ما الذي يسبب ألم تحت الشوكة وكيف يمكنني علاجه؟
إن infraspinatus هي واحدة من أربع عضلات تشكل الكفة المدورة ، والتي تساعد ذراعك وكتفك على الحركة والحفاظ على ثباتهما.
يوجد جهاز infraspinatus في الجزء الخلفي من كتفك. يربط الجزء العلوي من عظم العضد (أعلى عظم في ذراعك) بكتفك ، ويساعدك على تدوير ذراعك إلى الجانب.
غالبًا ما يكون الألم في منطقة تحت الشوكة ناتجًا عن الحركة المتكررة للكتف. السباحون ولاعبو التنس والرسامون والنجارون يصابون بها بشكل متكرر. كما أنه يزداد احتمالية مع تقدمك في السن.
هناك عدة أسباب محتملة لألم تحت الشوكة. بعضها خطير ، لكن لا أحد يهدد الحياة.
يسبب آلام العضلات Infraspinatus
في بعض الأحيان ، يكون الألم تحت الشوكة ناتجًا عن إجهاد طفيف أو تآكل وتمزق. في هذه الحالات ، من المرجح أن تخفف الراحة من الألم. ولكن قد يكون سبب الألم أيضًا هو إصابة أو حالات أكثر خطورة.
تمزق Infraspinatus
هناك نوعان من تمزقات تحت الشوكة:
- سيؤدي التمزق الجزئي إلى إتلاف الوتر ، لكنه لا يستمر طوال الوقت.عادة ما يكون ناتجًا عن الإجهاد المتكرر أو الشيخوخة الطبيعية.
- التمزق الكامل أو الكامل السماكة يقطع الجزء تحت الشوكة من العظم.عادة ما يكون ناتجًا عن إصابة حادة ، مثل السقوط.
أعراض
- ألم عند الراحة
- ألم في الليل
- ضعف الذراع
- ألم عند رفع أو خفض ذراعك
- إحساس بطقطقة عند تحريك ذراعك
- إذا كان لديك تمزق حاد ، فسوف يتسبب ذلك في ألم شديد ومفاجئ وضعف
اعتلال الأوتار Infraspinatus
اعتلال الأوتار تحت الشوكة هو إصابة أقل خطورة في منطقة تحت الشوكة. هناك نوعان:
- التهاب الأوتار هو التهاب في الوتر.
- الوتر عبارة عن تمزقات صغيرة في الوتر لا تسبب الكثير من الالتهاب.
تشمل أسباب اعتلال الأوتار ما يلي:
- الإفراط في الاستخدام ، خاصة الوصول إلى النفقات العامة أو الرمي
- صدمة الكتف
- التهاب المفاصل أو مرض التهابي آخر في كتفك
- البلى العادي مع تقدمك في العمر
أعراض
- الألم الذي يزداد مع استخدام الكتف
- وجع خفيف في كتفك وأعلى ذراعك
- ألم في الليل
- ضعف الكتف
- تصلب الكتف
- بعض فقدان الحركة في كتفك
- ألم أثناء الوصول إلى النفقات العامة
- ألم أثناء الوصول إليك
الاصطدام Infraspinatus
يحدث الاصطدام عندما ينضغط الوتر ، وعادة ما يكون ذلك بسبب نتوء أو التهاب في العظام. الاصطدام Infraspinatus غير شائع لدى الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضات التي تتضمن الرمي فوق الرأس ، مثل التنس. إنه شائع بشكل خاص عند الرياضيين دون سن 30 عامًا.
أعراض
- ألم في الكتف كله
- ألم أسفل الذراع
- ألم يزداد سوءًا بمرور الوقت
التهاب كيسي
يحدث الالتهاب الكيسي عندما يلتهب الجراب - كيس مملوء بالسوائل بين أعلى عظم ذراعك وطرف كتفك. يمكن أن يسبب هذا الألم ويحد من حركات العضلة تحت الشوكة.
الإفراط في الاستخدام هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجراب ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب:
- التهاب المفاصل
- النقرس
- داء السكري
- مرض الغدة الدرقية
- التهاب الأوتار
- إصابة حادة
أعراض
- تورم الكتف
- ألم عند تحريك كتفك
عصب مقروص
إذا تم ضغط العصب فوق الكتف في كتفك ، فقد يتسبب ذلك في ألم تحت الشوكة. يحدث انضغاط العصب عادة بسبب الصدمة أو الإصابات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام أو نتيجة خلل وظيفي آخر في الكتف.
