نقص فوسفات الدم
ملخص
نقص فوسفات الدم هو انخفاض غير طبيعي في مستوى الفوسفات في الدم. الفوسفات هو إلكتروليت يساعد جسمك في إنتاج الطاقة ووظيفة الأعصاب. يساعد الفوسفات أيضًا في بناء عظام وأسنان قوية. تحصل على الفوسفات من أطعمة مثل الحليب والبيض واللحوم.
يوجد معظم الفوسفات في جسمك في عظامك. تم العثور على كمية أصغر بكثير داخل الخلايا الخاصة بك.
هناك نوعان من نقص فوسفات الدم:
- نقص فوسفات الدم الحاد الذي يأتي بسرعة
- نقص فوسفات الدم المزمن ، والذي يتطور بمرور الوقت
يعد نقص فوسفات الدم العائلي شكلًا نادرًا من المرض ينتقل عبر العائلات. يمكن أن يؤدي هذا الشكل من المرض أيضًا إلى مرض الكساح العظمي وتلين العظام يسمى لين العظام.
يعاني معظم الأشخاص المصابين بالشكل العائلي من نقص فوسفات الدم العائلي المرتبط بالكروموسوم X (XLH). عدد أقل لديهم نقص فوسفات الدم العائلي السائد (ADHR).
الشكل الجيني النادر الآخر لهذا المرض هو الكساح الوراثي مع فرط كالسيوم البول (HHRH). بالإضافة إلى نقص فوسفات الدم ، تتميز هذه الحالة بارتفاع مستويات الكالسيوم في البول (فرط كالسيوم البول).
بشكل عام ، يعتبر نقص فوسفات الدم نادر الحدوث. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يدخلون المستشفى أو يدخلون في وحدات العناية المركزة (ICUs). ما بين 2 ٪ و 3 ٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى ، وما يصل إلى 34 ٪ من هؤلاء في وحدات العناية المركزة ، يعانون من هذه الحالة.
أعراض
لا تظهر الأعراض على العديد من الأشخاص المصابين بنقص فوسفات الدم الخفيف. قد لا تظهر الأعراض حتى تنخفض مستويات الفوسفات لديك بشدة.
عندما تحدث الأعراض ، يمكن أن تشمل:
- ضعف العضلات
- إعياء
- آلام العظام
- كسور العظام
- فقدان الشهيه
- التهيج
- خدر
- ارتباك
- تباطأ النمو وأقصر من الطول الطبيعي عند الأطفال
- تسوس الأسنان أو الأسنان اللبنية المتأخرة (في نقص فوسفات الدم العائلي)
الأسباب
نظرًا لوجود الفوسفات في العديد من الأطعمة ، فمن النادر أن تعاني من نقص - إلا إذا كنت تعاني من سوء التغذية. يمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية نقص فوسفات الدم عن طريق:
- تقليل كمية الفوسفات التي تمتصها الأمعاء
- زيادة كمية الفوسفات التي تزيلها الكلى في البول
- ينتقل الفوسفات من داخل الخلايا إلى المنطقة خارج الخلايا
تشمل أسباب نقص فوسفات الدم ما يلي:
- سوء التغذية الحاد ، مثل فقدان الشهية أو الجوع
- إدمان الكحول
- حروق شديدة
- أحد مضاعفات مرض السكري تسمى الحماض الكيتوني السكري
- اضطراب الكلى ، متلازمة فانكوني
- زيادة في هرمون الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرقية)
- الإسهال المزمن
- نقص فيتامين د (عند الأطفال)
- الحالات الموروثة مثل نقص فوسفات الدم العائلي المرتبط بـ X (XLH) أو الكساح الوراثي مع فرط كالسيوم البول (HHRH)
قد يرجع انخفاض مستويات الفوسفات أيضًا إلى الاستخدام طويل الأمد أو المفرط لبعض الأدوية ، مثل:
- مدرات البول
- مضادات الحموضة التي ترتبط بالفوسفات
- الثيوفيلين وموسعات الشعب الهوائية وأدوية الربو الأخرى
- الستيرويدات القشرية
- مانيتول (أوسميترول)
- الهرمونات مثل الأنسولين والجلوكاجون والأندروجينات
- المغذيات مثل الجلوكوز والفركتوز والجلسرين واللاكتات والأحماض الأمينية
- البايفوسفونيت
- أسيكلوفير (زوفيراكس)
- اسيتامينوفين (تايلينول)
يحدث نقص فوسفات الدم العائلي بسبب التغيرات الجينية (الطفرات) التي تنتقل من الآباء إلى أطفالهم. تؤدي هذه التغييرات الجينية إلى قيام الكلى بإزالة المزيد من الفوسفات أكثر من المعتاد من الدم إلى البول.
عوامل الخطر
تزداد احتمالية إصابتك بنقص فوسفات الدم إذا كنت:
- لديك أحد الوالدين أو فرد آخر من أفراد الأسرة المقربين مصاب بهذه الحالة
- لديك عدوى الدم ، تعفن الدم
- لديك فرط نشاط جارات الدرقية
- يعانون من سوء التغذية الحاد بسبب الجوع أو فقدان الشهية
- مدمن على الكحول
- تناول الأدوية مثل الستيرويدات أو مدرات البول أو مضادات الحموضة بإفراط أو لفترات طويلة من الزمن
علاج
إذا تسبب دواء في حدوث هذه الحالة ، فستحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء.
يمكنك تصحيح الأعراض الخفيفة ومنع انخفاض الفوسفات في المستقبل عن طريق إضافة المزيد من الفوسفات إلى نظامك الغذائي. يعتبر الحليب ومنتجات الألبان الأخرى مصادر جيدة للفوسفات. أو يمكنك تناول مكمل الفوسفات. إذا كانت مستويات فيتامين د لديك منخفضة ، فستحتاج أيضًا إلى زيادة تناولك لهذا الفيتامين.
إذا كان نقص فوسفات الدم لديك شديدًا ، فقد تحتاج إلى تناول جرعات عالية من الفوسفات عبر الوريد (IV). سيحتاج الأشخاص ذوو الشكل العائلي إلى تناول مكملات الفوسفات وفيتامين د لحماية عظامهم. قد يحتاجون أيضًا إلى مواد مانعة للتسرب للأسنان لحماية أسنانهم من التسوس.
المضاعفات والظروف المرتبطة بها
أنت بحاجة إلى الفوسفات للحفاظ على صحة العظام. يمكن أن يؤدي نقصه إلى ضعف العظام والكسور وتلف العضلات. يمكن أن يؤثر نقص فوسفات الدم الشديد الذي لا يتم علاجه على التنفس ووظيفة القلب ، ويمكن أن يهدد حياتك.
تشمل مضاعفات نقص فوسفات الدم ما يلي:
- موت الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات)
- فشل التنفس
- تدمير خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي).
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
الآفاق
تتحسن الحالة الخفيفة من نقص فوسفات الدم عادةً إذا أضفت المزيد من الفوسفات إلى نظامك الغذائي أو تناولت مكملات. تتطلب الحالات الشديدة علاج الفوسفات الوريدي.
تعتمد نظرتك المستقبلية على ما إذا كانت الحالة التي تسببت في انخفاض مستويات الفوسفات لديك قد تم علاجها. بمجرد أن يتم علاجه ، لا ينبغي أن يعود نقص فوسفات الدم.