ماذا تعرف عن ابيضاض الدم النقوي الحاد
اللوكيميا هو نوع من السرطان يؤثر على خلايا الدم. ابيضاض الدم النقوي الحاد هو نوع محدد من ابيضاض الدم. يُعرف أيضًا باسم:
- سرطان الدم النخاعي الحاد
- ابيضاض الدم الحاد غير اللمفاوي
- ابيضاض الدم النقوي الحاد
- ابيضاض الدم الحبيبي الحاد
ستلقي هذه المقالة نظرة فاحصة على ابيضاض الدم النقوي الحاد ، بما في ذلك عوامل الخطر والأعراض وكيفية تشخيصه وعلاجه.
ما هو ابيضاض الدم النقوي الحاد؟
ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو سرطان يصيب خلايا الدم لديك. يخبرك اسمها قليلاً عن الحالة.
هناك نوعان من سرطان الدم: الحاد والمزمن.
ابيضاض الدم الحاد سريع النمو وعدواني ، في حين أن ابيضاض الدم المزمن بطيء النمو وبطيء النمو.
هناك فئتان من خلايا الدم: الخلايا النخاعية والخلايا اللمفاوية. تشمل الخلايا النخاعية خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء غير اللمفاوية (WBCs) والصفائح الدموية. الخلايا الليمفاوية هي خلايا دم بيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية.
ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو سرطان عدواني يصيب الخلايا النخاعية.
بعض الحقائق عن ابيضاض الدم النقوي الحاد
- يقدر المعهد الوطني للسرطان أنه سيتم تشخيص 20.240 شخصًا بمرض AML في الولايات المتحدة في عام 2021.
- سرطان الدم الأكثر شيوعًا لدى البالغين (من سن 20 عامًا أو أكثر) هو ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (38٪).ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو ثاني أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا (31٪).
- على الرغم من كونه نوعًا شائعًا من سرطان الدم ، فإن AML يمثل حوالي 1 بالمائة فقط من جميع السرطانات الجديدة.
كيف يتطور ابيضاض الدم النقوي الحاد؟
تتكون خلايا الدم في نخاع العظام. تبدأ كخلايا جذعية ، ثم تتحول إلى خلايا طليعية غير ناضجة تسمى "أرومات" قبل أن تتطور إلى خلايا دم ناضجة. بمجرد أن يتم تطويرها بالكامل ، فإنها تنتقل إلى مجرى الدم وتدور في جميع أنحاء جسمك.
يمكن أن يتطور ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عندما يتغير أو يتحول الحمض النووي لخلية النخاع غير الناضجة في نخاع العظام. يرشد الحمض النووي المتغير الخلية إلى عمل نسخ من نفسها بسرعة بدلاً من أن تصبح خلية دم ناضجة.
تحتوي النسخ على نفس الحمض النووي التالف ، لذلك يقومون بعمل نسخ أكثر من الخلية. يسمى هذا التوسع النسيلي لأن جميع الخلايا عبارة عن نسخ من الخلية الأصلية التالفة.
مع تكاثر الخلايا ، تملأ نخاع العظم وتفيض في مجرى الدم. عادةً ما تكون الخلية النخاعية المصابة عبارة عن خلايا بيضاء غير ليمفاوية ، ولكن من حين لآخر ، تكون خلايا الدم الحمراء أو خلية الصفائح الدموية المبكرة ، والمعروفة باسم خلية النواء.
معظم الخلايا عبارة عن نسخ من الخلية غير الناضجة التالفة ، لذا فهي لا تعمل مثل الخلايا الناضجة.
ما هي الاعراض؟
لكل نوع من أنواع خلايا الدم وظيفة محددة:
- تحارب خلايا الدم البيضاء العدوى في جسمك.
- تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى أعضائك وثاني أكسيد الكربون إلى رئتيك.
- تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم ، وبالتالي تتوقف عن النزيف.
عندما يمتلئ نخاع العظم بخلايا سرطان الدم ، لا يمكنه تكوين الكمية اللازمة من خلايا الدم الأخرى.
يؤدي انخفاض مستويات هذه الخلايا إلى ظهور معظم أعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). عندما يكون مستوى جميع أنواع خلايا الدم منخفضًا ، يطلق عليه قلة الكريات الشاملة.