أعراض
- ألم في مؤخرة وأعلى كتفك
- ألم لا يستجيب لمعظم العلاجات العادية
- ضعف الكتف
- ضمور تحت الشوكة (في حالات نادرة)
ما هي نقاط الزناد infraspinatus؟
يُعتقد أن نقاط الزناد - التي لا يعتقد جميع الأطباء أنها موجودة بالفعل - هي نقاط صلبة مؤلمة في العضلات.
تتأذى نقاط الزناد الكامنة عند الضغط عليها ، بينما تسبب نقاط الزناد النشطة الألم حتى بدون لمس أو حركة. لا يمكن أن تسبب الألم فقط ، ولكنها تقيد الحركة وتسبب ضعف العضلات.
يمكن أن تسبب نقاط الزناد النشطة ألمًا في البقعة في العضلات أو ألمًا رجعيًا. الألم المحال هو ألم في مناطق أخرى من الجسم ، وعادة ما يكون بالقرب من نقطة الزناد.
عادة ما يتم تنشيط نقاط الزناد عن طريق الضغط على العضلات. إذا كانت لديك نقاط تحفيز نشطة في منطقة تحت الشوكة ، فقد تسبب ألمًا في كتفك وأسفل ذراعك.
قد يشمل العلاج:
- الوخز بالإبر الجافة
- حقن التخدير
- تمتد
- رسالة
- العلاج بالليزر
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
تشخيص ألم تحت الشوكة
لتشخيص سبب الألم تحت الشوكة ، سيقوم الطبيب أولاً بإلقاء نظرة على تاريخك الطبي. سيسألك عن:
- الأعراض الخاصة بك
- عندما بدأت الأعراض
- أي إصابات حديثة
- إذا كنت تمارس الرياضة أو تمارس أنشطة أخرى بحركة كتف متكررة
بعد ذلك ، سيجرون فحصًا جسديًا لمعرفة الحركات التي تؤذي كتفك ، وما إذا كان نطاق حركتك محدودًا ، وما إذا كانت عضلات كتفك تبدو ضعيفة.
عادةً ما يكون التاريخ الطبي والفحص البدني كافيين لتشخيص مشكلة تحت الشوكة. لكن يمكن للطبيب أيضًا إجراء أشعة سينية لاستبعاد الاحتمالات الأخرى أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.
إذا لم يكن الطبيب متأكدًا مما إذا كنت مصابًا بتمزق تحت الشوكة أو اعتلال الأوتار ، فقد يحقن العضلات بمخدر موضعي. إذا كنت تعاني من اعتلال الأوتار ، فسوف يتحسن الألم وستكون قوة عضلاتك طبيعية. إذا كان لديك تمزق ، فستظل وظيفة ذراعك محدودة.
اختبار ألم تحت الشوكة
يُستخدم اختبار الألم تحت الشوكة لمعرفة ما إذا كان الألم ناتجًا عن الجزء السفلي من الكتف أو من جزء آخر من كتفك.
ستثني ذراعيك 90 درجة مع توجيه راحتي اليدين لأعلى. يجب أن يكون مرفقاك بجانبك وذراعيك أمامك.
سيقوم الطبيب بدفع ذراعيك أثناء تدويرهما للخارج. إذا كان هذا مؤلمًا ، فمن المحتمل أن تكون لديك مشكلة تحت الشوكة.
معالجة الأسباب
في معظم الحالات ، سيوصي الطبيب بتجربة العلاج غير الجراحي لألم تحت الشوكة. تنجح هذه العلاجات بالنسبة لمعظم الأشخاص ، على الرغم من أن مزيجًا من العلاجات غير الجراحية قد يكون ضروريًا.
إذا لم يكن العلاج غير الجراحي فعالًا ، فقد تكون الجراحة خيارًا.
راحة
غالبًا ما تحدث إصابات Infraspinatus بسبب الحركة المتكررة. إراحة كتفك ستمنحه فرصة للشفاء. قد يوصي الطبيب بإراحة ذراعك في حبال أو تجنب مؤقتًا الأنشطة التي تسبب المزيد من الألم.
الحرارة والجليد
يساعد وضع الثلج على كتفك في تقليل الالتهاب. يمكنك القيام بذلك في وقت مبكر من إصابتك أو بعد التمرين أو التمدد.
ستساعد الحرارة على استرخاء الجهاز تحت الشوكة. يجب عليك استخدام الحرارة قبل التمدد أو ممارسة الرياضة. استخدام ضمادة دافئة أو أخذ حمام دافئ فعال.
تمدد وتمارين ألم Infraspinatus
ستساعدك تمارين الإطالة والتمارين على تحسين المرونة ومدى الحركة. ستساعدك أيضًا على تقوية عضلاتك لتجنب المزيد من الإصابات. لا ينبغي أن تسبب أي من هذه التمارين أو التمدد الألم. إذا فعلوا ذلك ، توقف وأخبر طبيبك.
