ماذا تعرف عن سرطان الدم T-Cell
ابيضاض الدم في الخلايا التائية هو نوع غير شائع من سرطان خلايا الدم يؤثر على خلايا الدم البيضاء.
الخلايا التائية هي نوع من خلايا الدم البيضاء. الغرض من خلايا الدم هذه هو مساعدة جسمك على اكتشاف ومكافحة العدوى أو المرض.
تتشكل خلايا الدم هذه وتبدأ في النمو في نخاع العظام. تترك الخلايا التائية غير الناضجة نخاع العظم وتصبح خلايا تي ناضجة في غدة التوتة ، وهي عضو صغير يقع خلف عظم الثدي.
يمكن أن يتسبب تلف الحمض النووي في الخلية التائية في نمو الخلايا وانقسامها غير المنضبط. هذا الإنتاج المفرط للخلايا هو سبب بدء ابيضاض الدم بالخلايا التائية.
ستساعد هذه المقالة في شرح ما هو سرطان الدم الخلايا التائية ، والأعراض النموذجية ، وكيف يتم تشخيص هذه الحالة وعلاجها في أغلب الأحيان.
ما هو ابيضاض الدم بالخلايا التائية؟
اللوكيميا هو سرطان يصيب خلايا الدم والأنسجة التي تصنع خلايا الدم هذه.
هناك العديد من أنواع اللوكيميا المختلفة. يتم تصنيفها وفقًا لما إذا كانت تنمو بسرعة (حادة) أو بطيئة النمو (مزمنة) وبحسب نوع خلايا الدم المعنية. غالبًا ما يصيب سرطان الدم خلايا الدم البيضاء.
هناك نوعان من خلايا الدم البيضاء. دعونا نلقي نظرة على كل نوع بمزيد من التفصيل.
الخلايا اللمفاوية
تُعرف خلايا الدم البيضاء هذه بالخلايا الليمفاوية ، وهي الخلايا الرئيسية التي تتكون منها الأنسجة الليمفاوية ، وهي جزء رئيسي من جهاز المناعة لديك. إنها تساعد جسمك على محاربة العدوى. هناك نوعان رئيسيان من الخلايا الليمفاوية:
- الخلايا التائية. تنتشر هذه الخلايا في دمك بحثًا عن خلايا مصابة أو غريبة.عندما يعثرون على واحدة ، فإنهم يدمرون الخلية ويرسلون إشارة تنشط جهاز المناعة لديك.
- الخلايا البائية. تنتج هذه الخلايا أجسامًا مضادة لمنع الغزاة الأجانب ، مثل الفيروسات أو البكتيريا ، من إيذاء الجسم.
الخلايا النخاعية
عندما تتطور خلايا الدم الجذعية إلى خلايا دم جديدة ، يمكن أن تصبح إما خلايا ليمفاوية أو خلايا نخاعية.
يمكن أن تتطور الخلايا النخاعية إلى خلايا الدم البيضاء (بخلاف الخلايا الليمفاوية) أو خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية. الأنواع التالية من خلايا الدم البيضاء هي أمثلة على الخلايا النخاعية الناضجة:
- العدلات
- خلايا قاعدية
- حيدات
- الحمضات
- البلاعم
تشمل الأنواع الأربعة الرئيسية من اللوكيميا التي يمكن أن تتطور ما يلي:
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد
- سرطان الدم الليمفاوي المزمن
- ابيضاض الدم النقوي الحاد
- ابيضاض الدم النقوي المزمن
تتكون خلايا الدم في نخاع العظام. تتشكل الخلايا الجذعية البدائية هناك وتتطور إلى خلايا سليفة غير ناضجة. يبقى بعضها في نخاع العظام ويصبح خلايا بائية ناضجة. تغادر الخلايا السليفة الأخرى نخاع العظم وتنتقل إلى الغدة الصعترية حيث تصبح خلايا تي ناضجة.
يتطور ابيضاض الدم الليمفاوي عندما يتغير (يتحور) الحمض النووي في الخلايا الأولية أو يتضرر. بدلاً من النضج ، يخبر الحمض النووي التالف هذه الخلايا أن تتكاثر دون حسيب ولا رقيب. والنتيجة هي وجود عدد كبير من النسخ غير الطبيعية للخلية في نخاع العظام ومجرى الدم.
