شلل العين الداخلي

ملخص

شلل العين الداخلي (INO) هو عدم القدرة على تحريك عينيك معًا عند النظر إلى الجانب. يمكن أن يصيب عين واحدة فقط أو كلتا العينين.

عند النظر إلى اليسار ، لن تلتفت عينك اليمنى بقدر ما ينبغي. أو عند النظر إلى اليمين ، لن تستدير عينك اليسرى بالكامل. تختلف هذه الحالة عن العيون المتقاطعة (الحول) ، والتي تحدث عندما تنظر للأمام أو الجانب مباشرة.

مع INO ، يمكن أن يكون لديك أيضًا رؤية مزدوجة (ازدواج الرؤية) وحركة لا إرادية سريعة (رأرأة) في العين المصابة.

يحدث INO بسبب تلف الحزمة الطولية الإنسي ، وهي مجموعة من الخلايا العصبية المؤدية إلى الدماغ. إنه شائع بين الشباب وكبار السن. INO نادر الحدوث عند الأطفال.

ما هي الانواع المختلفة؟

يتم تصنيف INO إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• من جانب واحد. تؤثر هذه الحالة على عين واحدة فقط.
• ثنائي. تؤثر هذه الحالة على كلتا العينين
• ثنائية الجدار (WEBINO). يحدث هذا الشكل الثنائي الشديد من INO عندما تتجه كلتا العينين إلى الخارج.

تاريخيًا ، قام المتخصصون أيضًا بفصل INO إلى أصناف أمامية (أمامية) وخلفية (خلفية). كان يُعتقد أن بعض الأعراض يمكن أن تشير إلى مكان تلف الأعصاب في الدماغ. لكن هذا النظام أصبح أقل شيوعًا. أظهرت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أن التصنيف لا يمكن الاعتماد عليه.

ما هي الاعراض؟

يتمثل العرض الرئيسي لـ INO في عدم القدرة على تحريك عينك المصابة باتجاه أنفك عندما تريد النظر إلى الجانب الآخر.

المصطلح الطبي لحركة العين تجاه الأنف هو "التقريب". قد تسمع أيضًا أحد المتخصصين يقول إنك تعاني من ضعف في حركة العين المقربة.

العَرَض الرئيسي الثاني لـ INO هو أن عينك الأخرى ، المسماة "العين المبعدة" ، سيكون لها حركة جانبية لا إرادية ذهابًا وإيابًا. وهذا ما يسمى "رأرأة". عادة ما تستمر هذه الحركة لبضع ضربات ، لكنها قد تكون أكثر حدة. تحدث الرأرأة في 90 بالمائة من الأشخاص المصابين بالـ INO.

على الرغم من أن عينيك لا تتحركان معًا ، فقد تظل قادرًا على تركيز كلتا عينيك على الكائن الذي تنظر إليه.

تشمل بعض الأعراض المحتملة الأخرى لـ INO ما يلي:

• رؤية ضبابية
• رؤية مزدوجة (ازدواج الرؤية)
• دوخة
• رؤية صورتين ، واحدة فوق الأخرى (شفع رأسي)

في الحالات الخفيفة ، قد تشعر بالأعراض لفترة قصيرة فقط. عندما تلحق العين التقريبية بالعين الأخرى ، تصبح رؤيتك طبيعية.

حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من INO سيعانون من هذه الأعراض الخفيفة فقط.

في الحالات الأكثر شدة ، لن تتمكن العين المقربة إلا من تحويل جزء من الطريق نحو الأنف.

في الحالات القصوى ، قد تصل العين المصابة إلى خط الوسط فقط. هذا يعني أن عينك المصابة ستبدو وكأنها تنظر للأمام مباشرة ، عندما تحاول النظر بشكل كامل إلى الجانب.

ما هي الاسباب؟

INO هو نتيجة الأضرار التي لحقت الحزمة الطولية الإنسي. هذه ألياف عصبية تؤدي إلى الدماغ.

قد يكون الضرر نتيجة لأسباب عديدة.

حوالي ثلث الحالات ناتجة عن سكتات دماغية وحالات أخرى تمنع وصول الدم إلى الدماغ.

