سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

تمت مراجعته طبياً بواسطة Jenneh Rishe، RN - بقلم Jaime Herndon و MS و MPH و MFA و Catherine Clark - تم التحديث في 5 فبراير 2021

عندما ينشأ السرطان في الرئتين ، يطلق عليه سرطان الرئة. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرئة: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC).

NSCLC هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة ، ويضم 80 إلى 85 بالمائة من تشخيصات سرطان الرئة. لا ينمو بسرعة مثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من NSCLCs:

  • الأورام الغدية
  • سرطانات الخلايا الحرشفية
  • سرطان الخلايا الكبيرة

أعراض NSCLC

في مراحله المبكرة ، لا يسبب NSCLC أي أعراض عادة. عندما تبدأ الأعراض في التطور ، يمكن أن تشمل:

  • السعال المستمر
  • إعياء
  • ألم صدر
  • فقدان الوزن غير المقصود وغير المبرر
  • مشاكل في التنفس
  • آلام المفاصل أو العظام
  • ضعف
  • سعال الدم

إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم ، فقد يتسبب في ظهور أعراض إضافية أو تفاقم ، مثل:

  • صعوبة في التنفس
  • مشاكل في الكلام
  • ألم في المناطق التي تنتشر فيها الخلايا السرطانية ، مثل العظام أو الرأس أو الظهر أو البطن
  • زيادة الضعف أو التعب
  • النوبات

في بعض الأحيان لا توجد أعراض واضحة ، على الأقل في البداية. قد يكشف اختبار التصوير المستخدم لأغراض أخرى عن التشخيص.

تحدث مع طبيبك حول أي أعراض غير عادية حتى يتمكن من المساعدة في إرشادك ، وإذا لزم الأمر ، ابحث عن التشخيص والعلاج المناسبين.

ما الذي يسبب NSCLC؟

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. يعد تدخين السجائر أو التعرض للتدخين السلبي أحد عوامل الخطر الرئيسية للمرض. قد يؤدي التعرض للأسبستوس وبعض أنواع الدهانات أو المواد الكيميائية إلى زيادة المخاطر أيضًا.

على الرغم من أنك قد لا تكون قادرًا على منع NSCLC تمامًا ، إلا أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالمرض. إذا كنت تدخن السجائر ، يجب أن تضع خطة للإقلاع عن التدخين.

تحدث مع طبيبك حول الأدوات التي يمكن أن تساعدك في الإقلاع عن التدخين وعن أي مجموعات دعم موجودة. تجنب أو قلل من تعرضك لمادة الرادون الكيميائية ، لأنها تزيد من خطر إصابتك بالمرض. قم بفحص منزلك للرادون ومعالجته ، إذا لزم الأمر.

كيف يتم تشخيص NSCLC؟

إلى جانب الفحص البدني والتاريخ الطبي ، يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من الاختبارات طبيبك في تشخيص سرطان الرئة. تشمل الاختبارات التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:

  • فحص العظام
  • اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للصدر
  • الفحص المجهري للبلغم (البلغم) للتحقق من الخلايا السرطانية
  • خزعة من الرئة (يتم إزالة قطعة من أنسجة الرئة للاختبار)

بمجرد تأكيد تشخيص السرطان ، سيتم تنظيم السرطان. التدريج هو الطريقة التي يصنف بها الأطباء السرطان حسب انتشاره في الجسم. يتكون NSCLC من خمس مراحل ، من المرحلة 0 إلى المرحلة 4 ، من أضعف إلى أقوى شدة.

تعتمد الآفاق والعلاج على المرحلة. عادةً ما يكون سرطان المرحلة 4 غير قابل للشفاء ، لذلك يهدف العلاج عادةً إلى تخفيف الأعراض.