يتطور سرطان الغدد الليمفاوية عندما تحدث هذه العملية في العقدة الليمفاوية أو الأنسجة اللمفاوية الأخرى. تصيب معظم ابيضاضات الدم الليمفاوية الخلايا البائية ، ولكن يوجد عدد قليل من ابيضاض الدم في الخلايا التائية.
يُعد ابيضاض الدم البرولي اللمفاوي (T-PLL) مثالًا جيدًا على السرطان الذي يؤثر على الخلايا التائية ، وقد تمت دراسته أكثر من الأنواع الأخرى.
في بقية هذه المقالة ، سنركز على T-PLL عند وصف ابيضاض الدم في الخلايا التائية.
ما هي الاعراض؟
أكثر الأعراض شيوعًا لـ T-PLL هو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (كثرة اللمفاويات) لحوالي 100000 خلية / ميكرولتر (مل) أو أكثر. المعدل الطبيعي هو 4000 إلى 11000 / مل.
يعاني ما يصل إلى 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بـ T-PLL من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ولكن لا توجد أعراض أخرى. في هذه الحالة ، يكون T-PLL مستقرًا أو يتقدم ببطء فقط. وهذا ما يسمى T-PLL غير النشط.
في النهاية ، على الرغم من ذلك ، يصبح المرض نشطًا ويسبب الأعراض. يحدث هذا عادة في غضون عامين من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
عند ظهور الأعراض ، فقد تشمل:
- طفح جلدي أو آفة جلدية أخرى ناجمة عن انتقال خلايا الدم البيضاء إلى أنسجة الجلد
- تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) أو حول رئتيك (الانصباب الجنبي)
- تورم وذمة في ساقيك ، والجلد حول عينيك ، أو الغشاء الذي يغطي عينك (الملتحمة)
الأعراض المرتبطة بشكل شائع بمعظم الأنواع الأخرى من سرطان الدم والأورام اللمفاوية غير شائعة في المراحل المبكرة من T-PLL. لكن الأعراض قد تظهر مع تقدم المرض. يمكن أن تتطور أعراض الخلايا البائية المزعومة ، والتي تشمل:
- حمى
- قشعريرة
- إعياء
- تعرق ليلي
- فقدان الوزن غير المتوقع
في بعض الأحيان ، يصبح نخاع العظم مكتظًا بعدد كبير من الخلايا التائية ، وبالتالي يمكن إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. قد يتسبب هذا في:
- ضيق في التنفس والشعور بالضيق من عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
- نزيف في الأنف ونزيف اللثة وكدمات سهلة إذا لم يكن لديك ما يكفي من الصفائح الدموية (قلة الصفيحات)
هناك أيضًا بعض الأعراض التي قد تشير إلى أن خلايا الدم البيضاء قد تسللت إلى أعضائك. قد يلاحظ طبيبك ذلك أثناء الفحص البدني ويمكن أن يشمل:
- تضخم الكبد (تضخم الكبد)
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)
- تضخم الغدد الليمفاوية (تضخم العقد اللمفية)
هل بعض الناس معرضون لخطر أكبر من غيرهم؟
لا يوجد العديد من عوامل الخطر المعروفة لـ T-PLL. يبلغ متوسط عمر التشخيص حوالي 65 عامًا ، ويتم تشخيص إصابة الرجال بهذه الحالة أكثر بقليل من النساء. لم يتم العثور عليه في الأطفال أو الشباب ، باستثناء ما هو موضح أدناه.
تزداد احتمالية إصابتك بـ T-PLL إذا كان لديك ترنح توسع الشعيرات. هذه حالة وراثية نادرة تبدأ في الطفولة وتؤثر على جهاز المناعة والجهاز العصبي.
العرض المميز هو فقدان تدريجي للقدرة على تنسيق الحركات (ترنح). مع تفاقم الحالة ، تصبح أنشطة مثل المشي والتوازن أكثر صعوبة.
يكون الأشخاص المصابون برنح توسع الشعيرات أصغر سنًا عندما يصابون بـ T-PLL. يبدأ عادة في سن 30 أو أقل.