يمكن أن تسمى السكتة الدماغية نقص التروية ، أو نوبة نقص تروية. تؤثر السكتات الدماغية بشكل شائع على كبار السن ، وتؤثر على عين واحدة فقط. لكن السكتة الدماغية التي تؤثر على جانب واحد من الدماغ قد تسبب أحيانًا INO في كلتا العينين.

حوالي ثلث الحالات الأخرى ناتجة عن مرض التصلب العصبي المتعدد (MS). في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يؤثر INO عادة على كلتا العينين. يعتبر INO الناجم عن مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب.

ضع في اعتبارك أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو وصف لحالة وليس سببًا. في هذه الحالة ، يهاجم الجهاز المناعي غمد الميالين الذي يحيط ويعزل الألياف العصبية. يمكن أن يتسبب ذلك في إصابة الغمد والألياف العصبية المحيطة به.

مع INO ، ليس معروفًا دائمًا ما الذي يسبب الضرر لغمد الميالين ، والذي يسمى "إزالة الميالين". ارتبطت به عدوى مختلفة ، بما في ذلك مرض لايم.

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب INO ما يلي:

• التهاب الدماغ في جذع الدماغ
• مرض بهجت ، حالة نادرة تسبب التهاب الأوعية الدموية
• المكورات الخفية ، عدوى فطرية مرتبطة بالإيدز
• متلازمة غيلان باريه
• داء لايم وغيره من أنواع العدوى المنقولة بالقراد
• الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية)
• صدمة الرأس
• أورام الدماغ

تعتبر الأورام مثل الأورام الدبقية الجسرية أو الأورام الأرومية النخاعية من الأسباب المهمة للـ INO عند الأطفال.

كيف يتم تشخيصه؟

سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي وسيجري فحصًا دقيقًا لحركات عينيك. قد تكون علامات INO واضحة لدرجة أن هناك حاجة إلى القليل من الاختبارات لتأكيد التشخيص.

سيطلب منك طبيبك التركيز على أنفه ، ثم يحول بصرك سريعًا إلى إصبع ممدود على الجانب. إذا تجاوزت العين عند الالتفاف إلى الجانب ، فهذه علامة على INO.

قد يتم اختبارك أيضًا للحركة ذهابًا وإيابًا للعين المبعدة (الرأرأة).

بمجرد إجراء التشخيص ، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات التصوير لاكتشاف مكان الضرر. قد يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي وربما الفحص بالأشعة المقطعية.

من المحتمل أن يظهر ما يصل إلى 75 في المائة من الأشخاص بعض الأضرار المرئية في الألياف العصبية الحزمية الطولية الإنسي في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن أيضًا استخدام التصوير بكثافة البروتون.

خيارات العلاج

قد يكون INO علامة على حالة أساسية خطيرة يجب معالجتها. إذا كنت تعاني من سكتة دماغية حادة ، فقد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى. ستحتاج الحالات الأخرى مثل مرض التصلب العصبي المتعدد والالتهابات والذئبة إلى أن يديرها طبيبك.

عندما يكون سبب شلل العين الداخلي هو مرض التصلب العصبي المتعدد أو العدوى أو الصدمة ، فإن معظم الناس يظهرون الشفاء التام.

يكون الشفاء التام أقل ملاءمة إذا كان السبب سكتة دماغية أو مشكلة وعائية دماغية أخرى. لكن الشفاء التام يكون أكثر احتمالًا إذا كان INO هو العرض العصبي الوحيد.

إذا كانت الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية) أحد أعراضك ، فقد يوصي طبيبك بحقن توكسين البوتولينوم ، أو منشور فريسنل. منشور فرينل عبارة عن غشاء بلاستيكي رقيق يتم تثبيته بالسطح الخلفي لنظارتك لتصحيح الرؤية المزدوجة.

في حالة المتغير الأكثر شدة المعروف باسم WEBINO ، يمكن استخدام نفس التصحيح الجراحي المستخدم للحول (العيون المتقاطعة).

تتوفر علاجات الخلايا الجذعية الجديدة لعلاج إزالة الميالين ، مثل التصلب المتعدد أو أسباب أخرى.

ما هي التوقعات؟

يمكن عادة تشخيص INO عن طريق الفحص البدني البسيط. النظرة المستقبلية جيدة لمعظم الحالات. من المهم أن ترى طبيبك وتستبعد الأسباب الكامنة المحتملة أو تعالجها.