يؤدي انخفاض عدد كرات الدم الحمراء إلى فقر الدم ، والذي يمكن أن يسبب:
- إعياء
- ضعف
- دوخة
- ضيق في التنفس
- ألم صدر
- دوار
- شحوب
يمكن أن يؤدي انخفاض عدد كرات الدم البيضاء العاملة ، والمعروفة باسم قلة الكريات البيض ، إلى:
- التهابات متكررة
- التهابات غير عادية أو غير شائعة
- الالتهابات التي تستمر لفترة طويلة أو تتكرر
- حمى
يمكن أن يسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية ، المعروف باسم قلة الصفيحات ، أعراضًا مثل:
- نزيف في الأنف
- نزيف اللثة
- نزيف حاد يصعب إيقافه
- كدمات سهلة
- بقع حمراء صغيرة على جلدك بسبب النزيف أو نمشات
تكون الانفجارات أكبر من الخلايا الناضجة. عندما يكون هناك الكثير من الانفجارات في مجرى الدم ، كما هو الحال مع AML ، يمكن أن تعلق في الأوعية الدموية وتبطئ أو توقف تدفق الدم. وهذا ما يسمى بضخامة الدم ، وهي حالة طبية طارئة يمكن أن تسبب أعراضًا شبيهة بالسكتة الدماغية مثل:
- ارتباك
- النعاس
- كلام غير واضح
- ضعف في جانب واحد من جسمك أو شلل نصفي
- صداع الراس
يمكن أن تنحشر الانفجارات أيضًا في مفاصلك وأعضائك ، مما يؤدي إلى:
- الم المفاصل
- تضخم الكبد (تضخم الكبد)
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)
- الغدد الليمفاوية (تضخم العقد اللمفية)
هل هناك عوامل خطر؟
هناك عوامل معينة قد تزيد من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). تشمل عوامل الخطر هذه:
- التدخين ، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا
- التعرض لدخان السجائر في الرحم وبعد الولادة
- علاج السرطان السابق بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي
- التعرض للمواد الكيميائية المستخدمة في تكرير النفط أو تصنيع المطاط مثل البنزين
- الإصابة بسرطان الدم في مرحلة الطفولة يسمى ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد
- وجود اضطراب دم سابق مثل متلازمات خلل التنسج النقوي
- كونك من الذكور يزيد من المخاطر بشكل طفيف
تزداد مخاطرك مع تقدم العمر. في المتوسط ، يتم تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) مبدئيًا حول سن 68. من غير الشائع أن يتم تشخيصه قبل سن 45.
عادةً لا يكون الإشعاع التراكمي الناتج عن الأسنان والأشعة السينية الأخرى طوال حياتك كافيًا للتسبب في ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).
كيف يتم تشخيصه؟
أولاً ، سيقوم طبيبك بعمل تاريخ طبي كامل وفحص جسدي لتقييم صحتك العامة.
بعد ذلك ، سيطلب طبيبك اختبارات الدم ونخاع العظام. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). عادةً ، إذا كنت مصابًا بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، فستظهر هذه الاختبارات عددًا كبيرًا جدًا من الانفجارات وعدد قليل جدًا من كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
تشمل أنواع اختبارات الدم التي يمكن أن تساعد في تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ما يلي:
- فحص دم شامل(سي بي سي) مع التفاضلية. يمنحك CBC عدد كل نوع من خلايا الدم في مجرى الدم والنسبة المئوية لكل نوع من أنواع خلايا الدم البيضاء.
- مسحة الدم المحيطية. يتم مسح عينة الدم على شريحة وفحصها تحت المجهر.يتم حساب عدد كل نوع من خلايا الدم ، بما في ذلك الخلايا الأروماتية.سيبحث هذا الاختبار أيضًا عن التغييرات في مظهر الخلية.
- خزعة نخاع العظم. يُزال النخاع العظمي من مركز إحدى عظامك ، وعادةً ما يكون الجزء الخلفي من عظم الحوض ، ويُفحص تحت المجهر لتحديد عدد كل نوع من أنواع خلايا الدم ، بما في ذلك الانفجارات.
يمكن لبعض الاختبارات تحديد خلايا سرطان الدم تحت المجهر. هذا يتضمن:
- التنميط المناعي. يستخدم هذا الأجسام المضادة التي ترتبط بمستضدات معينة على أنواع مختلفة من خلايا سرطان الدم.
- الكيمياء الخلوية. يتضمن ذلك البقع التي تحدد خلايا ابيضاض الدم المختلفة.
- التدفق الخلوي. يتضمن هذا النظر في تحديد العلامات الموجودة على السطح الخارجي للخلايا ، والتي يمكن أن تميزها عن الخلايا الطبيعية.
يمكن للاختبارات الأخرى تحديد الكروموسومات والتشوهات الجينية ، مثل:
- علم الوراثة الخلوية. يتضمن هذا النهج تحديد التغيرات الكروموسومية تحت المجهر.
- مضان في الموقع التهجين (السمكة). يحدد FISH بعض التغييرات التي يمكن رؤيتها تحت المجهر وبعض التغييرات الصغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها.
- تفاعل البلمرة المتسلسل. تحدد هذه الطريقة التغييرات الصغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها تحت المجهر.
كيف يتم التعامل معها؟
الهدف من علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو الشفاء التام. حوالي ثلثي أولئك الذين يعانون من ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) غير المعالج سابقًا يحققون مغفرة كاملة. من هؤلاء ، يعيش حوالي نصفهم 3 سنوات أو أكثر في حالة مغفرة.