قد يوصي الطبيب أيضًا بالعلاج الطبيعي. يمكنهم إعطائك تمارين إضافية للقيام بها في المنزل.
إليك بعض التمارين التي يمكنك تجربتها:
رقاص الساعة
يساعد هذا التمرين على شد عضلاتك والمساحة التي تمر بها حتى لا تتجمد كتفك.
- انحن إلى الأمام بزاوية.استخدم ذراعك غير المصاب للحصول على الدعم.
- حرك ذراعك المصاب ببطء للأمام والخلف ، ثم جنبًا إلى جنب.
- ثم حركه في دوائر صغيرة.
- قم بعمل مجموعتين من 10 من كل منهما.
الدوران الخارجي
يساعد هذا التمرين على تقوية وتمديد الجهاز تحت الشوكة. أثناء التعافي ، يمكنك البدء في إضافة الأوزان.
- استلق على جانبك وأرح رأسك على ذراعك
- اثنِ ذراعك التي لا تستلقي عليها 90 درجة بحيث يكون كوعك في الهواء ويدك على الأرض وذراعك يجري على معدتك.
- أبقِ مرفقك على جانبك وأدر ذراعك ببطء.يجب أن ينتهي بزاوية 90 درجة ويدك في الهواء.
- قم بتدوير الذراع ببطء لأسفل.
- قم بعمل مجموعتين من 10.
- كرر على الجانب الآخر.
الدوران الخارجي السلبي
يجب أن تشعر بهذا التمدد في مؤخرة كتفيك. ستحتاج إلى عصا ضوء ، مثل مقياس أو مقبض مكنسة.
- أمسك العصا بشكل غير محكم من كل طرف.
- ضع كوع ذراعك المصابة على جسمك.
- استخدم الذراع الأخرى لدفع العصا برفق أفقيًا بحيث يكون الكوع المصاب على جانبك والذراع المصاب مثني 90 درجة ، عموديًا على جسمك.
- استمر لمدة 30 ثانية.
- استرخ لمدة 30 ثانية.
- كرر 3 مرات أخرى.
- كرر على الجانب الآخر.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين (أدفيل وموترين) على تخفيف الألم وتقليل التورم الناجم عن إصابتك.
حقن الستيرويد
تستخدم حقن الستيرويد مزيجًا من المخدر الموضعي والكورتيزون ، وهو ستيرويد مضاد للالتهابات. سيحقن طبيبك هذا المزيج مباشرة في الجهاز تحت الشوكة أو الجراب ، اعتمادًا على حالتك الخاصة.
يمكن أن توفر هذه الحقن راحة مؤقتة ، لكنها يمكن أن تدمر عضلاتك إذا تم إجراؤها كثيرًا.
جراحة
يمكن إجراء الجراحة للإصابات الشديدة أو في حالة فشل العلاجات الأخرى. عادةً ما يتم إجراؤه كعلاج أولي فقط إذا كنت تعاني من إصابة حادة وحادة ، مثل تمزق كامل من السقوط.
هناك أنواع مختلفة من الجراحة. يجب أن يناقش طبيبك خياراتك معك.
الانتعاش والتوقعات
من المرجح أن يوصي طبيبك بالراحة والتمارين والتمدد أولاً. إذا لم يبدأ هؤلاء في المساعدة في غضون أسابيع قليلة ، يجب عليك العودة إلى طبيبك لإجراء مزيد من التقييم.
في هذه المرحلة ، قد يوصون بممارسة التمارين أو يعطونك حقنة الستيرويد. عادة ما تبدأ الحقن في تقليل الألم في غضون أيام قليلة.
إذا كنت لا تزال تعاني من الألم بعد 6 أشهر ، فقد يرى طبيبك ما إذا كنت مرشحًا جيدًا للجراحة. الجراحة المفتوحة ، التي تستخدم شقًا كبيرًا ، لها وقت شفاء أطول من الجراحة بالمنظار ، والتي تستخدم عدة شقوق صغيرة.
عادة ما يستغرق الأمر ما يقرب من 6 أشهر قبل أن تعود وظيفة الكتف إلى طبيعتها بعد الجراحة. اعتمادًا على مدى جودة التعافي ، يمكنك على الأرجح العودة إلى بعض الأنشطة في غضون 4 أشهر.
يبعد
يمكن أن يكون ألم تحت الشوكة علامة على حالة خطيرة. ولكن في معظم الحالات ، يمكن حلها بعلاجات مثل الراحة والتمدد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا كنت تعاني من آلام في الكتف وضعف ، خاصة إذا كنت تقوم بالكثير من حركات الذراع المتكررة في حياتك اليومية ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنهم مساعدتك في معرفة سبب الألم وخيارات العلاج.