مراحل NSCLC

يعتمد التدريج في NSCLC على دليل مرحلي للسرطان AJCC ويتم تحديده من خلال هذه العوامل:

  • حجم وموقع الورم أو الخلايا
  • سواء كان ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم
المسرح عوامل التشخيص
المرحلة 0 المعروف أيضًا باسم "المرض الموضعي" ، لم تنتشر الخلايا السرطانية في الأنسجة المجاورة.
المرحلة 1 أ يبلغ قطر الورم الصغير أقل من 3 سنتيمترات (سم) ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية قريبة.يمكن إزالته على الأرجح بالجراحة.
المرحلة 1 ب يتراوح قطر الورم الصغير بين 3 و 4 سم ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية قريبة.يمكن إزالته على الأرجح بالجراحة.
المرحلة 2 أ يتراوح قطر الورم بين 4 و 5 سم ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية قريبة.
المرحلة 2 ب حجم الورم 5 سم أو أقل وانتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
المرحلة 3 يتم تصنيف المرحلة 3 إلى ثلاث مراحل فرعية ذات أحجام مختلفة للورم وتنتشر إلى العقد الليمفاوية.لم تنتشر خلايا المرحلة 3 إلى أجزاء بعيدة من الجسم.يمكن أن تتضمن المرحلتان 3 أ و 3 ب عملية جراحية في بعض الأحيان ، لكن المرحلة 3 ج تتطلب علاجات أخرى.
المرحلة 4 أ انتشرت الخلايا السرطانية داخل الصدر وربما إلى منطقة واحدة خارج الصدر.
المرحلة 4 ب انتشرت الخلايا السرطانية خارج الصدر إلى أكثر من منطقة أو عضو بعيد.بشكل عام ، الجراحة ليست خيارًا.
NSCLC المتكررة التكرار يعني عودة الخلايا السرطانية بعد العلاج.يمكن أن يختلف هذا حسب الموقع والخطورة.

علاج NSCLC

يمكن أن يختلف علاج NSCLC بناءً على مرحلة المرض وصحتك وعوامل أخرى. تحدث مع طبيبك حول أفضل خيار علاج لك والآثار الجانبية المحتملة. يمكن الجمع بين طرق العلاج المختلفة لتحقيق أفضل النتائج.

هناك خمس طرق رئيسية لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، بما في ذلك:

جراحة

يمكن استخدام الجراحة في المراحل المبكرة من NSCLC. اعتمادًا على موقع السرطان ، قد يكون أحد الإجراءات التالية ضروريًا:

  • استئصال الفص (استئصال الفص)
  • استئصال الوتد (إزالة الورم وبعض الأنسجة المحيطة)
  • استئصال جزء من الرئة
  • استئصال الرئة (إزالة الرئة بأكملها)

قد ترافق الجراحة أيضًا العلاجات قبل الجراحة أو بعدها. يمكن أن تشمل:

  • العلاج الكيميائي
  • العلاج الموجه
  • العلاج المناعي

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية ومنع نمو خلايا جديدة. سيتم إنشاء نظام يتكون من عدد من العلاجات على مدار بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

لن يتم استخدام الإشعاع في علاج السرطان الذي انتشر في جميع أنحاء الجسم ، ولكنه قد يكون مفيدًا في استهداف مناطق معينة وأورام صغيرة. قد يكون أيضًا خيارًا عندما لا تكون الجراحة كذلك.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو نوع من العلاج الجهازي الذي يستخدم الأدوية المضادة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد أو في شكل حبوب. كما هو الحال مع الإشعاع ، سيتم إنشاء نظام بعدد من الدورات على مدار فترة زمنية.

سيتم اختيار أدوية العلاج الكيميائي بناءً على نوع السرطان ويمكن دمجها مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. يمكن أن يحسن العلاج الكيميائي التوقعات بالنسبة لجميع مراحل سرطان الرئة.

العلاج الموجه

تتناول العلاجات المستهدفة بروتينات أو جينات معينة أو البيئة التي تمكّن من نمو السرطان. يمكنهم معالجة قضايا مثل الخلايا ذات الطفرات العامة أو وقف تولد الأوعية (عملية تكوين أوعية دموية جديدة).