كيف يتم تشخيص ابيضاض الدم بالخلايا التائية؟
سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص جسدي شامل. إذا اشتبهوا في نوع من الحالات المتعلقة بدمك ، فسيطلبون فحص دمك.
ستحلل هذه الاختبارات عدد خلايا الدم البيضاء وتبحث أيضًا عن العلامات والخصائص الأخرى للخلايا الليمفاوية. تشمل الاختبارات النموذجية ما يلي:
- تعداد الدم الكامل مع تفاضل لتحديد عدد كل نوع من خلايا الدم
- مسحة الدم المحيطية لتقييم خلايا الدم تحت المجهر
- قياس التدفق الخلوي لتقييم حجم الخلايا الليمفاوية وشكلها وعلامات السطح وخصائص أخرى
- تحليل ترتيبات مستقبلات الخلايا اللمفاوية التائية
- التنميط النووي لفحص الكروموسومات الخاصة بك
- التألق في الموقع التهجين (FISH) للبحث عن تشوهات وراثية
ستساعد المعلومات التي تم جمعها من هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كنت تستوفي معايير تشخيص T-PLL.
بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يتم إجراء اختبار فيروس T-lymphotropic البشري (HTLV) من النوع 1. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فهذا يعني أنك مصاب بسرطان الدم / سرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين ، والذي يسببه الفيروس وليس T-PLL.
عادةً ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن والحوض والصدر قبل العلاج لتقييم أعضائك الرئيسية ، مثل الكبد والطحال والعقد الليمفاوية.
عادةً ما يتم تقييم خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أيضًا بأخذ خزعة من نخاع العظم قبل بدء العلاج.
إذا كنت بدون أعراض ، فستتم متابعتك عن كثب من خلال فحوصات جسدية شهرية وعدد خلايا الدم البيضاء حتى يصبح T-PLL نشطًا.
كيف يتم علاجها؟
نظرًا لعدم وجود فائدة حتى يصبح نشطًا ، لا يتم علاج T-PLL غير النشط.
يتم علاج T-PLL النشط بالعلاج الكيميائي. الدواء المختار هو ألمتوزوماب (ليمترادا) ، إما بمفرده أو مع أدوية أخرى.
يصل معدل الاستجابة لهذا الدواء إلى 90 في المائة ، مع تحقيق ما يصل إلى 80 في المائة من الأشخاص مغفرة كاملة. على الرغم من أن الاستجابة للعلاج الكيميائي لأول مرة يمكن أن تكون جيدة ، إلا أن الانتكاس يحدث عادة في غضون عامين من الهدوء.
بالنسبة لأي شخص في حالة مغفرة كاملة ، سيتم النظر في عملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية - والتي يمكن أن تتضمن تبرعات من نخاع العظام أو الدم. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب العثور على متبرع مناسب.
إذا لم يكن هناك متبرع متاح ، فقد يكون زرع الخلايا الجذعية الذاتية - وهي عينة يتم جمعها منك قبل العلاج الكيميائي - خيارًا جيدًا.
ما هو التكهن؟
T-PLL هو نوع شديد العدوانية من سرطان الدم. في المتوسط ، يعيش الأشخاص المصابون بـ T-PLL حوالي 20 شهرًا بعد التشخيص. لم يتغير هذا بشكل كبير منذ أكثر من 30 عامًا ، حتى مع توفر علاجات أحدث وأفضل.
عند حدوث الانتكاس ، يمكن تحقيق الهدوء مرة أخرى باستخدام دواء "الخطة ب" أو خيار العلاج ، ولكنه يستمر عادةً من 6 إلى 9 أشهر فقط.
الخط السفلي
على الرغم من أنه مرض نادر ، إلا أن T-PLL هو أحد أكثر أنواع ابيضاض الدم شيوعًا في الخلايا التائية. إنه عدواني للغاية ويتطلب العلاج في وقت مبكر. أكثر الأعراض شيوعًا لسرطان الدم هذا هو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
يتم التشخيص عن طريق الفحص البدني وأنواع مختلفة من اختبارات الدم لتحديد خصائص الخلايا التائية.
عندما تظهر عليك الأعراض ، يوصى بالعلاج المبكر بالعلاج الكيميائي الوريدي. يعتبر زرع الخلايا الجذعية لأي شخص يحقق مغفرة كاملة.