العلاج الأولي لابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) على مرحلتين. يتم استخدام بروتوكولات العلاج الكيميائي المختلفة في كلتا المرحلتين بناءً على النوع الفرعي لابيضاض الدم النقوي الحاد.
ل AML غير المعالجة
للحث على الهدوء ، يستخدم العلاج الكيميائي لقتل أكبر عدد ممكن من خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام. الهدف هو تحقيق مغفرة كاملة.
لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد في مغفرة
يستخدم العلاج الكيميائي التوحيد لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم. يمكن القيام به على الفور بعد تحقيق مغفرة. في بعض الأحيان يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا.
الهدف هو تدمير أي خلايا سرطان الدم المتبقية و "تعزيز" مغفرة. قد يتبع التوحيد زرع نخاع العظم.
لمكافحة غسيل الأموال الذي يعود بعد تحقيق مغفرة
لا يوجد علاج قياسي لابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) المتكرر أو الحالات التي لا يتحقق فيها التعافي أبدًا. تشمل الخيارات:
- الجمع بين العلاج الكيميائي
- العلاج الموجه بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- زرع الخلايا الجذعية
- المشاركة في التجارب السريرية باستخدام الأدوية الجديدة
بغض النظر عن المرحلة التي تمر بها ، فقد تحتاج إلى علاج داعم عندما تتلقى العلاج الكيميائي. قد يشمل العلاج الداعم ما يلي:
- المضادات الحيوية الوقائية ومضادات الفطريات. تساعدك هذه الأدوية على تجنب العدوى عندما يكون مستوى WBC لديك منخفضًا جدًا (قلة العدلات) مما يجعلك عرضة للإصابة بالعدوى.
- المضادات الحيوية فورية واسعة الطيف. يمكن استخدام هذه المضادات الحيوية إذا كنت تعاني من قلة العدلات وتصاب بالحمى.
- نقل كريات الدم الحمراء أو الصفائح الدموية. يمكن إجراء هذا لمنع الأعراض إذا كنت تعاني من فقر الدم أو انخفاض الصفائح الدموية.
ما هي التوقعات؟
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو تقدير لعدد الأشخاص المصابين بالسرطان على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. إنها تستند إلى معلومات من عدد كبير من الأشخاص المصابين بسرطان معين على مدار سنوات عديدة.
هذا يعني أنه مجرد دليل ، وليس توقعًا مطلقًا لمدى بقائك أنت أو أي شخص آخر.
وفقًا لجمعية اللوكيميا والأورام اللمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لـ AML ، استنادًا إلى بيانات من 2009 إلى 2015 ، هو 29.4 بالمائة.
معدل البقاء على قيد الحياة يعتمد على العمر. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا أو أكثر هو 26 بالمائة. لأولئك الذين يبلغون من العمر 19 عامًا أو أقل ، تبلغ النسبة 68 بالمائة.
معدلات البقاء على قيد الحياةتزداد معدلات البقاء على قيد الحياة سوءًا مع تقدمك في السن. معدل البقاء على قيد الحياة بعد عام واحد من التشخيص هو:
- 23 بالمائة إذا كنت تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر
- 53 بالمائة إذا كان عمرك 50 إلى 64 عامًا
- 75 في المائة إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا
- 84 بالمائة إذا كان عمرك أقل من 15 عامًا
موارد مفيدة
إذا كنت بحاجة إلى دعم أو معلومات حول التعايش مع مكافحة غسيل الأموال ، فهناك موارد متاحة. هنا القليل منهم
من الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري:
- يناقش التعامل مع السرطان كيفية التعامل مع عواطفك عند تشخيص إصابتك بسرطان الدم.
- عندما يقول الطبيب "سرطان" يخبرك بما يجب أن تفعله عندما يتم تشخيصك لأول مرة بسرطان الدم.
- يمكن أن تساعدك إدارة التكاليف المالية في إيجاد طرق لدفع تكاليف الرعاية الطبية الخاصة بك.
يقدم موقع سرطان الدم النخاعي الحاد التابع لـ CancerCare مجموعة متنوعة من خدمات الدعم الاحترافية المجانية ، بما في ذلك:
- تقديم المشورة
- مساعدة مالية
- مجموعات الدعم
- ورش تعليمية
- المدونة الصوتية
الخط السفلي
ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) هو سرطان عدواني يؤثر على خلايا الدم النخاعية. ترتبط أعراضه بانخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء غير اللمفاوية العاملة.
يزيد خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) مع تقدم العمر. عادة ما يتم تشخيصه لأول مرة حول سن 68 ، وهو غير شائع لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.
يستخدم العلاج الكيميائي لقتل أكبر عدد ممكن من خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام. قد يتبع ذلك العلاج الإشعاعي وزرع نخاع العظم.