يتم تطوير علاجات مستهدفة جديدة كل يوم وتساعد الأشخاص على العيش لفترة أطول وأفضل مع سرطان الرئة. تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت العلاجات المستهدفة مناسبة لك.

العلاج المناعي

يهدف العلاج المناعي أو العلاج البيولوجي إلى استخدام جهاز المناعة في الجسم لمحاربة نمو الخلايا السرطانية. غالبًا ما يوصى بهذا النوع من العلاج للسرطان في مراحله المتأخرة أو عندما لا تكون العلاجات الأخرى هي العلاج المفضل.

غالبًا ما تستخدم العلاجات المركبة بما في ذلك العلاج المناعي لتحقيق نتائج أفضل.

علاج NSCLC على مراحل

ستختلف العلاجات بناءً على العديد من العوامل ، وسيقوم طبيبك بتخصيص علاجك خصيصًا لك ، أحيانًا مع العلاجات المركبة. ولكن فيما يلي بعض خيارات العلاج الشائعة في مراحل مختلفة من NSCLC:

مرحلة NSCLC العلاجات الشائعة
المرحلة 0 الجراحة ، العلاج الضوئي (PDT) ، العلاج بالليزر ، المعالجة الكثبية (الإشعاع الداخلي)
المرحلة 1 الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي
المرحلة الثانية الجراحة (تشمل أحيانًا الغدد الليمفاوية القريبة) ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، العلاجات المستهدفة
المرحلة 3 أ الجراحة والعلاج الكيميائي (غالبًا ما يقترن بالإشعاع) والعلاجات الموجهة والعلاج المناعي
المرحلة 3 ب الجراحة والعلاج الكيميائي (غالبًا ما يقترن بالإشعاع) والعلاجات الموجهة والعلاج المناعي
المرحلة 4 أ الجراحة إذا كانت الصحة مستقرة ، والعلاج الكيميائي ، والإشعاعي ، والعلاجات الموجهة ، والعلاج المناعي لإطالة العمر (العلاجات الأخرى ، بما في ذلك العلاج بالليزر PDT أو العلاج بالليزر ، قد تقلل الأعراض)
المرحلة 4 ب العلاجات المستهدفة ، العلاج المناعي ، العلاج الكيميائي ، الإشعاع للمساعدة في إطالة العمر (التجارب السريرية للعلاجات الجديدة خيار جيد)

تكرار NSCLC

يمكن أن تتكرر السرطانات بعد العلاج الناجح. تعتمد خيارات العلاج على موقع وشدة التكرار. من المهم أن تفهم تشخيصك وأهداف العلاج بعد تكرار الإصابة.

قد يجرب طبيبك نوعًا مختلفًا من العلاج إذا توقف العلاج الأولي عن العمل. يمكن أحيانًا علاج الأورام بالجراحة بينما قد يتطلب التقدم إلى العقد الليمفاوية العلاج الكيميائي.

في مراحل لاحقة ، تقدم العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي بديلاً للتكرار. بالنسبة للسرطان الذي يتكرر في مكان بعيد عن التشخيص الأولي ، فإن العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة والعلاج المناعي هي خيارات محتملة لاستمرار العلاج.

في حالة التكرار ، سيضع طبيبك خطة علاج محددة لاحتياجاتك والتي قد تشمل أنواع علاج متعددة.

توقعات NSCLC

تعتمد نظرتك على مجموعة متنوعة من العوامل. يتم علاج بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ NSCLC بنجاح ويستمرون في عيش حياة طبيعية. يعد الاكتشاف والعلاج المبكر من أفضل طرق التعافي من NSCLC.

يتم تطوير علاجات جديدة لسرطان الرئة كل يوم ، وقد تكون التجارب السريرية أحد الخيارات. تحدث مع طبيبك حول أهدافك والعلاجات المحتملة لمساعدتك على عيش حياة أطول وأكثر صحة.