فرط فوسفات الدم
ملخص
يُعرف وجود نسبة عالية من الفوسفات - أو الفوسفور - في الدم بفرط فوسفات الدم. الفوسفات هو إلكتروليت ، وهو مادة مشحونة كهربائيًا تحتوي على الفوسفور المعدني.
يحتاج جسمك إلى بعض الفوسفات لتقوية عظامك وأسنانك وإنتاج الطاقة وبناء أغشية الخلايا. لكن بكميات أكبر من المعتاد ، يمكن أن يسبب الفوسفات مشاكل في العظام والعضلات ويزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
غالبًا ما يكون ارتفاع مستوى الفوسفات علامة على تلف الكلى. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) ، وخاصةً المصابين بمرض الكلى في مراحله الأخيرة.
ما هي الاعراض؟
معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الفوسفات لا تظهر عليهم الأعراض. في بعض الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة ، يؤدي ارتفاع مستويات الفوسفات إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
تشمل أعراض نقص الكالسيوم ما يلي:
- تقلصات العضلات أو التشنجات
- خدر ووخز حول الفم
- آلام العظام والمفاصل
- عظام ضعيفة
- متسرع
- حكة في الجلد
ما هي أسباب ذلك؟
يحصل معظم الناس على 800 إلى 1200 ملليجرام من الفوسفور يوميًا من أطعمة مثل اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان والدجاج والأسماك والحبوب المدعمة. في الجسم ، يوجد الفوسفات في العظام والأسنان ، وداخل الخلايا ، وكميات أقل بكثير في الدم.
تساعد كليتيك على إزالة الفوسفات الزائد من جسمك للحفاظ على توازن المستويات. عندما تتلف كليتيك ، لا يستطيع جسمك إزالة الفوسفات من دمك بالسرعة الكافية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مستويات مرتفعة بشكل مزمن من الفوسفات.
يمكن أيضًا أن يرتفع مستوى الفوسفات في الدم بشكل مفاجئ إذا تلقيت ملينًا يحتوي على الفوسفور كتحضير لتنظير القولون.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لفرط فوسفات الدم ما يلي:
- انخفاض مستويات هرمون الغدة الجار درقية (قصور الدريقات)
- تلف الخلايا
- مستويات عالية من فيتامين د
- الحماض الكيتوني السكري - مستويات عالية من الأحماض تسمى الكيتونات في دم مرضى السكري
- الإصابات - بما في ذلك تلك التي تسبب تلف العضلات
- التهابات خطيرة في جميع أنحاء الجسم
ما هي مضاعفاته والظروف ذات الصلة؟
يتحد الكالسيوم مع الفوسفات ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم). يزيد انخفاض الكالسيوم في الدم من مخاطر الإصابة بما يلي:
- ارتفاع مستويات هرمون الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي)
- النوبات
- أمراض العظام تسمى الحثل العظمي الكلوي
بسبب هذه المضاعفات ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة والذين لديهم مستويات عالية من الفوسفات في دمائهم يواجهون خطرًا متزايدًا للوفاة.
كيف يتم علاجها؟
يمكن لطبيبك إجراء فحص دم للتحقق مما إذا كان لديك مستويات عالية من الفوسفات.
في حالة تلف كليتيك ، يمكنك خفض مستويات الفوسفات المرتفعة في الدم بثلاث طرق:
- تقليل كمية الفوسفات في نظامك الغذائي
- إزالة الفوسفات الزائد بغسيل الكلى
- قلل من كمية الفوسفات التي تمتصها أمعائك باستخدام الأدوية
أولاً ، قلل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور ، مثل:
- حليب
- لحم أحمر
- كولا
- اللحوم المعلبة
- وجبات الطعام المجمدة
- منتجات الوجبات الخفيفة
- أجبان مصنعة
- المضافات والمواد الحافظة
- الخبز
من المهم الحفاظ على نظام غذائي من الأطعمة الصحية التي توازن بين البروتين والفوسفور. وتشمل هذه الدجاج وأنواع أخرى من الدواجن والأسماك والمكسرات والفاصوليا والبيض.
قد لا يخفض النظام الغذائي وحده مستويات الفوسفات بما يكفي لإصلاح المشكلة. قد تحتاج أيضًا إلى غسيل الكلى. هذا العلاج يعالج الكلى التالفة. يزيل النفايات والملح والمياه الزائدة والمواد الكيميائية مثل الفوسفات من دمك.
بالإضافة إلى النظام الغذائي وغسيل الكلى ، ستحتاج على الأرجح إلى دواء لمساعدة جسمك على التخلص من الفوسفات الزائد. تساعد بعض الأدوية في تقليل كمية الفوسفات التي تمتصها أمعائك من الأطعمة التي تتناولها. وتشمل هذه:
- مواد رابطة فوسفات الكالسيوم (أسيتات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم)
- اللانثانم (فوسرينول)
- sevelamer hydrochloride (Renagel) و sevelamer carbonate (Renvela)
هل يمكن منعه؟
غالبًا ما يكون فرط فوسفات الدم من مضاعفات مرض الكلى المزمن. تتمثل إحدى طرق تقليل المخاطر بإبطاء تلف الكلى. احمِ كليتيك عن طريق علاج سبب مرض الكلى لديك.
- يمكن أن يضعف ضغط الدم المرتفع الأوعية الدموية التي تزود الكلى بالدم الغني بالأكسجين.يمكن أن يؤدي تناول أدوية ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 إلى خفض ضغط الدم وحماية كليتيك.
- السوائل الزائدة في جسمك يمكن أن تطغى على الكلى التالفة.يمكن أن يساعد تناول حبة ماء (مدر للبول) في استعادة التوازن الصحيح للسوائل في جسمك.
الآفاق
يمكن أن تزيد مستويات الفوسفات المرتفعة في دمك من خطر التعرض لمشاكل طبية خطيرة ومضاعفات أخرى. يمكن أن يمنع علاج فرط فوسفات الدم بالتغييرات الغذائية والأدوية في أسرع وقت ممكن هذه المضاعفات. يمكن أن يؤدي العلاج أيضًا إلى إبطاء مشاكل العظام المرتبطة بمرض الكلى المزمن.