إلى خطة علاج طويلة الأمد لارتفاع ضغط الدم لديك. تأكد من المتابعة بانتظام للتحقق من أي تغييرات في مستويات البوتاسيوم في الدم أيضًا.
التعايش مع فرط الألدوستيرونية
في حين أن تأثيرات فرط الألدوستيرونية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات بمرور الوقت ، يمكن إدارة الحالة نفسها بالعلاجات الصحيحة. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تتضمن أفضل الخطط مزيجًا من الجراحة والأدوية وتغيير نمط الحياة.